Щеплення від вітрянки – найбільш ефективний спосіб захисту дитини від інфікування вірусом Varicella Zoster (збудника вітряної віспи та оперізувального герпесу) та профілактики тяжкого перебігу хвороби, життєзагрозних ускладнень у контактних осіб..

Найбільш ефективним способом захисту від вітрянки є вакцинація Існуючі противірусні препарати для лікування вітряної віспи не здатні запобігти небезпечним ускладненням і наслідкам хвороби та захистити від оперізувального герпесу в майбутньому.

Усі профілактичні щеплення поділяються на:.

обов'язкові (внесені до національного календаря);

за станом здоров'я (пацієнти груп ризику);

за епідеміологічними показаннями (проживання у місцевості, де зареєстровані спалахи захворювань, від яких існує вакцина);

рекомендовані (за бажанням батьків дитини чи самого пацієнта).

У Росії вакцинація від вітряної віспи входить до списку рекомендованих або може бути проведена за станом здоров'я. Щеплення є в наявності у частих клініках.

Характеристика вірусу вітряної віспи Вітрянка відноситься до вкрай заразних інфекційних захворювань і поширена в усьому світі.

Збудник патології – вірус Varicella Zoster Збудник патології – герпесвірус, може вражати тільки людину. Поза організмом він нестійкий (зберігає життєздатність 10–30 хвилин), швидко гине при нагріванні, дії сонячних променів, дезінфікуючих речовин. Стійкий до заморожування.

Поширювати вірус може лише людина із симптомами вітрянки чи оперізувального герпесу.

Шляхи зараження вірусом:.

краплинний (попадання інфікуючих частинок на слизові оболонки при чханні, кашлі);

контактний (перенесення вірусу при контакті з вмістом везикул – оспин);

вертикальний (проникнення Варіцеллавіруса через плаценту).

Ймовірність заразитися при контакті з людиною, яка виділяє вірус – 90–95%. Немовлята до 6 місяців, народжені від матерів, які перехворіли у дитинстві на вітрянку, до вірусу несприйнятливі (у їхній крові є материнські антитіла в достатній кількості).

Варіцеллавірус має здатність проникати в нервову систему, особливо – в сенсорні та вегетативні ганглії вздовж спинного мозку, які недоступні для клітин імунної системи.. Після зникнення ознак хвороби збудник переходить у сплячий режим і за сприятливих обставин може викликати герпес, що оперізує..

З населення старше 50 років близько 20% хоча б раз перехворіли на оперізувальний герпес. Вірус може виходити зі сплячого стану нескінченну кількість разів.

Патогенез і симптоми вітрянки Варіцелла-зостер має тропність (легко проникає і розмножується) до лімфоцитів, епітеліальних клітин слизових оболонок, нервової тканини.. Даний збудник вміє вислизати від імунної відповіді, ховаючись усередині цих клітин, що забезпечує можливість швидко розмножитися, накопичитися, розірвавши клітину, вийти в кровотік і поширитися по всьому організму..

Характерним симптомом хвороби є висип Інкубаційний період у вітряної віспи в середньому становить 2 тижні (від 5 до 21 дня). Перші симптоми виявляються з моменту потрапляння вірусу в кров.

Симптоми вітряної віспи:.

підвищення температури тіла;

інтоксикація (загальна слабкість, втрата апетиту, нудота, сонливість);

типові висипання на шкірі.

Характеристика висипки при вітрянці:.

висип з'являється в перші 24 години від початку лихоманки;

кількість збільшується поштовхоподібно, супроводжуючись новим підйомом температури тіла, інтенсивним свербінням.

Висипання проходить кілька стадій розвитку. Для патології характерний хибний поліморфізм (на одній ділянці шкіри є всі етапи висипів).

Стадії висипань при вітрянці:.

Елемент висипу.

Характеристика.

Пляма.

Округле безболісне неущільнене почервоніння шкіри, спричинене локальним розширенням капілярів..

Папула.

Горбок (серозний набряк шкіри), що піднімається над поверхнею шкіри.

Везикула.

Поверхневий порожнинний елемент, який піднімається над поверхнею шкіри та містить усередині серозну рідину. Везикула однокамерна, тонка покришка. Виглядає як крапля роси на шкірі, оточена обідком почервоніння..

Пустула.

Та ж везикула, тільки рідина всередині каламутна, а покришка більш ущільнена, в'яла.

Корочка.

Щільна бура маса, яка утворюється з везикули або пустули, що виділяється, і прикриває вогнище загоєння..

Період висипів триває до 6 днів. Останні скоринки відпадають через 20–23 дні.

Дорослі хвороби переносять набагато важче, з вираженою інтоксикацією та частими ускладненнями.

Ускладнення при вітрянці зустрічаються у 5–30%:.

бактеріальні інфекції шкіри;

пневмонія;

гострий середній отит;

гнійний кон'юнктивіт;

інфекція сечовивідних шляхів;

гостра мозочкова атаксія (неможливість рівно стояти, ходити);

менінгіт;

енцефаліт;

гепатит;

тромбоцитопенія.

У пацієнтів зі зниженим імунітетом або тяжкими хронічними захворюваннями ускладнення виникають у 50% випадків..

Лікування легкої форми захворювання симптоматичне (контроль лихоманки, полегшення сверблячки та профілактика бактеріальної інфекції шкіри). В окремих випадках призначаються противірусні препарати (ацикловір у таблетках або ін'єкціях на 7-10 днів).

Профілактика вітряної віспиУ 80 країнах світу в календар обов'язкових щеплень введено вакцину від вітрянки, яка дає практично 100% захист від інфікування Varicella Zoster.

Вакцинацію можуть робити у плановому порядку або екстрено контактним особам протягом 5 діб..

