Іннервація нижніх кінцівок здійснюється поперековим та крижовим сплетенням, в основному на рівні TXII-SII сегментів.

При остеохондрозі поперекового відділу хребта розвиваються периферичні синдроми та відповідні зміни переважно рефлекторного генезу не лише у зчленуваннях тазу, а й у суглобах нижніх кінцівок.

Ці зміни описуються як синдром тазостегнового періартриту (хронічний перикоксартроз), синдром колінного періартриту (хронічний перигонартрит), синдром гомілковостопного суглоба, нейротрофічні синдроми стопи та інші.

У процесі захворювання виникають контрактури, утиски та ущільнення м'яких тканин навколо суглоба і т.д.. Це ускладнює та обмежує їх функцію, а також статично та рефлекторно негативно позначається на функції хребта.

Тазостегновий суглоб.

Дослідження функції кульшового суглоба здійснюють прийнятими в ортопедії методами.

Визначають довжину кінцівки (відносна, анатомічна, за сегментами), наявність контрактури в кульшовому суглобі, обсяг рухів (згинання, розгинання, приведення, відведення, ротація при фіксованому тазі). Пальпаторно виявляють ущільнення та болючі точки. Під час проведення неодноразових ритмічних активних та пасивних рухів досягається певна мобілізація суглоба..

Потім хворого укладають на тапчан у положенні на животі з опущеними та розслабленими нижніми кінцівками. Руки хворого витягнуті вздовж тулуба, м'язи тулуба перебувають у стані розслаблення.. Для виконання маніпуляції долонну поверхню лівої кисті встановлюють на зовнішній поверхні кульшового суглоба таким чином, щоб III і IV пальці поміщалися над великим рожном. По цих пальцях наносять обережні, але різкі та короткі, удари правим пензлем..

Після цього хворого перевертають на спину; він повинен перебувати в розслабленому стані. Проводять потягування та потряхування пальців стопи кілька разів з метою отримання відносного розслаблення капсульно-зв'язувального та м'язового апарату.. Після цього I палець лівої кисті: встановлюють у пахвинній ділянці в місці проекції правого тазостегнового суглоба.

Правою рукою захоплюють колінний суглоб і виробляють максимальне згинання в кульшовому суглобі до легкого хрускоту, який відчувають I пальцем.. Потім нижню кінцівку хворого захоплюють обома руками за дистальну частину гомілки вище за гомілковостопний суглоб і роблять різке потягування по осі кінцівки.. Цю процедуру за наявності показань повторюють кілька разів.

Аналогічним чином виконують маніпуляцію на лівому тазостегновому суглобі, який захоплюють правим пензлем лікаря..

На наступному етапі мануальної терапії хворий має стояти на підлозі. Лікар, перебуваючи ззаду нього, захоплює одночасно обома кистями обидва тазостегнові суглоби наступним чином: I палець він встановлює спереду в пахвинній ділянці в місці проекції тазостегнового суглоба, а рештою пальців захоплює суглоб ззаду. Хворому пропонується сісти.

Одночасно з хворим присідає і лікар, натискаючи I пальцями на область суглобів і тим самим, посилюючи згинання в них до повного. Потім лікар допомагає хворому встати. Процедуру за показаннями проводять кілька разів. В результаті маніпуляції знімається рефлекторний спазм, настає розслаблення мускулатури більшою чи меншою мірою та зменшується болючість.

Кількість сеансів та курсів лікування визначається індивідуально.

Колінний суглоб.

Дослідження колінного суглоба починають з огляду його, виявлення обсягу активних та пасивних рухів. З метою мобілізації колінного суглоба проводять потягування за пальці стопи, домагаючись розслаблення капсульно-зв'язувального та м'язового апарату..

Здійснюють також пасивні згинальні та розгинальні рухи в суглобі.

Мануальну терапію проводять у положенні хворого та лікаря сидячи на тапчані у зручній позі. Лікар розташовується з боку хворої нижньої кінцівки. Областю підколінної ямки він укладає її на своє коліно, а гомілка хворого - на стегно іншої ноги. Потім пальцями обох кистей лікар охоплює і пальпує колінний суглоб хворого, одночасно виробляючи рухи в ньому своїми нижніми кінцівками..

medbe. ru.