Видалення аденоїдів зазвичай рекомендується при пізньому зверненні за лікарською допомогою. Лікування патології – затяжний процес, який потребує регулярних процедур та прийому лікарських препаратів. Складність полягає в тому, що на ранніх стадіях, коли медикаментозна терапія найбільш ефективна, патогенетичне лікування не проводиться через приховане перебіг захворювання. Тому часто терапію аденоїдних вегетацій приступають лише тоді, коли вони частково або повністю перекривають носові ходи..

В даний час аденотомія проводиться тільки в тих випадках, коли обійтися без неї не можна. Яскраво виражена клінічна картина змушує звернутися до ЛОР-лікаря, який у таких випадках може рекомендувати хірургічне втручання. Чи варто погоджуватися на таку операцію?

Операція з видалення аденоїдів - за і протиАденотомія (так називається операція видалення носоглоткової мигдалики) - камінь спотикання серед фахівців протягом останніх десятиліть. Справа в тому, що підрізання мигдаликів хоч і дозволяє відновити носове дихання, але не виключає ймовірності рецидиву захворювання, крім того, існує ризик післяопераційних ускладнень, у тому числі відстрочених наслідків..

У дітей аденотомія дозволяє уникнути незворотних змін, до яких призводить тривала гіпоксія, спричинена аденоїдами, у тому числі відставання у розвитку.

Мигдалина є периферичним органом системи імунітету та першим захисним бар'єром на шляху повітря із зовнішнього середовища у внутрішнє середовище організму. Вона є щільним вузолом лімфоїдної тканини.. Тканина, з якої вона складається, відіграє вирішальну роль у формуванні клітинного імунітету.. Тому після видалення аденоїдів резистентність організму до зовнішніх факторів агресії різко знижується – ризик розвитку захворювань верхніх та нижніх дихальних шляхів після аденотомії не зменшується, а зростає..

Нерідко видалення аденоїдних розростань здійснюється наосліп. Частим наслідком цього є неповне видалення аденоїдних вегетацій, що призводить до їх регенерації та повторного розростання.. Лише у деяких лікувальних закладах виробляють аденотомію під ендоскопічним наглядом – за допомогою спеціального рухомого зонда з камерою. Такий метод значно підвищує ефективність хірургічного лікування аденоїдів..

До віддалених несприятливих наслідків аденотомії відносяться: стеноз носового відділу носоглотки, параліч м'якого піднебіння, зрощення м'якого піднебіння з задньою стінкою глотки, рубцювання євстахієвої труби. Слід, однак, відзначити, що такі ускладнення трапляються вкрай рідко..

В даний час аденотомія виробляється набагато рідше, ніж раніше. Це з прогресуванням нових методів консервативної терапії, дозволяють обійтися без операції здебільшого. Але іноді без хірургічного лікування не обійтися. Показання до оперативного втручання:.

часті інфекційні захворювання верхніх та нижніх дихальних шляхів, схильних до хронізації;

нічні апное (епізоди зупинки дихання);

повна обтурація дихальних ходів, їх непрохідність для потоків повітря;

млявий патологічний процес, який не піддається консервативному лікуванню;

наявність системних ушкоджень, наприклад, зниження слуху.

В даний час аденотомія виробляється набагато рідше, ніж раніше. Це з прогресуванням нових методів консервативної терапії, дозволяють обійтися без операції здебільшого.

У дітей аденотомія дозволяє уникнути незворотних змін, до яких призводить тривала гіпоксія, спричинена аденоїдами, у тому числі відставання у розвитку. Тому дітям з ІІІ ступенем аденоїдів можна, а іноді й необхідно, рекомендувати хірургічне лікування. У дорослих операція проводиться у разі частого приєднання інфекції, значного зниження якості життя, спричиненого порушеним носовим диханням та безуспішності консервативної терапії..

Підготовка до операціїПісля того, як встановлено діагноз та прийнято попереднє рішення про оперативне втручання, проводиться ретельне обстеження. Воно включає у собі як вивчення аденоїдних вегетацій, а й проведення лабораторних досліджень, зокрема обов'язковий загальний аналіз крові. Це робиться для того, щоб унеможливити реінфекцію – деякий час у порожнині глотки буде відкрита ранова поверхня, і якщо туди потрапить інфекція, можливі небажані ускладнення.. Тому не проводять аденотомію, коли існує ризик запального процесу – за наявності карієсу зубів, захворювань дихальної системи, аденоїдиту (запалення аденоїдів). Усі інфекційні захворювання мають бути виліковані до операції.

Як видаляють аденоїди Операція здійснюється двома методами - класичне висічення та видалення аденоїдів лазером.

