Абсцесом горла називається гнійне запалення тканин, розташованих у цій анатомічній ділянці, з подальшим їх розплавленням та утворенням гнійної порожнини. Процес обумовлений потраплянням у піднебінні мигдалики, горлянку, горло гнійних мікробів через пошкоджені слизові оболонки або шляхом занесення по кровоносних та лімфатичних судинах з іншого гнійного вогнища.. Відсутність своєчасного адекватного лікування патології загрожує розвитком небезпечних ускладнень, що загрожують здоров'ю та життю пацієнта.. Лікування абсцесу – хірургічне, оперативне втручання проводять на фоні антибактеріальної та дезінтоксикаційної терапії.

Абсцес горла вимагає обов'язкового лікарського втручання, тому що є життєзагрозливим захворюванням.. Залежно від розташування абсцесу розрізняють такі його різновиди:.

паратонзилярний;

заглотковий;

навкологлоточний.

Локалізація та причини гнійного запалення багато в чому визначають його клінічні прояви.

Симптоми абсцесу горлаЛокалізація.

Збудник та механізм розвитку.

Клінічні прояви.

Паратонзилярний, або околоминдаллиний: гостре запалення жирової клітковини, розташованої біля піднебінних мигдаликів з одного або двох сторін. Розрізняють види: задній (між мигдалиною та піднебінно-глоточною дужкою), нижній (біля нижнього полюса мигдалики), передній (між піднебінною дужкою і верхнім полюсом мигдалики), зовнішній (зовні від мигдалики).

Найчастіше є ускладненням гострого запалення піднебінних мигдаликів, званого гострим тонзилітом або ангіною, а також фарингіту (запалення слизової оболонки та лімфоїдної тканини глотки). Збудники:? -гемолітичний стрептокок групи А, стафілокок або їх поєднання.. Хвороби більше схильні до дітей, підлітків, осіб з ослабленим імунітетом.

Біль у горлі наростаючої інтенсивності, дисфагія, висока лихоманка, озноб, інтоксикація (слабкість, головний біль та ін.). ), регіонарний лімфаденіт, неприємний запах з рота, обмеження рухів у скронево-нижньощелепному суглобі, внаслідок чого пацієнтові важко відкривати рот..

Заглоточний, або ретрофарингеальний: нагноєння лімфатичних вузлів та клітковини заглоточного простору.

Є наслідком проникнення збудників інфекції по лімфатичних судинах з боку носової порожнини, носоглотки, слухової труби та середнього вуха.; ускладненого перебігу грипу, скарлатини, корової інфекції; пошкодження слизової оболонки задньої стінки глотки стороннім тілом, надто твердою їжею. Спостерігається, як правило, у ослаблених дітей.

Різкий біль при ковтанні, поперхивание, що іноді супроводжується попаданням їжі в ніс; при розташуванні вогнища в носоглотці - порушення дихання через ніс, гугнявість голосу; при поширенні процесу на нижні відділи глотки – утруднення вдиху, що супроводжується хрипінням, що посилюється у вертикальному положенні тіла; припухлість позаду кута нижньої щелепи; вимушене становище голови (закидання назад з нахилом у хвору сторону); висока лихоманка.

Окологітковий: обмежений капсулою гнійний запальний процес клітковини навкологлоточного простору.

Є ускладненням запального процесу в глотці, ротовій порожнині, середньому вусі, гострого паратонзилярного абсцесу, мастоїдиту.. Розвивається внаслідок травми глотки або після операції з видалення піднебінних мигдаликів – тонзилектомії.. Інфекційні агенти: стрептококи, золотистий стафілокок, веретеноподібна та кишкова палички.. Найчастіше виникає у дорослих.

Різкий біль у горлі, що посилюється при спробах відкрити рот і рухах головою, розлад ковтання, тонічний спазм жувальної мускулатури, поява опуклості, або вузла, в зоні бічної стінки глотки, мигдаликів та піднебінних дужок на стороні поразки, значне зростання температури тіла (40 °С.

Діагностика Постановка діагнозу включає:.

збір скарг;

вивчення історії захворювання;

загальний огляд;

фарингоскопія;

лабораторне обстеження (розгорнутий аналіз крові, бактеріальний посів для ідентифікації збудника та визначення його чутливості до антибактеріальних препаратів);

ультразвукове дослідження області шиї;

комп'ютерна томографія шиї;

рентгенографія м'яких тканин голови та шиї.

