Магній відіграє есенціальну роль у багатьох фундаментальних клітинних реакціях, тому дефіцит його може призводити до серйозних біохімічних та клінічних змін..

Експериментальні та клінічні спостереження показали важливі взаємозв'язки цього есенціального іону з іншими електролітами, вторинними месенджерами, гормонами та факторами росту, їх мембранними рецепторами, сигнальними шляхами, іонними каналами, секрецією та дією гормону паращитовидної залози, метаболізмом вітаміну D та функцією.

Магній бере участь у синтезі жирних кислот, активації амінокислот, синтезі білка, фосфорилуванні глюкози та її похідних по гліколітичному шляху, окисному декарбоксилюванню цитрату.. Добре відомі протеїнкінази - ферменти, які каталізують передачу фосфату до білкового субстрату (понад 100 ферментів). Магній потрібний для формування циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ).

Метаболізм магнію.

Більше половини загальної кількості магнію знаходиться в кістці, майже решта — у м'яких тканинах.. Це катіон з високою концентрацією у клітинах. У кількісному відношенні він є другим після калію. Більшість внутрішньоклітинного магнію існує у зв'язаній формі. Магній, як і кальцій, формує комплекси з фосфоліпідами мембран клітини та нуклеотидами..

Відсоток абсорбції магнію регулюється його концентрацією в їжі та присутністю інгібуючих або сприяючих абсорбції компонентів раціону.. Магній абсорбується і в худій, і здухвинній кишці.. Збільшення споживання кальцію незначно впливає на всмоктування магнію. У випадках, коли абсорбція магнію збільшувалася, не спостерігалося підвищення рівня в крові через підвищення екскреції з сечею.. Збільшення перорального надходження магнію призводить до зменшення абсорбції фосфату.. При різних синдромах мальабсорбції, як правило, зменшується всмоктування магнію в кишці.

Клінічно значуща мальабсорбція магнію може спостерігатися при:.

• порушення пасажу внаслідок захворювання тонкої кишки;

•зменшення всмоктуючої поверхні кишки через резекцію, обхідний анастомоз або променеве пошкодження;

•швидкий транспорт по кишці;

•зменшення розчинності харчового або секретованого магнію, що зв'язується з неабсорбованими жирними кислотами при стеатореї, що призводить до втрати зі стільцем магнієвих (і кальцієвих) комплексів.

Нирка відіграє ключову роль у гомеостазі магнію.. Приблизно 75% магнію сироватки фільтрується у ниркових клубочках.. Порушення фільтрації зменшує кількість магнію, що надходить у канальці. Серйозне зниження функції клубочків спричинює підвищення вмісту магнію в сироватці.. Висхідна частина петлі Генле - головна ділянка реабсорбції магнію, що регулює екскрецію. Здорова нирка при середньому споживанні магнію повторно абсорбує приблизно 95% фільтрованої нею кількості.

Коли споживання магнію строго обмежене у людей із нормальною функцією нирок, виділення магнію стає невеликим – менше 0,25 ммоль/добу. Збільшення споживання магнію до норми підвищує сечову екскрецію без зміни рівня магнію сироватки за умови, що функція нирок нормальна і кількість, що вводиться, не перевищує максимальну клубочкову фільтрацію.

Дефіцит магнію та гіпермагніємія.

Симптоми дефіциту магнію: парестезії, прихована чи явна тетанія. Стани, при яких може розвинутись гіпомагніємія, зазначені в табл..

Таблиця 7. Клінічні стани, що сприяють виснаженню запасів магнію Стан Форма патології Синдроми мальабсорбції Запальні захворювання кишки Глютенова ентеропатія; спру Кишкова фістула, обхідний анастомоз або резекція Стан нестачі жовчі - наприклад, дисфункція сліпої кишки зі стеатореєю Імунні захворювання з атрофією ворсинок Лімфангіоектазія; другие дефекты абсорбции жира Первичная идиопатическая гипомашиемия Желудочно-кишечные инфекции  Почечная дисфункция с чрезмерными потерями  Тубулярные заболевания Метаболические расстройства Гормональные эффекты Нефротоксичные лекарства  Эндокринные расстройства  Гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоидизм с гиперкальпиемией Постпаратиреоидэктомия (синдром «голодных костей») Гипертиреоидизм  Генетические расстройства  Первичная идиопатическая гипомашиемия Синдром сольтеряющей почки Синдром Барттера Младенцы.

Нормальна нирка здатна до виділення великих кількостей магнію, що абсорбується або екскретується настільки швидко, що рівень сироваткового магнію зазвичай не досягає небезпечного.. Підвищення його може відбуватися при прийомі антацидів, що містять магній, або проносних у хворих з хронічною нирковою недостатністю (ХНН)..

Оскільки 20% або більше кількості Mg2+ з різних солей можуть абсорбуватися, погіршення ниркової фільтрації може призвести до суттєвого підвищення магнію в сироватці.. При гострій нирковій недостатності з олігурією, особливо у поєднанні з метаболічним ацидозом, можлива гіпермагніємія. Інфузія кальцію може протидіяти токсичності магнію.

Оцінка статусу магнію.

Рівень магнію в сироватці у здорових людей - добрий критерій нутритивного магнію.. Магній, пов'язаний з білком, підпорядковується змінам у рівні альбуміну та кислотно-лужному стані. Отже, рівень іонізованого магнію більш значущий клінічно, ніж рівень загального магнію.

Визначення рівня магнію в сечі є доцільним для визначення причини гіпомагніємії (з урахуванням споживання магнію). Низький магній сечі вказує на мальабсорбцію, а посилена екскреція із сечею може бути обумовлена \u200b\u200bканальцевою дисфункцією..

Потреби в магнії та його харчові джерела.

Потреба магнію.

Норма для дорослих прийнята рівною 4 г/кг. Це становить у середньому для чоловіків та жінок 350 та 280 мг/добу, відповідно.

medbe. ru.