Інструмент, яким видаляють аденоїди, називається аденотомом. Посічення проводиться під місцевим наркозом, під час операції пацієнту не боляче – він може відчувати дотик інструментів до слизової оболонки, але больові відчуття відсутні.. Така анестезія полягає в обколюванні області навколо мигдалика анестетиком, змащуванні слизової оболонки або розпорошенні на неї знеболювального засобу.. У деяких випадках може бути доцільним проведення операції під загальним наркозом.

До віддалених несприятливих наслідків аденотомії відносяться: стеноз носового відділу носоглотки, параліч м'якого піднебіння, зрощення м'якого піднебіння з задньою стінкою глотки, рубцювання євстахієвої труби.

Після обробки операційної області антисептиком хірург вводить у порожнину рота аденотом. Це спеціальний ніж із закругленими гострими краями, що дозволяє захопити та видалити мигдалик біля самого кореня.. Операція може проводитися як наосліп, так і під ендоскопічним наглядом. Висічення відбувається дуже швидко, після чого хірург зупиняє кров і тампонує рану. Вся операція разом із введенням анестезії займає 10-15 хвилин..

Лазерна аденотомія буває двох видів – багаторазове опромінення спрямованим пучком світлової енергії (проходить у кілька сеансів) та одноразове видалення аденоїдів лазером високої потужності.

У першому випадку кілька сеансів забезпечують коагуляцію судин усередині тканин мигдалини, її висихання та суттєве зменшення. У другому - під загальним наркозом видаляють аденоїди відразу і повністю. Навіщо вдаватися до такого методу? Він має ряд переваг, які підтверджуються позитивними відгуками:.

висока ефективність - ймовірність повторного розростання тканин практично відсутня;

миттєва коагуляція – немає необхідності вдаватися до додаткових засобів, щоб зупинити кров, лазер одразу припікає всі судини, зводить крововтрати до мінімуму;

максимальна асептика – висока температура в точці дотику лазера та слизовій оболонці знищує всі мікроорганізми;

відсутність дратівливого впливу на навколишні тканини.

Відео про видалення аденоїдів розміщено внизу статті.

Післяопераційний періодПеріод відновлення після аденотомії досить короткий. Операція проводиться амбулаторно, тобто без потреби госпіталізації. Відразу після її завершення хворий переводиться в палату під нагляд на кілька годин, або перебуває цей час у кабінеті лікаря. Потім лікар оцінює стан рани та загальні параметри організму пацієнта – його температуру тіла, частоту дихання, серцебиття.. Якщо все гаразд, пацієнт може вирушати додому.

Нерідко видалення аденоїдних розростань здійснюється наосліп. Частим наслідком цього є неповне видалення аденоїдних вегетацій, що призводить до їх регенерації та повторного розростання..

Рекомендації лікаря після операції зазвичай включають відмову від подразнюючої слизову оболонку їжі, т. гострих, пряних, гарячих та холодних продуктів. Вся їжа має бути ретельно оброблена механічно, перетерта у вигляді пюре, кашки.. Функціональність носоглотки у післяопераційному періоді може бути дещо знижена. Розмовляти після операції зазвичай боляче і неприємно, тому перші кілька днів після операції бажано не розмовляти чи розмовляти мінімально. Спостерігається набряк слизової оболонки, можливо незначна кровотеча. Рекомендується регулярно міняти турунди в носових ходах та звертати увагу на кількість крові на них.. У разі посилення кровотечі слід звернутися до лікаря.

Через деякий час набряк зменшиться і прохідність дихальних шляхів відновиться.

Чи потрібно дотримуватися якихось особливих рекомендацій у пізньому післяопераційному періоді? Безперечно, адже після видалення мигдаликів імунітет значно ослаблений.. Необхідно приділяти увагу профілактиці захворювань, не допускаючи ГРВІ, для чого слід уникати місць з великим скупченням людей, особливо під час сезонних піків вірусних захворювань.

У післяопераційному періоді необхідно оберігатися від сезонних вірусних інфекцій.. Вологе прибирання має проводитися кілька разів на тиждень, а приміщення необхідно постійно добре провітрювати.

Показані прогулянки в парках або лісах з хвойними деревами, фітонциди, що виділяються ними, позитивно впливають на динаміку відновлення. Також рекомендовано морське повітря, яке можна замінити відвідуванням соляної кімнати..

Не проводять аденотомію, коли існує ризик запального процесу – за наявності карієсу зубів, захворювань дихальної системи, аденоїдиту (запалення аденоїдів).

Усі інфекційні захворювання мають бути виліковані до операції.

Якщо через кілька днів після операції спостерігається посилення болю в горлі, порушення носового дихання, неприємний запах з рота, підвищення температури тіла, головний біль та загальне нездужання, це може свідчити про початок запального процесу.. У цьому випадку необхідно негайно звернутися до лікаря, оскільки навіть банальна вірусна інфекція в умовах ослабленого хірургічним втручанням організму може набувати тяжкого перебігу..

neboleem. net.