У пацієнтів із стійкою гіпертензією та обструктивним апное сну 3-місячна терапія постійним позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP) суттєво знижує систолічний та діастолічний тиск, а також нормалізує нічні патерни АТ..

Про це свідчать дані звіту, опублікованого днями іспанськими вченими в JAMA.

\; середній тиск зменшується на 1,3 мм, систолічний тиск – на 1,9 мм, а діастолічний – на 1,0 мм за кожну додаткову годину застосування CPAP-терапії”, – каже доктор Miguel-Angel Martinez-Garcia з відділення пульмонології Лікарні Політехнічного.

" Наше дослідження передбачає суттєву користь від CPAP-терапії для цієї підгрупи пацієнтів"

" рт. ст. ) можуть мати клінічно значущий ефект у плані зменшення серцево-судинної смертності: на 6-8% зменшується ризик інсульту та на 4-5% ризик інфаркту"

Попередні дослідження показали, що CPAP-терапія призводить до клінічно значущого зниження показників АТ, проте всі ці роботи мали значні методологічні обмеження, такі як малий розмір когорти або відсутність рандомізації.. Тому доктор Martinez-Garcia та його колеги ініціювали велике рандомізоване багатоцентрове дослідження для вивчення цього питання..

Вони відібрали 194 дорослих учасників, яких лікували у 24 навчальних шпиталях по всій Іспанії.. Всі вони страждали на стійку гіпертензію, не пов'язану з такими причинами, як первинний альдостеронізм, стеноз ниркової артерії або хронічна ниркова недостатність.. Стійка гіпертензія підтверджувалася шляхом 24-годинного моніторингу артеріального тиску.

Суб'єкти дослідження також мали обструктивне апное сну, яке було підтверджено стандартною діагностикою у лабораторіях сну..

Учасники дослідження були рандомізовані на групи, одна з яких отримувала CPAP-терапію (98 пацієнтів), а друга використовувалася для контролю (96 пацієнтів), тобто продовжувала приймати призначені раніше гіпотензивні препарати без додаткового лікування. Приблизно 69% учасників були чоловіками, середній вік становив 56 років, середній індекс маси тіла 34,1, середня кількість гіпотензивних препаратів, що приймаються 3,8, а середній індекс апное-гіпопное дорівнював 40,4 на годину.

Після 3 місяців у групі на CPAP-терапії було досягнуто суттєве зниження середнього добового артеріального тиску, причому поліпшення були більш вираженими у нічний час. Одночасно в цій групі вдалося досягти нормалізації нічних патернів артеріального тиску, що сприяє зниженню серцево-судинного ризику..

У протокольному аналізі, який включав 71 пацієнта на CPAP та 87 пацієнтів із групи контролю, які повністю дотримувалися протоколу, ці покращення виявилися ще більш суттєвими.. У CPAP-групі середній добовий тиск знизився на 4,4 мм, тиск систоли на 4,9 мм, а діастолічний - на 4,1 мм.. рт. ст.

Ночами ці показники були ще кращими: зниження систолічного тиску склало 7,1 мм.. І, знову-таки, CPAP-група частіше досягала нормалізації нічних патернів артеріального тиску..

Була виявлена \u200b\u200bтакож лінійна залежність між кількістю годин CPAP-терапії за ніч та зниженням середнього добового артеріального тиску, тобто ефект лікування був дозозалежним..

"

Подальші дослідження, за словами лікаря, мають оцінити, як ці результати відбиваються на довготривалому прогнозі у пацієнтів із цієї підгрупи..

Дослідження було проведено за підтримки компанії Philips Respironics, Іспанського товариства пневмології, Інституту SCIII, Товариства пневмології Валенсії.. Вчені не повідомили про конфлікти інтересів.

medbe. ru.