Плоскі папіломи, відомі ще як плоскі, ювенільні або юнацькі бородавки, є доброякісними новоутвореннями шкіри.. Причиною їх виникнення є вірус папіломи людини (ВПЛ, папіломавірус), інфікування яким відбувається в результаті прямого та непрямого контакту з хворою людиною.. Утворення локалізуються переважно на тильній поверхні кистей рук, передпліч, особі у дітей, підлітків та молодих людей. Лікування плоских папілом включає різні методи їх видалення та системну терапію противірусними та імуномодулюючими препаратами..

Плоскі бородавки називаються ювенільними, оскільки частіше ними страждають діти та молоді люди. Фото дає уявлення про зовнішній вигляд плоских папілом на обличчі та тілі.

Причини появи Викликає ювенільні бородавки вірус папіломи людини. На сьогоднішній день ідентифіковано понад сто видів вірусу, здатних вражати шкірні покриви та слизові оболонки.. Однією з найпоширеніших патологій, що з'являються внаслідок інфікування папіломавірусом організму людини, є бородавки. Усі вони поділені на вісім клінічних різновидів, кожен з яких пов'язаний з певним типом ВПЛ.

Клінічний різновид бородавки.

Генотип папіломавірусу.

Вульгарна (звичайна).

1, 2, 3, 4, 27, 29, 57.

Долонно-підошовна глибока.

1, 3, 27, 29, 57.

Підошовна мозаїчна.

2, 4.

Кістозна.

60.

Плоска.

3, 10, 28.

Бородавка м'ясників.

Фокальна епітеліальна гіперплазія.

13, 32.

Верруциформна епідермодисплазія.

5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36.

Проникнення папіломавірусу відбувається при прямому контакті з хворим або через білизну, рушники, предмети догляду. Непрямий шлях передачі вірусу малоймовірний, але можливий, тому що вірусні частинки можуть деякий нетривалий час зберігати життєздатність в клітинах шкіри хворого, що відлущуються.. Для інфікування досить незначних пошкоджень поверхні шкіри та слизових оболонок.

Форми існування папіломавірусу В інфікованій клітині ВПЛ може перебувати у двох різних станах.

Внутрішньоклітинна форма папіломавірусу.

Характеристика.

Епісомальна (доброякісна).

Вірус не вбудовується в хромосомний апарат зараженої епітеліальної клітини, перебуваючи в неактивному або сплячому стані.. Клінічні прояви ВПЛ-інфекції відсутні.

Інтросомальна (злоякісна).

Ця форма паразитування вірусу розцінюється як злоякісна не тому, що в обов'язковому порядку викликає зростання злоякісних новоутворень, а через агресивність вірусних частинок.. Вони прокидаються і проникають у геном клітини. Цей процес провокує відтворення ВПЛ-кодованих білків. При цьому вірус може чинити на епітелій продуктивний або трансформуючий вплив.. Перше веде до того, що з'являються доброякісні бородавки, друге – формування дисплазій різного ступеня.. За відсутності лікування прогресування дисплазії призводить до розвитку ракових пухлин..

Провокуючі факториФорма існування вірусу в епітеліальних клітинах багато в чому визначається станом імунної системи. Зниження загальної опірності організму відбувається при низці станів, до яких належать:.

тривале переохолодження;

травматичні ушкодження;

психоемоційні навантаження;

надмірна фізична праця;

захоплення міцними алкогольними напоями;

тютюнопаління;

захворювання вірусного, бактеріального, грибкового походження;

вагітність та годування груддю;

злоякісні новоутворення;

патологія ендокринної системи;

прийом медикаментів (антибіотики, цитостатики, гормони).

Дія провокуючих факторів може бути ізольованою та поєднаною..

Симптоми плоских папілом Характеристика бородавок, званих плоскими, представлена \u200b\u200bв таблиці.

Ознака.

Опис.

Локалізація.

Виникають найчастіше на руках (тильна поверхня кистей, передпліч), на обличчі (чоло, область навколо рота) і на ділянках, де регулярно збривається волосся: у чоловіків – нижня частина обличчя, у жінок – гомілки. Характерно лінійне розміщення папілом на обличчі та кінцівках: вони локалізуються по ходу розчесів та звичних рухів бритви. Механізм утворення такого розташування пояснюється просто: людина сама розносить вірусні частки на прилеглі ділянки шкірних покривів при розчісуванні або видаленні волосся під час гоління. Такий шлях інфікування називається аутоінокуляцією, або самозараження.

Вік пацієнтів.

Можуть виявлятися у пацієнтів різних вікових груп, але найчастіше у дітей та у юнацькому віці, за що й отримали одну зі своїх назв – юнацькі бородавки.

Зовнішній вигляд.

Зазвичай представлені множинними невеликими вузликами, або наростами, з плоскою поверхнею, що трохи піднімається, і чіткими обрисами. Процеси ороговіння шкіри в області папілом не відбуваються, тому вони мають гладку та блискучу поверхню без будь-яких виростів та шкірного малюнка.. Утворення часто не відрізняються за кольором від нормальної шкіри, хоча можливі варіанти забарвлення: від рожевого до жовто-коричневого.. Розміри зазвичай не перевищують кількох міліметрів (1-5 мм).

