Ці порушення найчастіше зустрічаються у повсякденному житті людини і при заняттях фізкультурою та спортом.

У спортивній практиці ці порушення найбільше впливають на тренувальний процес та стан здоров'я спортсменів..

Китайські фахівці вважають, що «поперековий біль» не є якимось окремим захворюванням, а поєднанням кількох порушень із загальним набором клінічних проявів, так званим поперековим синдромом.

У повсякденному житті порушення в попереково-крижовому відділі хребта особливо поширені серед людей, які за родом професії тривалий час перебувають у положенні зігнутому в попереку.. Можна сказати, що за винятком дітей практично всі інші вікові групи населення мають один з найвищих коефіцієнтів схильності до цього типу захворювання.

Порушення в попереково-крижовому відділі хребта поділяють на дві основні групи: гострі (перелом, вивихи, розтягнення м'язів, випинання міжхребцевого диска, пошкодження синовіальної оболонки, розрив надостистої зв'язки) та хронічні (перенапруження м'язів, дегенерація тіл хребців, ревматичні болі).

У клінічній практиці найчастіше зустрічаються порушення у м'яких тканинах поперекового відділу хребта, переломи та вивихи – рідше. Порушення у м'яких тканинах можна розділити на гострі травми та перенапругу. Гострі травми зазвичай з'являються раптово, супроводжуються гострими болями через порушення у м'язово-зв'язковому апараті та міжхребцевих дисках..

Порушення, пов'язані з хронічним перенапругою, мають локалізацію, що важко визначається, і супроводжуються поступово посилюється або невираженим болем.. Цей тип порушень, у свою чергу, поділяють на перенапруги м'яких тканин та деструктивні порушення кісткової тканини хребта..

Ревматичний біль у поперековому відділі хребта розвивається, як правило, у посттравматичний період (зазвичай від півроку до декількох років), є ниючим, тягне, залежить від погодних умов і має найтісніший зв'язок з хронічним перенапругою м'яких тканин. Статистично доведено, що у більшості хворих, схильних до хронічних перенапруг м'яких тканин поперекового відділу, пізніше розвивається ревматоїдний синдром..

Таким чином, порушення в поперековому відділі хребта мають гострий або хронічний прояв та характеризуються цілим комплексом різноманітних симптомів..

Біль.

Може бути різною: гострою, ниючою, розпираючою, прихованою, точковою, що проявляється в певному місці при пальпації, пронизливій та розлитій. Розпираючий і прихований біль зазвичай пов'язаний з хронічним перенапругою м'яких тканин або ревматизмом.

Для цього болю характерні невиражена локалізація, велика больова площа, залежність від зміни дня та ночі (вночі біль посилюється), від рухової активності (у стані спокою біль сильніший). Точковий біль при пальпації характерний для гострих травм. Зазвичай вона локалізується у місці травмованого м'яза, зв'язки чи хребця.. Гострий колючий або ріжучий біль характерний при оскольчатих переломах хребта.

Порушення рухової функції.

Функціональні порушення в поперековому відділі хребта проявляються серйозним обмеженням рухливості. Неможливі нахили вперед, назад, убік, повороти тулуба вправо, вліво. При тяжкій формі хвороби хворий не може випрямитися і в результаті втрачає здатність пересуватися.

Порушення постави та викривлення хребта. Ці порушення бувають у сагітальній та фронтальній площинах..

Розрізняють плоску, круглу, увігнуту спини, а також бічне викривлення хребта, яке в міру прогресування може перейти у сколіотичну хворобу.. Складне викривлення хребта дуже часто призводить до тяжких функціональних порушень з боку всіх систем організму, аж до травмування спинного мозку з неминучими паралічами і парезами..

Контрактура м'язів.

Необхідно відзначити, що у всіх хворих при гострій та хронічній формах порушень обов'язково з'являється збільшення м'язового тонусу поперекового відділу хребта.. При обстеженні поперекової та суміжних областей виявляється загальне затвердіння у вигляді тяжів або вузлів, промацується щільний м'язовий «панцир».

Загострення м'язового болю в залежності від змін погоди. При захворюваннях попереково-крижового відділу всі хворі дуже чутливі до змін погодних та кліматичних умов. Як правило, зі збільшенням вологості і похолоданням у хворих із захворюваннями попереку виникає або загострюється важковиносний, розпираючий і ниючий біль.

Місцеве зниження температури тіла веде до підвищення чутливості до холоду, що, своєю чергою, підвищує м'язову контрактуру.. Стародавні китайські лікарі в цьому випадку казали: «. Якщо є біль, значить, немає проходження чи в крові».

Перш ніж приступити до методів діагностики та тестів, що визначають ступінь порушень, необхідно коротко висвітлити анатомічні та фізіологічні особливості будови хребта з урахуванням специфіки китайської традиційної медицини..

Хребетний стовп людини складається з: 24-х окремих справжніх хребців, крижів (утворений 5-ма зрослими крижовими хребцями), хребта (утворений 4-5-ма зрісними хребцевими хребцями), 23-х міжхребцевих дисків і зв'язкового апарату. Хребетний стовп поділяють на такі частини: шийну (7 хребців), грудну (12 хребців), поперекову (5 хребців), крижову (5 хребців) та куприкову (4-5 хребців).

