Ще одне захворювання ендокринної системи викликає все більшу стурбованість у медичних працівників та держави. Це цукровий діабет.

Цукровий діабет - це захворювання, що характеризується підвищенням цукру (глюкози) у крові через нестачу гормону інсуліну в організмі, що призводить до порушення обміну речовин, ураження кровоносних судин, нервових закінчень та патологічних змін у різних органах та тканинах, як передає Інтернет-видання.. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), під назвою «Цукровий діабет» мається на увазі група метаболічних (обмінних) захворювань, що характеризуються підвищенням глюкози в крові, які є результатом порушення секреції гормону інсуліну або дії інсуліну або пов'язані з обома цими факторами..

Дане захворювання входить до категорії «хвороб цивілізації» або «соціальних хвороб». характерно для жителів високорозвинених країн, які мають надмірну масу тіла та ведуть малорухливий спосіб життя. Серед хворих на цукровий діабет смертність від хвороб серця та інсультів спостерігається частіше у 2-3 рази, сліпота у 10 разів, нефропатії у 12-15 разів, гангрена кінцівок у 20 разів, ніж серед населення загалом.

Вперше діабет був описаний у Стародавньому Єгипті. У перекладі з грецької мови слово «діабет» означає «витікання» і, отже, вираз «цукровий діабет» буквально означає «цукор, що втрачає». Це відображає основну ознаку захворювання - втрату цукру з сечею - глюкозурію.

Проте походження діабету було встановлено лише тоді, коли у 80-х рр.. XIX ст. Два європейські лікарі видалили підшлункову залозу у собаки і виявили, що у неї розвинувся діабет.

До 1921 р. люди, які захворіли на інсулінзалежний діабет, як правило, помирали через кілька днів або місяців. У 1921 р. канадські лікарі Бантінг та Бест зуміли екстрагувати (витягти) інсулін з підшлункової залози тварин. Введення інсуліну хворим на діабет дозволило регулювати рівень глюкози в їх крові і багатьом врятувати життя.

За даними ендокринологічного диспансеру, в РБ у 1959 р.. було 10 хворих на цукровий діабет (ЦД), а на кінець 2002 р.. налічувалося вже 6704 хворих. За даними Республіканського центру медичної профілактики МОЗ Республіки Бурятія, в м. Улан-Уде за останні 10 років (з 1996 р.. по 2007 р. ) первинна захворюваність на цукровий діабет збільшилася більш ніж у 6 разів.

У нормі клітини підшлункової залози (клітини острівців Лангерганса), у відповідь на потрапляння цукру в кров, після їжі, виробляють інсулін - гормон, який відповідає за те, щоб глюкоза поставлялася клітинам у достатній кількості, а якщо бути точніше, то служить для поглинання. При цукровому діабеті організм отримує недостатню кількість інсуліну і, незважаючи на підвищений вміст крові глюкози, клітини починають страждати від її недоліку.

Це проявляється постійним, часом сильним почуттям голоду, при якому їда не приносить насичення поліфагією (від грецьк. poly + phagein - багато + поїдати). При цьому відбувається швидка втрата ваги, оскільки клітини енергетично голодують..

У крові відбувається підвищення рівня глюкози вище за норму - гіперглікемія. Вміст цукру в крові, взятій з пальця натще, в нормі не повинен бути вищим.. 5 ммоль/л.

Надлишку глюкози в організмі стає нікуди подітися, і для підтримки сталості внутрішнього середовища, він намагається виводити її з рідиною, що проявляється підвищеною спрагою (полідипсія) та частими сечовипусканнями (поліурія). У сечі виявляється цукор (глюкозурія), чого у здорової людини ніколи не буває. Всі ці ознаки яскраво виявляються при діабеті 1 типу.

Діабет 2 типу протікає у людини непомітно, іноді роками.

Однак необхідна настороженість та обов'язкова консультація ендокринолога, якщо виявляються:.

• відчуття слабкості або втоми, швидка стомлюваність;

•неясність зору («біла пелена» перед очима);

• зниження статевої активності, потенції;

• оніміння і поколювання в кінцівках;

• відчуття тяжкості в ногах;

•запаморочення;

•затяжний перебіг інфекційних захворювань;

• повільне загоєння ран.

Принципово те, що ЦД 1 типу і ЦД 2 типу абсолютно різні захворювання, але історично склалося так, що вони мають практично однакову назву, тому що про ті біохімічні процеси, які протікають в організмі, раніше не було відомо. Для того, щоб краще розібратися в особливостях цих хвороб, зверніться до таблиці 10.