Останні три дослідження, наведені у списку, проводяться не так часто. Їх призначають у складних випадках з метою диференціальної діагностики, виключення поширення патологічного процесу за межі горлянки.

Виявлення захворювань, що стали причиною появи гнійного процесу у горлі, може вимагати проведення:.

отоскопії;

риноскопії;

рентгенографії навколоносових пазух (фото придаткових синусів).

Можливі ускладнення Абсцес горла може ускладнитися небезпечними для життя станами.

Локалізація.

Можливі ускладнення.

Паратонзилярний.

Флегмона шиї, медіастиніт, некроз, або омертвіння, тканин, сепсис, тромбофлебіт печеристого синуса.

Заковтковий.

Гострий набряк входу в гортань, ядуха при мимовільному розтині абсцесу, гортань при цьому перекривається гнійними масами, здавлення трахеї, гнійний медіастиніт, сепсис, гнійний менінгіт.

Околоточковий.

Набряк гортані, задуха, гнійний передній медіастиніт, флегмона шиї, остеомієліт нижньої щелепи, шийних хребців, гнійний менінгіт, сепсис.

Розвиток ускладнень потребує негайної медичної допомоги. Для їх недопущення необхідно правильно і своєчасно лікувати гнійні процеси в горлі, особливо ангіну, яка ускладнюється не лише формуванням абсцесу глотки, а й у пізні терміни (2–4 тижні) ураженням серця (фіброзна зміна клапанів, кардит) та нирок (гломерулонефрит).

Ліквідація абсцедуючого запалення в горлі передбачає комплекс заходів. Основа лікування – оперативне втручання на фоні антибактеріальної та симптоматичної терапії..

Розтин абсцесу горла у поєднанні з антибіотикотерапією – основна схема лікуванняЛокалізація.

Комплекс лікувальних заходів.

Паратонзилярний.

В умовах стаціонару розтин гнійної порожнини, забезпечення її адекватного дренування. Неефективність терапії, поширення процесу, рецидивування захворювання може вимагати виконання абсцесстонзилектомії (хірургічного видалення гнійника разом із ураженою піднебінною мигдалиною). Призначення антибактеріальних препаратів групи лінкозамідів, напівсинтетичних пеніцилінів у комбінації з клавулановою кислотою, цефалоспоринів, а після отримання результатів бактеріологічного посіву – антибіотиків, до яких чутливий збудник. Симптоматична терапія передбачає використання аналгетиків, жарознижувальних препаратів, внутрішньовенних інфузій розчинів з метою дезінтоксикації, антисептиків для полоскання ротової порожнини..

Заковтковий.

Хірургічне розтин гнійної порожнини з одночасним відсмоктуванням гною, що запобігає його потраплянню в дихальні шляхи, дренування. Паралельно проводиться системна терапія антибактеріальними препаратами за принципами, перерахованими раніше, санація наявних вогнищ інфекції в носоглотці або вусі, призначаються жарознижувальні та нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні та вітамінні препарати, антисептики у вигляді полоскань.

Околоточковий.

Оперативне лікування виявляється у розтині гнійника. У післяопераційному періоді призначають антибактеріальні препарати широкого спектра дії, аналгетики, проводять інфузійну терапію з метою усунення інтоксикації, за необхідності вводять протигангренозну сироватку..

Прогноз Своєчасне виявлення захворювання, адекватне хірургічне лікування, правильно підібрані антибіотики в переважній більшості випадків забезпечують сприятливий результат.. У разі ускладнень прогноз може виглядати сумнівним і навіть несприятливим.

ПрофілактикаЗаходи, спрямовані на запобігання формуванню гнійної патології та її грізних ускладнень, передбачають:.

ранню діагностику та повноцінну терапію запальних процесів порожнини рота, носоглотки, середнього вуха;

дотримання правил виконання діагностичних та лікувальних маніпуляцій, що передбачають введення в глотку дихальної трубки або ендоскопічного приладу;

дотримання обережності під час вилучення сторонніх тіл з горлянки;

недопущення порушення техніки оперативних втручань при тонзилектомії, видаленні пухлин, аденоїдів..

Велике значення має своєчасне звернення пацієнтів за медичною допомогою.

neboleem. net.