Також можлива пасивна профілактика імуноглобуліном варіцелла-зостер протягом 96 годин після контакту з хворою людиною. Але він вводиться переважно людям зі зниженим імунітетом, новонародженим, матері яких хворіли на вітрянку перед пологами, або вагітним. Імуноглобулін не захищає від інфікування вірусом протягом життя та не замінює вакцину.

Вакцини проти вітрянкиНа сьогоднішній день існує три види щеплень, які мають у складі варицелла-зостер:.

моновакцина (Варілрікс, ОкаВакс, Варівакс);

комбінована вакцина від вітрянки, кору, епідемічного паротиту та краснухи (MMRV);

вакцина для профілактики оперізувального герпесу (ZVL, Зоставакс).

Всі ці вакцини є живою ослаблений Варіцеллавірус штаму Oka. Різниця в тому, скільки одиниць вірусу міститься в одній дозі. У моновакцині – 1350 PFU (бляшкоутворюючих одиниць), комбінованій – 9772, а у вакцині проти оперізувального герпесу – не менше 19 400.

Варилрікс містить живий ослаблений ВаріцеллавірусУ Росії зареєстровані дві вакцини:.

Варілрікс: виробництва ГлаксоСмітКляйн, Бельгія;

ОкаВакс: виробництва Санофі Пастер, Франція.

Ефективність вакцинації Після однієї дози щеплення специфічні антитіла з'являються у 97% дітей, після другої – у 100%. Серед щеплених у віці старше 13 років показники 78 та 99% відповідно.

У результаті вакцинація від вітрянки у 90% випадків захищає від інфікування вірусом та у 100% – від тяжкого перебігу хвороби та ускладнень..

У тих рідкісних випадках, коли щеплена дитина все ж хворіє, інфекція протікає у легкій формі: без високої лихоманки, елементів висипу – зазвичай не більше 50 (вони не розвиваються до везикул).

У Росії в індивідуальному порядку (за бажанням) щеплення отримують:.

діти з 9 місяців;

підлітки та дорослі, які раніше не хворіли на вітряну віспу;

пацієнти, які контактували з хворим на вітрянку (до 5 днів);

працівники сфери охорони здоров'я та освіти;

жінки, які планують вагітність, але не хворіли на вітрянку раніше;

пацієнти з високим ризиком ускладнень (лейкемією, що вимагають лікування кортикостероїдами, пересадки органів, з хронічною нирковою недостатністю, бронхіальною астмою, атопічним дерматитом, аутоімунними захворюваннями).

Схеми вакцинації та спосіб введенняОптимально вакцинацію зробити у віці 12–24 місяці. Завершеним курс вважається після введення двох доз з інтервалом 6 тижнів. Всі вакцини, які містять варицелла-зостер, вводять строго підшкірно в дільтовидний м'яз або передню частину стегна.. Одна імунізуюча доза становить 0,5 мл.

При одночасному введенні з КПК та іншими щепленнями (крім БЦЖ) вона не втрачає своєї ефективності та безпеки.. Єдине правило - введення кожної вакцини повинно проводитись в окрему ділянку тіла.

Щеплення від вітрянки дорослим не вимагає попереднього аналізу крові на визначення антитіл до вірусу, оскільки це захворювання не має прихованої течії..

Вакцини різних виробників взаємозамінні. Тобто якщо перша доза була щепленням Варілрікс, то друга може бути ОкаВакс і навпаки.

Протягом 6 тижнів після введення вакцини не рекомендовано застосовувати препарати, що містять саліцилову кислоту через високий ризик розвитку синдрому Рейє.

Протипоказання до введення вакцини:.

тяжкий імунодефіцит (вроджений або набутий);

ВІЛ;

гіперчутливість до компонентів препарату;

вагітність (теоретично вірус може спричинити синдром вродженої вітрянки плода);

період годування груддю;

гострі інфекційні захворювання з вираженою лихоманкою;

лікування більшими дозами кортикостероїдів (більше 1 мг/кг для дітей, 20 мг на добу для дорослих);

переливання крові, плазми, введення імуноглобулінів давністю менше 5 місяців.

Жінкам, які отримали щеплення, необхідно уникати вагітності протягом 4 тижнів.

У більшості здорових людей процедура переноситися добре, поствакцинальні реакції обмежуються місцевою припухлістю, почервонінням у місці введення протягом перших годин після ін'єкції (25%).. В одному випадку з 50 може спостерігатися легкий перебіг вітрянки з поодинокими висипаннями.

Набряк та почервоніння у місці введення препарату частіше спостерігається у пацієнтів віком від 14 років після введення другої дози..

Інші ускладнення після вакцинації (рідше 1 випадку на 1000):.

лімфаденопатія;

головний біль, сонливість;

інфекція верхніх дихальних шляхів;

висип;

кропив'янка;

м'язові та суглобові болі.

Вакцина від оперізувального герпесу У 2 з 10 пацієнтів, що перехворіли на вітрянку, надалі спостерігаються загострення оперізувального герпесу. Пік захворюваності посідає вік старше 50 років.

У дорослих вакцинація необхідна для профілактики оперізувального герпесу..

постгерпетична невралгія (сильні болі вздовж уражених нервових закінчень);

параліч черепно-мозкових нервів;

геміплегія;

погіршення зору (при ураженні трійчастого нерва).

Вакцина вводиться одноразово, підшкірно. Вона містить той самий штам вірусу, що і від вітряної віспи, але в набагато більшій концентрації. Цей спосіб профілактики на 60% знижує ймовірність епізодів захворювання.. Також вона знижує ймовірність розвитку постгерпетичної невралгії та інтенсивність болю у людей, які після щеплення все ж таки захворіли на оперізуючий герпес..

neboleem. net.