За відсутності протипоказань хворому призначають пробну дієту.

Пробна дієта В. Баранова затверджена наказом міністерства охорони здоров'я (МОЗ) СРСР від 6 травня 1971 р..

Хімічний склад: білки - 116 г; вуглеводи - 130, жири - 136 г, енергетична цінність - 2170-2208 ккал. Співвідношення білки: жири: вуглеводи \u003d 1: 1,3: 1,2 (табл.. 33. 13).

Ця дієта містить дуже багато жирів, але різко знижена кількість вуглеводів зменшує навантаження на інсулярний апарат підшлункової залози.. На тлі пробної дієти досліджують цукор крові натще і добову сечу на цукор не рідше 1 разу на 5 днів.

Таблиця 33. 13. Добовий набір продуктів пробної дієти В. Баранова Продукты  Масса брутто, г  мясо, рыба  250  творог  300  сыр  25  молоко, кефир  500  масло сливочное и растительное  60  овощи (кроме картофеля и бобовых)  800  фрукты (кроме винограда, бананов, хурмы, инжира)  300  хлеб черный  100  При нормализации показателей углеводного. Перед кожним новим надбавкою досліджують кров і сечу на цукор. Розширивши пробну дієту на 12 ХЕ, витримують 2 місяці, потім додають ще 4 ХЕ з інтервалом 3-7 днів.. Подальше розширення дієти за необхідності проводять через 1 рік.

Лікарські засоби додають до дієти у таких випадках:.

- за дотримання пробної дієти протягом 10 днів не нормалізувалися показники вуглеводного обміну; - при розширенні дієти з'явилася гіперглікемія та глюкозурія.

Як пробна може також застосовуватися дієта № 9 (табл.. 33. 14, 33. 15).

Таблиця 33. 14. Характеристика номерної дієти № 9 Цільове призначення  Створити умови, що сприяють нормалізації вуглеводного обміну  Загальна характеристика:   Дієта з обмеженням жирів та вуглеводів за рахунок тваринних жирів, цукру та солодощів  Режим харчування  Дробний, 5-6 разів на день  Кулінарна обробка  Кулінарна обробка.

білки жири вуглеводи енергетична цінність вільна рідина 100 г 70-800 г 300 г 2300 ккал 1,5-2 л Рекомендується:.

Хліб та хлібобулочні вироби: хліб переважно чорний до 200-300 г на день, випікання (кекси, бісквіти) на ксиліті або аспартамі Супи: переважно вегетаріанські, на слабкому бульйоні 1-2 рази на тиждень Страви з м'яса, риби, птиці: яловичина. Картопля, буряк, морква, бруква до 200 г на день.

Використовують овочеві пюре, суфле, відварені, тушковані та запечені овочі Страви та гарніри з круп, бобових та макаронних виробів: вживають обмежено з урахуванням загальної кількості вуглеводів за рахунок зменшення хліба. Рекомендується 50 г крупи (найкраще гречаної або вівсяної) на день. Виключаються манна та рисова крупи Страви з яєць: не більше двох штук на день некруто, у вигляді омлету та для додавання до інших страв. За наявності супутнього атеросклерозу, холециститу обмежують жовтки до 3-4 на тиждень.. Сметана, сир, вершки в обмеженому соусі: негострі, на овочевому відварі, молочні, сметанні. Застосовується тільки біле безжирове пасерування борошна Закуски: салати, вінегрети, заливні м'ясо і риба, сир. 15. Примерный набор продуктов на день (г, брутто) на диету № 9 Масло растительное 20  Помидоры 20  Масло сливочное 20  Морковь 75  Молоко 200  Картофель 200  Кефир 200  Капуста 600  Крупа 50  Зелень прочая 25  Говядина 150  Говядина 150  Хлеб белый 100  Рыба 100  Хлеб черный 200  Творог. В останні роки неодноразово були переглянуті норми фізіологічної потреби в харчових речовинах та енергії у бік їх зменшення.

В даний час при лікуванні в лікувально-профілактичних установах (ЛПЗ) згідно з наказом № 330 МОЗ РФ від 5. 08. 03 г. пацієнти з цукровим діабетом (ЦД) повинні отримувати основний варіант стандартної дієти.

