Найважливішим секретом, що бере участь у травленні, є жовч.

Вона є продуктом діяльності клітин печінки — гепатоцитів, має складний склад і сприяє нейтралізації кислого шлункового вмісту, що надходить у дванадцятипалу кишку, емульгує жири, розчиняє продукти їх гідролізу, активує панкреатичну ліпазу..

Жовч стимулює жовчоутворення, жовчовиділення, моторну та секреторну діяльність тонкої кишки, має бактеріостатичні властивості, сприяє всмоктуванню з кишечнику жиророзчинних вітамінів, холестерину, амінокислот та інших речовин..

У людини за добу утворюється до 2 л жовчі. Утворення жовчі відбувається шляхом активної секреції її компонентів (жовчні кислоти) гепатоцитами, активного та пасивного транспорту деяких речовин із крові (вода, глюкоза, креатинін, електроліти, вітаміни, гормони та ін.). ) та зворотного всмоктування води та ряду речовин з жовчних капілярів, проток та жовчного міхура.

Процес утворення жовчі.

Процес утворення жовчі - жовчовиділення (холерез) - йде безперервно, а надходження жовчі до дванадцятипалої кишки - жовчовиділення (холекінез) - періодично, в основному у зв'язку з прийомом їжі. Натщесерце жовч в кишечник майже не надходить, вона прямує в жовчний міхур, ємність якого становить всього 50-60 мл, де концентрується і дещо змінює свій склад. Тому прийнято говорити про два види жовчі — печінкову та міхурову..

Жовч є \u200b\u200bне лише секретом, а й екскретом, тому що в її складі виводяться різні ендогенні та екзогенні речовини.. Це більшою мірою визначає складність та відмінності складу печінкової та міхурової жовчі (табл..

Якісна своєрідність жовчі визначають жовчні кислоти, що містяться в ній, пігменти і холестерин.. У печінці людини утворюються холева і хенодезоксихолева кислоти (первинні), які в кишечнику під впливом ферментів перетворюються на кілька вторинних жовчних кислот.

Основна кількість жовчних кислот та їх солей міститься у жовчі у вигляді сполук з глікоколом та таурином. У людини глікохолевих кислот близько 80% та таурохолевих приблизно 20%. Це співвідношення змінюється під впливом низки факторів. Так, при прийомі їжі, багатої на вуглеводи, збільшується вміст глікохолевих кислот, при високобілковій дієті - таурохолевих.

З тонкої кишки всмоктується в кров близько 85-90% жовчних кислот (глікохолевих та таурохолевих), що виділилися в кишку у складі жовчі. Потім вони приносяться до печінки і включаються до складу жовчі. Інші 10-15% жовчних кислот виводяться з організму в основному в складі калу (значна їх кількість пов'язана з неперетравленими волокнами їжі). Ця втрата жовчних кислот заповнюється їх синтезом у печінці..

Хоча жовчоутворення йде безперервно, інтенсивність його змінюється в деяких процесах внаслідок регуляторних впливів.. Так, посилюють жовчоутворення акт їжі, різні види прийнятої їжі, т.. жовчоутворення дещо змінюється при подразненні інтерорецепторів шлунково-кишкового тракту (ЖКТ), інших внутрішніх органів та при умовно-рефлекторних впливах.

До гуморальних стимуляторів жовчоутворення належить сама жовч. Чим більше жовчних кислот надходить із тонкої кишки в кров ворітної вени, тим більше їх виводиться у складі жовчі і тим менше синтезується гепатоцитами..

Якщо в кров надходить менше жовчних кислот, то дефіцит заповнюється посиленням синтезу жовчних кислот у клітинах печінки.. Секретин збільшує секрецію жовчі (тобто виділення у її складі води та електролітів). Слабше стимулюють жовчоутворення глюкагон, гастрин та холецистокінін-панкреозимін..

