Використання розчину бікарбонату натрію замість фізіологічного розчину для гідратації перед і через 4 години після коронарної ангіографії може зменшувати ризик смерті пацієнтів.
Про це свідчать дані нового рандомізованого дослідження.
У дослідженні, яке було передчасно зупинено, смертність внаслідок всіх причин протягом 6 місяців була в 3 рази нижчою у пацієнтів, які отримували для гідратації перед коронарною ангіографією розчин бікарбонату натрію (3,2% проти 10,8%).; Р \u003d 0,021).
У той же час, при периферичній ангіографії не було виявлено такої різниці у наслідках. Ці результати оприлюднив доктор Річард Соломон, науковий співробітник Університету Вермонта у Берлінгтоні..
На відміну від інших досліджень, у цій роботі не було виявлено впливу способу гідратації на частоту контраст-індукованої нефропатії. Доктор Соломон на зустрічі Transcatheter Cardiovascular Therapeutics заявив про «передбачуваний непочечний механізм захисту серця». Можливий механізм залишається незрозумілим і сьогодні вчені можуть лише висувати гіпотези.. Але факт залишається фактом: розчин натрію гідрокарбонату краще фізіологічного розчину при гідратації перед коронарною ангіографією.
Дані інших клінічних досліджень та спостережних досліджень виявили зв'язок між гострим ураженням нирок (ОПП) та гіршими клінічними результатами у довготривалій перспективі, але в цьому дослідженні не виявлено зв'язку між вибором розчину та ризиком нефропатії. Про це в листі до одного з американських видань заявив доктор Сомджот Брар з Медичного центру Kaiser Permanente (Лос-Анджелес), який скептично ставиться до результатів роботи. Він назвав дослідження BOSS, результати якого використав доктор Соломон, не цілком придатним для оцінки цієї кінцевої точки.
Доктор Соломон презентував результати дослідження BOSS, яке порівнювало ефективність натрію бікарбонату та фізіологічного розчину для профілактики смерті, необхідності у заміщенні функцій нирок та прогресуючої ниркової недостатності протягом 6 місяців у пацієнтів з оцінною швидкістю клубочкової фільтрації 44 мл/хв/1,73м2.
Обидва засоби вводилися болюсно в дозі 5 мл/кг за 1 годину до процедури, а потім повільно в дозі 1,5 мл/кг/годину протягом 4 годин після ангіографії..
Запланований розмір вибірки становив 536 пацієнтів, але в результаті було рандомізовано лише 391. Більшість (80%) проходили коронарну ангіографію, решта – периферичну ангіографію.. Протягом 4 місяців не було виявлено значущої різниці у первинній кінцевій точці (14,8% у групі бікарбонату проти 16,3% у групі на фізрозчині, P\u003dNS). Це відповідає деяким більшим дослідженням, проведеним раніше, включаючи одне з досліджень доктора Брара.
Смертність, тим не менш, виявилася нижчою у групі бікарбонату, але різниця була суттєвою лише при коронарній ангіографії.
«Частота контраст-індукованої нефропатії не відрізнялася у двох групах, що дуже важливо, оскільки багато людей, включаючи мене самого, раніше вважали, що різниця у результатах у подібних випробуваннях залежить саме від захисту нирок. А тут не виявлено жодного зв'язку між впливом на нирки та загальною смертністю», - каже доктор Соломон.
medbe. ru.