Коротка характеристика: дієта з фізіологічним вмістом білків, жирів та вуглеводів, збагачена вітамінами, мінеральними речовинами, рослинною клітковиною (овочі, фрукти). Рафіновані вуглеводи (цукор) виключають. Обмежують азотисті екстрактивні речовини, кухонну сіль (6-8 г/добу), продукти, багаті на ефірні масла; виключають гострі приправи, шпинат, щавель, копченість. Страви готують у відвареному вигляді або на пару, запечені.

Температура гарячих страв - не більше 60-65 ° С, холодних страв - не нижче 15 ° С. Вільна рідина – 1,5-2 л. Ритм харчування дробовий, 4-6 разів на день.

Хімічний склад: білки - 85-90 г (тварини - 40-45 г); вуглеводи 300-350 г (моно- та дисахариди - 50-60 г) жири 85-90 г (рослинні - 40-45 г), енергетична цінність - 2170-2480 ккал.

Одна з важливих проблем у харчуванні хворих на цукровий діабет - це боротьба з ожирінням, яке зустрічається у 80% пацієнтів, які страждають на цукровий діабет I типу. Для даної категорії пацієнтів. Баранов запропонував пробну дієту зі зниженою енергетичною цінністю (1760-1800 ккал) (табл.. 33. 16).

Таблиця 33. 16. Добовий набір продуктів пробної дієти зі зниженою енергетичною цінністю. Баранова Продукты  Масса брутто, г  Мясо, рыба  250  Творог  300  Молоко, кефир  500  Масло сливочное  10  Овощи (кроме картофеля и бобовых)  800  Фрукты (кроме винограда, бананов, хурмы, инжира)  300  Хлеб черный  100  Химический состав: белки — 113 г; вуглеводи – 120 г, жири – 92 г, енергетична цінність – 1760 ккал.

У зв'язку з тим, що дієта бідна на жиророзчинні вітаміни, необхідно призначати вітаміни А і D. При достатній втраті маси тіла (4-5 кг за 4 тижні) через 1 міс до пробної дієти додають 5 г олії та 50 г хліба, ще через місяць роблять аналогічну надбавку. На цьому розширення дієти припиняють до нормалізації маси тіла. Якщо через 10 днів від початку лікування не усувається гіперглікемія та глюкозурія, то необхідно призначати пероральні цукрознижувальні препарати.

Із введенням у дію наказу № 330 МОЗ РФ від 5. 08. 2003 р в ЛПЗ для хворих з ЦД II типу та ожирінням рекомендують варіант дієти зі зниженою калорійністю.

Коротка характеристика: дієта з помірним обмеженням енергетичної цінності (1300-1600 ккал) переважно за рахунок жирів та вуглеводів. Виключають прості цукри, обмежують тваринні жири, кухонну сіль (3-5 г/сут). Включають рослинні жири, харчові волокна (сирі овочі, фрукти, харчові висівки). Виключають рафіновані вуглеводи (цукор). Їжа готується у відвареному вигляді або на пару, без солі. Вільна рідина обмежується до 0,8-1,5 л/добу. Режим харчування 4-6 разів на день.

Хімічний склад: білки - 70-80 г (тварини - 40 г), жири - 60-70 г (рослинні -25 г), вуглеводи - 130-150 г, енергетична цінність - 13401550 ккал.

Усі варіанти дієт зі зниженою енергетичною цінністю мають недоліки, властиві груповим дієтам, тому важливо вміти розрахувати індивідуально раціон для конкретного хворого на цукровий діабет, що має надмірну масу тіла.. Для цього необхідно визначити фізіологічну потребу в енергії, редукувати її на 30% та розрахувати хімічний склад дієти.. За недостатньої ефективності такої дієти енергетичну цінність можна зменшити на 40 або 50% від фізіологічної норми..

Неоднозначне ставлення клініцистів до розвантажувально-дієтичної терапії (РДТ) хворих на цукровий діабет у поєднанні з ожирінням.. Деякі фахівці висловлюються проти РДТ, мотивуючи це тим, що під час голодування розвивається кетоацидоз, який може збільшити кетоацидоз, зумовлений цукровим діабетом..

Нами отримані хороші результати лікування методом РДТ хворих на діабет II типу легкого ступеня тяжкості, які страждають на ожиріння.. Після 2-3 тижнів голодування відзначалося зменшення маси тіла, зниження підвищеного артеріального тиску, нормалізація цукру та холестерину сироватки крові.. Таким чином, розвантажувально-дієтична терапія може застосовуватися для лікування ожиріння у хворих на цукровий діабет за умови правильного відбору пацієнтів з урахуванням протипоказань..

Барановський medbe. ru.