Таблиця 10 – Порівняльна характеристика цукрового діабету 1 і 2 типу Ознаки ЦД 1 типу ЦД 2 типу  Назва, що відображає суть обмінних процесів  Інсулінозалежний – в організмі абсолютний дефіцит інсуліну Інсуліннезалежний – порушено дії інсуліну? -клітин острівців Лангерганса підшлункової залози Збережена, але клітини організму не можуть використовувати його для проведенняв них цукру  Необхідність застосування препаратів інсуліну при лікуванні Обов'язкова Необов'язкова на початку захворювання, але можлива при його прогресуванні з плином часу  Основні методи лікування Інсуліно. Це проявляється так.

Прояви цукрового діабету:.

•Очі. Глюкоза настільки сильно вражає артерії, вени та капіляри сітківки ока, що внаслідок діабетичної ретинопатії можливий наступ повної сліпоти..

•Нірки. Через ураження кровоносних судин порушується функція нирок, з'являється так звана ниркова недостатність, коли нирки не здатні утворювати та виводити сечу з організму, що призводить хворого до апарату «штучна нирка» або до смерті, внаслідок діабетичної нефропатії..

•Великі кровоносні судини. У багато разів частіше, ніж у здорових людей, розвиваються інфаркти міокарда, інсульти, серцева недостатність.

•Нижні кінцівки. Порушення кровообігу в ногах у хворих на цукровий діабет призводить до болю в ликах, як при ходьбі, так і в стані спокою, і до утворення трофічних виразок.. Будь-які потертості та ранки на стопах погано гояться, а при неправильному лікуванні в запущених випадках це призводить навіть до ампутації стоп – це прояви так званої діабетичної стопи..

Серед усіх хворих на цукровий діабет 90-95% припадає на діабет 2 типу. Тому основним методом профілактики та лікування є зміна способу життя та нормалізація маси тіла. Надалі такі пацієнти також можуть потребувати ін'єкцій інсуліну, т.. вироблення інсуліну з роками знижується.

При цукровому діабеті, як ні при якому іншому захворюванні, хворі потребують суворого дотримання дієти. Вона заснована на підрахунку з'їданих вуглеводів при цукровому діабеті 1 типу та обов'язковому обліку калорійності їжі при ЦД 2 типу.

Для полегшення підрахунку калорій для хворих на ЦД 1 типу була придумана умовна величина - хлібна одиниця (ХЕ), що дорівнює 12 грамам вуглеводів. Наприклад, одній ХЕ відповідають: хліб (1 шматочок), варена крупа (2 ст.. ложки), молоко (1 склянка), цукровий пісок (1 ст. ложка), картопля (1 шт. ), морква (3 шт. ), банан (половинка), апельсин (1 шт. ), черешня та інші ягоди (жменя), квас (1 склянка).

При цукровому діабеті 2 типу слід обмежувати такі продукти.

Жири: смажені страви, сало, начинки, мізки, жирне м'ясо, паштети, готові напівфабрикати, ковбасні вироби, копченості, майонез, олія. Молочні продукти підвищеної жирності: вершкове масло, сметана, вершки, жирне молоко, сири. Солодощі, вироби з борошна вищого ґатунку (білий хліб, випічка), манна та рисова крупа, соки фруктові, квас.

Чим менше людина споживає жиру, тим стабільніша вага, і тим легше схуднути. Слід пам'ятати, що 1 столова ложка рослинної олії містить 180 ккал, а майонезу – 160 ккал. Це за калорійністю стільки ж, скільки 1 кілограм огірків чи томатів! А щоб витратити цю кількість калорій, необхідно майже годину ходити пішки зі швидкістю 5 км/год..

Тому продукти слід готувати без зайвого жиру: на пару, гасити на воді, відварювати чи запікати. Потрібно пам'ятати, що до жирів відносяться всі смажені та копчені продукти, страви з майонезомзмітаною, рослинним та вершковим маслами, всі ковбасний вироби та фарш, паштети, сало, пісочне та листкове тісто, насіння, горіхи, чіпси.

Сіль при цьому необхідно використовувати в помірних кількостях - не більше 1 чайної ложки на день (5 грам), щоб знизити ризик підвищення артеріального тиску.

Треба пам'ятати, що сіль вже містить багато готових продуктів: копченості, хліб, сир, консервація. Для надання смаку їжі сіль можна замінити травами чи спеціями.

Також слід обмежувати алкоголь, в т.ч.. пиво.

Навіть якщо у людини виявлено діабет, вона може якісно прожити життя, якщо контролюватиме і домагатиметься нормалізації показників цукру крові, холестерину та артеріального тиску. Тому прикладом є М. Горбачов та ін.

Шуригіна Ю.

medbe. ru.