Попереково-крижове зчленування є з'єднання 5-го поперекового хребця з крижом (з його 1-м хребцем) за допомогою міжхребцевих дисків. Положення хребців стабілізується великими переднім і заднім зв'язками, а також зв'язками остистих і поперечних відростків. Суглобові відростки утворюють плоский, з малою рухливістю, міжхребцевий суглоб..

Обстеження хворих з порушеннями в попереково-крижової області проводиться в положеннях стоячи, сидячи або лежачи.

Огляд у положенні стоячи.

Хворий стає спиною до лікаря. Проводиться огляд спини хворого, перевіряється симетричність м'язів та визначається кривизна хребта у фронтальній та сагітальній площинах, тобто шийний та поперековий лордоз, грудний та крижово-куприковий кіфоз.. Бокове викривлення хребта, як правило, свідчить про гострий період розтягування м'язів поперекової області або випинання міжхребцевого диска.

Плоска спина, т. сплощення хребта та заднє випинання в ділянці попереку, свідчить про наявність хронічної форми порушення. Велика тривалість хвороби та переднє випинання хребців свідчить про порушення у міжхребцевих суглобах або про вроджене роз'єднання в області западини дуги хребця (прикордонна область між верхнім та нижнім суглобовими відростками хребця – найтонша та вузька частина дуги)..

Далі перевіряється рухливість хребта. Хворий виконує нахили вперед, назад, убік.. У нормі при нахилі вперед на 90° поперековий відділ хребта вигинається дугоподібно, якщо ж є патологія, то нахил вперед утруднений і супроводжується больовим відчуттям при випинанні міжхребцевого диска, розтягуванні м'язів і зв'язок у ділянці нирок, запаленні фасцій м'язів, порушеннях у міжхребцевому.

У разі серйозних ускладнень біль може поширюватися на сідниці та ноги. У нормі нахил назад становить кут 30 °. Неможливість виконати нахил назад і сильний больовий синдром бувають при травмах остистих відростків хребців (наприклад, їх перелом), утиску синовіальної оболонки міжхребцевого суглоба, розтягуванні квадратного м'яза попереку..

Слід також мати на увазі, що нахил назад може бути утруднений при туберкульозі грудного відділу хребта та правцевому спондиліті (запаленні одного або кількох хребців). Нахил убік у нормі становить близько 20°. У хворих з випинанням міжхребцевого диска, як правило, відбувається викривлення серединної лінії хребта і зберігається можливість бічного нахилу тільки в один бік..

При розтягуванні м'язів у ділянці нирок неможливі нахили в праву і в ліву сторони.. За характеристикою ротаційних рухів хребта можна констатувати, що розвороти тулуба в сторони (праворуч і ліворуч) зазвичай становлять 30-45°, обмеження можуть наступити при порушеннях у міжхребцевих суглобах, переломах поперечних відростків хребців та розтягуванні квадратного м'яза попереку..

Закінчуючи огляд стоячи, лікар спостерігає за рухами хворого, звертає увагу на ходу, положення тіла при ходьбі. Найчастіше хворі з порушеннями в ділянці нирок при ходьбі притискають одну або дві руки до попереку, пересуваються з нахилом вперед або назад, уникають швидкої ходьби і струсуючих рухів..

Огляд у положенні сидячи.

Хворий сидить спиною до лікаря. Подушечкою великого пальця лікар спочатку пальпує лінію, утворену остистими відростками хребців, потім трьома пальцями однієї руки проводить зверху вниз по остистих відростках хребців і заглибленням вздовж хребта. У нормі всі три лінії мають бути паралельними. Якщо при пальпації виявляються відхилення від норми та больова точка, це вказує на локальне зміщення в міжхребцевому суглобі або його запалення.

Якщо біль з локальної точки іррадіює в ноги, виявляється звуження міжхребцевої відстані, можна припустити випинання міжхребцевого диска. Больове відчуття, що виникає при пальпації самих остистих відростків, свідчить про їх запалення або травму, точковий біль, що виникає при пальпації між остистими відростками, і відчуття щільного «канатика», що переміщається під пальцями, вказує на можливе розтягування надостистої зв'язки.

Потім проводять тестування рухом. Хворий у положенні сидячи намагається виконати нахили вперед, назад і в сторони, а також розвороти тулуба в обидва боки. Больове опущення, що виникає при рухах, що збігається з болем при аналогічному тестуванні в положенні стоячи, свідчить про порушення в області попереково-крижового зчленування.

Якщо больове відчуття у положенні сидячи менше, ніж стоячи, це свідчить про порушення в крижово-клубовому зчленуванні. Такий висновок можна зробити тому, що в положенні сидячи група м'язів стегна знаходиться в розслабленому стані і не стабілізує положення тазу.

Огляд у положенні лежачи.

Для діагностики порушень у попереково-крижовому відділі хребта у китайській традиційній медицині існує десять основних тестів, що підтверджують те чи інше порушення.

Натискання в області попереку.

Біль, що виникає в попереку при натисканні в положенні лежачи на животі, може свідчити про компресійний перелом тіла хребця або руйнування країв тіла хребця.

Тест на піднімання випрямленої ноги.

Хворий із положення лежачи на спині самостійно або за допомогою лікаря піднімає випрямлену в коліні ногу (по черзі праву та ліву). Тест вважається позитивним, якщо виникає характерний біль, що «пробігає», з попереку в ногу (до п'яти) або оніміння. Це свідчить про запалення сідничного нерва або його стискання зміщеним міжхребцевим диском..

medbe. ru.