Рух жовчі в жовчовиділювальному апараті обумовлений різницею тиску в його частинах і в дванадцятипалій кишці, а також станом сфінктерів позапечінкових жовчних шляхів. Виділяють три сфінктери (рис. 6): у місці злиття міхурної та загальної жовчної протоки (сфінктер Міріцці), у шийці жовчного міхура (сфінктер Люткенса) та в кінцевому відділі загальної жовчної протоки (сфінктер Одді). Тонус м'язів цих сфінктерів важливий для руху жовчі.

Через сфінктер Одді невелика кількість жовчі виходить у дванадцятипалу кишку. Цей період первинної реакції жовчовидільного апарату триває 7-10 хв.. За ним слідує період випорожнення жовчного міхура, під час якого скорочення міхура чергуються з розслабленням, і через відкритий сфінктер Одді переходить у дванадцятипалу кишку спочатку в основному міхурова жовч, а пізніше - печінкова. Тривалість латентного та евакуаторного періодів, кількість виділеної жовчі різні та залежать від виду прийнятої їжі.

Сильними збудниками жовчовиділення є яєчні жовтки, молоко, м'ясо та жири.. Через 3-6 год після їди спостерігають зниження жовчовиділення, згасання скорочувальної діяльності жовчного міхура, в якому починає знову депонуватися печінкова жовч.

Недостатнє надходження жовчі в кишечник називається гіпохолією, повне припинення її надходження - ахолією. Ці явища можливі при закупорці або здавленні загальної жовчної протоки, при порушенні жовчоутворювальної функції печінки.. При ахолії різко страждає перетравлення і всмоктування жиру, оскільки ліпаза підшлункового соку без жовчі малоактивна, а жири не емульговані і контакт їх з ліполітичним ферментом утруднений.

При нестачі жовчі страждає всмоктування жирних кислот, холестерину, жиророзчинних вітамінів. Внаслідок недостатнього перетравлення та всмоктування жиру розвивається стеаторея - надлишковий вміст жиру у випорожненнях.

З фекаліями при цьому виводиться до 70-80% жиру.. У кишечнику нерозщеплений жир обволікає харчові маси та ускладнює дію на них панкреатичних протеолітичних ферментів та а-амілази. Гідролітична активність ферментів при нестачі жовчі падає, тому що жовч бере участь у нейтралізації кислого шлункового вмісту і сприяє підтримці в дванадцятипалій кишці лужного середовища, що є оптимальним для ферментів дуоденального соку.

Нарешті, жовчні кислоти стимулюють сорбційні властивості кишкового епітелію, тому при їх дефіциті зменшується адсорбція кишковими клітинами ферментів із хімусу та порушується мембранне травлення.. Таким чином, при гіпо- та ахолії порушуються також початкові та проміжні етапи перетравлення білків та вуглеводів у тонкій кишці..

Разом з незасвоєними жирами з кишечника виводяться і жиророзчинні вітаміни. Розвиваються гіповітамінози, зокрема, нерідко знижується згортання крові у зв'язку з дефіцитом вітаміну К.

При гіпо- та ахолії послаблюється перистальтика кишечника, що у поєднанні з випадінням бактерицидної дії жовчі веде до посилення в кишечнику процесів бродіння та гниття, до метеоризму – розвивається дисбактеріоз кишечника. В результаті настає інтоксикація організму.

Рефлекторні впливи на жовчовидільний апарат здійснюються умовно- та безумовно-рефлекторно за участю численних рефлексогенних зон, у тому числі рецепторів порожнини рота, шлунка та дванадцятипалої кишки..

Велика роль гуморального регулювання жовчовиділення. Велику роль як гуморальний стимулятор жовчовиділення грає холецистокінін, що викликає скорочення жовчного міхура. Скорочення жовчного міхура, хоч і слабкі, викликають також гастрин, секретин, бомбезин. Гальмують скорочення жовчного міхура глюкагон, кальцитонін, антихолецистокінін.

Барановський.

medbe. ru.