Симптоми.

У більшості випадків наявність папілом не супроводжується появою скарг. Можливий незначний свербіж. Але плоскі папіломи, на особі особливо, є косметичним дефектом і часто викликають у пацієнта психологічний дискомфорт..

Діагностика плоских бородавокПри появі ювенільних бородавок пацієнти зазвичай звертаються до дерматолога. Для встановлення діагнозу лікар здійснює:.

опитування хворого;

візуальний огляд;

дерматоскопію (вивчення за допомогою оптичного приладу – дерматоскопа);

лабораторне обстеження на наявність в організмі ВПЛ та його типування (метод полімеразної ланцюгової реакції – ПЛР).

Диференціальна діагностика проводиться з іншими утвореннями на шкірі, основні відмінності яких представлені у таблиці.

Вид шкірної освіти.

Відмінні особливості.

Плоский лишай.

Плоскі вузлики лілового, червоно-фіолетового відтінку, розташовані групами у вигляді гірлянд, ліній, кілець.. Локалізація: на згинальних поверхнях кінцівок, в паху, пахвових областях, тулубі, слизовій оболонці порожнини рота.. Вузлики мають втягнуту середину та поверхню з воскоподібним блиском.. Характерною ознакою є наявність сіткоподібного малюнка на поверхні найбільших утворень. Типовий виражений свербіж.

Себорейний кератоз.

Вогнища себорейного кератозу (ущільнення і ороговіння шкіри) відрізняються більш темною пігментацією і мають вигляд «наклеєних» шкірних утворень з поверхнею, що лущиться.. Можливе відчуття печіння при локалізації на обличчі.

Бородавка звичайна.

Сухі вузлики з нерівною поверхнею, покритою виростами з епітелію, що ороговіє.. Вони часом можуть зливатися з утворенням бляшок до 1,5 см у діаметрі. Типова локалізація – кисті рук, особливо пальці.

Лікування плоских папілом Досить часто спостерігається мимовільний регрес утворень, особливо на тлі противірусного та імуностимулюючого лікування. На першочерговій деструкції плоских бородавок, які є косметичним дефектом, часто наполягають пацієнти. Найбільш ефективним лікувальним напрямком при новоутвореннях шкіри, зумовлених вірусом папіломи людини, є комбінація місцевого деструктивного впливу на бородавки та системного застосування препаратів, що мають імуномодулюючу та противірусну дію.. Лікувальні заходи можуть проводитися одночасно чи поетапно.

Видалення плоских папілом без системної терапії призводить до високого відсотка рецидивів захворювання вже протягом 6 місяців після деструкції.. У ряді випадків утворення на шкірі формуються на тих же ділянках шкірних покривів, що й раніше. Це пояснюється як стадіями життєвого циклу папіломавірусу, так і зниженням загальної та місцевої імунної відповіді.

Варіабельність та видова різноманітність ВПЛ не дозволяють досягти повного його виведення з організму, тому головне завдання системного лікування – перевести вірус у неактивний, або латентний стан.

Основні лікувальні заходи представлені у таблиці.

Лікувальний напрямок.

Характеристика.

Видалення плоских папілом.

Позбавлятися можна декількома способами: застосування препаратів саліцилової кислоти, заморожування рідким азотом, лазеротерапія, радіохвильове видалення. Лікування не повинно бути травмуючим і супроводжується формуванням рубців. З цієї причини хірургічне висічення та електрокоагуляція зазвичай не використовуються, особливо при локалізації папілом на обличчі.

Найбільш широке застосування отримали препарати саліцилової кислоти у формі рідини або пластиру, а також кріотерапія за допомогою аплікацій рідкого азоту. Процедура заморожування не потребує знеболювання і тому добре переноситься навіть маленькими пацієнтами..

Підвищення системної та місцевої імунної відповіді.

Для підвищення опірності організму використовують імуномодулюючі та противірусні препарати: Інтерферон, Циклоферон, Аллокін-альфа, Лікопід, Імуномакс, Алдара. Наявність препаратів у різних лікарських формах (ін'єкційний розчин, мазь, крем) полегшує їх комбінування з метою досягнення ефективного результату.

Народні методи Існують народні рецепти порятунку від ювенільних бородавок в домашніх умовах за допомогою чистотілу, часнику, лимона, оцтової кислоти. Однак тільки з їхньою допомогою ефективно впоратися з проблемою важко: навіть вдала деструкція утворень (що зустрічається при даному способі нечасто) не призводить до одужання. Необхідні противірусні препарати та корекція імунітету, інакше рецидив захворювання дуже ймовірний..

Не варто займатися самолікуванням.

Як уникнути рецидивів Для успішного лікування пацієнтам із плоскими бородавками необхідно:.

виконувати рекомендації фахівця;

не розчісувати шкіру в галузі утворень;

не використовувати бритву, що застосовується для видалення волосся в області вогнищ, на здорових ділянках шкіри;

вести здоровий спосіб життя.

Високий рівень імунітету дозволить уникнути повторної появи новоутворень.

neboleem. net.