Часто повторно вагітні жінки, перші пологи у яких не обійшлися без кесаревого розтину, дізнаються від лікарів про те, що і вдруге на них чекає оперативне розродження. Чи так це?
Такою була позиція акушерства кілька років тому: після кесаревого розтину пологи могли проводитися лише методом кесаревого розтину. Небезпека розриву рубця, що утворюється на матці, з кожною вагітністю при цьому все зростає. У зв'язку з цим після другої чи третьої операції жінці доцільніше зважитися на стерилізацію, оскільки вагітність та пологи з оперативним втручанням небезпечні для життя породіллі та немовляти.
Сьогодні в медицині існує інший погляд щодо повторного кесаревого розтину. Після операції кесаревого розтину у жінки є показання для оперативного розродження, однак у багатьох з них є всі шанси нормально народити природним шляхом.
Бувають ситуації, коли другі пологи можливі лише за допомогою кесаревого розтину, і це ситуації, за яких кесарів розтин був показаний з урахуванням будови організму вагітної, і з того часу нічого не змінилося.
Показання для кесаревого розтину Анатомічно вузький таз, деформації кісток тазу, кісткові виступи від народження в малому тазі. Іншими причинами можуть бути соматичні захворювання вагітної – черепно-мозкові травми у минулому, сильна короткозорість, пошкодження сітківки ока. Це показання для повторної операції.
Багатоплідна вагітність викликає багато труднощів при природних пологах, або такі пологи небезпечні.
Кесарів розтин призначають повторно при таких ускладненнях, як гіпертонія та цукровий діабет.
Якщо чергова вагітність настає до закінчення двох-трьох років після операції кесарева, а також при абортах між операцією кесаревого розтину та наступною вагітністю – призначається оперативне розродження. У разі абортів вишкрібання матки негативно впливає на стан рубця, тому рубець може виявитися неспроможним при самостійних пологах..
Проблеми повторного кесаревого розтину Повторне кесарів розтин у медичній практиці завжди є чимало технічних складностей порівняно з першим.
Слід зауважити, що здатність до зачаття після повторного кесаревого розтину зберігається не у всіх, це число становить близько 40% жінок.. Така ситуація спостерігається через менструальні порушення у зв'язку з повторним кесаревим перетином.
Статистика за кількістю жінок, які народили другу дитину природним способом після операції кесаревого розтину, говорить про те, що їхня здатність зачати і народити природним шляхом набагато вища..
При повторному кесаревому перерізі іноді мають місце ускладнення, такі як поранення внутрішніх органів (кишкового тракту, сечового міхура, сечоводів) у зв'язку з розвитком спайкового процесу в черевній послості після першої операції. Після операції можлива анемія, тромбофлебіт у ділянці таза, ендометрит..
Повторний кесарів розтин пов'язаний з ризиком виникнення гіпотонічної кровотечі, яка не усувається консервативним шляхом. Вдаються до видалення матки, що, на жаль, є єдиним виходом.
Дитина при повторному кесаревому перерізі піддається більшому негативному впливу, ніж при першому кесаревому перерізі.
Для проникнення в порожнину матки потрібно більше часу, тому збільшується час наркозу. При тривалому наркозі у дитини можуть виникати порушення кровообігу у мозку під час пологів.
І перше, і наступне кесарів розтин застосовується виключно на підставі медичних показань, одного бажання жінки тут недостатньо.
Додатковими показаннями до повторного кесаревого розтину слід вважати поздовжній рубець на матці, що належить до рубця плаценту, перевищення норми сполучної тканини над м'язовою в області рубця матки.
Також потрібно врахувати, що після перенесених операцій з кесаревого розтину, від двох і більше, мимовільні пологи вкрай небажані. У випадку, якщо жінка проти мимовільних пологів, зрозуміло, призначають кесарів розтин, хоча повторний кесарів розтин - далеко не найкращий метод і для матері, і для малюка.
nedug. ru.