Остеоартроз гомілковостопного суглоба – незапальне захворювання, що характеризується дегенеративними змінами хрящової тканини, руйнуванням хряща із залученням у процес кісток, зв'язок, м'язової тканини, оболонки суглоба..

Остеоартроз гомілковостопного суглоба пов'язаний з дегенеративними змінами хрящової тканини Поразки гомілкостопу займають 20% серед остеоартрозів. Основна група ризику – жінки після 45 років, чоловіки хворіють рідше.

В основі механізму хвороби лежить біологічна зміна тканин під впливом різних факторів, що призводить до нездатності хряща адекватно протистояти механічним навантаженням з подальшим деформуванням.

Фактори виникнення захворювання Основні причини:.

виражене фізичне навантаження (інтенсивні заняття спортом, тривала ходьба);

незручне взуття;

зайва вага;

часті вірусні інфекції;

переохолодження;

травми суглоба, навколосуглобових зв'язок;

хірургічні операції;

порушення обміну речовин (подагра, діабет);

вроджені аномалії розвитку;

наявність первинного вогнища запалення (від артриту до остеоартрозу);

генетична схильність (дефект гена колагену);

дефіцит гормону естрогену у жінок клімактеричного віку.

Класифікація хвороби Остеоартроз гомілкостопу буває первинним і вторинним.

Первинний артроз може протікати у таких формах:.

Форма.

Опис.

Локалізований.

Дегенеративний процес охоплює прилеглі суглоби: колінний, тазостегновий.

Генералізований.

Процес поширюється на віддалені з'єднання.

Вторинна форма виникає як супутнє захворювання за інших патологій (травми, бурсит, ревматичний артрит).

Класифікація стадій за рентгенологічними ознаками:.

відсутність проявів;

сумнівні ознаки;

зміни мінімальні (поодинокі остеофіти, звуження просвіту суглобової щілини);

патологічне звуження щілини, множинні остеофіти.;

яскраво виражені зміни (не простежується просвіт, остеофіти – грубі).

Стадії розвитку захворювання1. Остеоартроз гомілковостопного суглоба 1 ступеня – характеризується незначними змінами хрящової тканини, видимих \u200b\u200bзмін немає. Клітини хряща перестають оновлюватися, відмирають. Залучення розташованих поруч тканин. З'являється біль при малих фізичних навантаженнях.

Остеоартроз гомілковостопного суглоба 2 ступеня – деформація, збільшення у розмірі. Відбуваються незворотні розростання кісткової тканини. Біль турбує у стані спокою, вночі.

Деформуючий остеоартроз (ДОА) – кінцева стадія. Поразки хрящів, зв'язок, суглобової сумки незворотні, патологічні зміни видно неозброєним оком – гомілковостоп зовні деформований.

Симптоми З початку захворювання турбує підвищена стомлюваність, загальне погіршення стану. Больові відчуття, що виникають після незначних фізичних навантажень, зникають після відпочинку. Джерело неприємних відчуттів – уражена кістка, синовіальна оболонка (внутрішній шар сумки суглоба), тканини навколо зчленування (м'язова перенапруга).

Для хвороби характерно поступове наростання больових відчуттів. Далі симптоми погіршуються - ниючий біль виникає вночі, вранці - при вставанні на хвору ногу, з'являється скутість, яка триває до тридцяти хвилин і проходить без втручань.

Пізніше зчленування трохи деформується, набрякає, можна відчути і почути хрускіт, скрип за рахунок невідповідності форм поверхонь суглобів, що стикаються..

Скутість рухів посилюється - фрагмент хряща випадає в порожнину гомілковостопного суглоба (блокада суглобовою мишею). Характерний симптом – пацієнт підволікає нижню кінцівку під час ходьби. Виникають небезпечні супутні захворювання судин (варикозне розширення вен, тромбофлебіт).

У гострій фазі патології збільшується набряк, шкіра навколо ураженого місця набуває червоного відтінку, болюча на дотик, місцево підвищується температура.. Розростання кісткових тканин призводить до видозміни гомілкостопу, вираженого болю, обмеженої рухливості, пацієнт не може стати на ногу.

ДіагностикаКритеріями постановки діагнозу остеоартроз є наявність перелічених вище скарг, опитування про умови життя та роботи, дані огляду фахівцем..

Для підтвердження діагнозу призначається рентген гомілкостопу. Для підтвердження хвороби призначають загальний аналіз крові, лабораторно досліджують синовіальну рідину (підвищення її в'язкості, збільшення кількості лейкоцитів)..

Інструментально підтверджують рентгеном (звуження суглобової щілини, наявність остеофітів, склеротичні зміни кістки, кістозні утворення). Додатково призначають магнітно-резонансну томографію.

Диференціальна діагностика Диференціюють дане захворювання з травматичними пошкодженнями кісток, окістя, передплюсни стопи (мікротріщини, переломи), розтягненням зв'язок гомілкостопу.. За наявності видозміни суглоба – з вивихом, ревматичним артритом, артрозом.

Для діагностики має значення час початку захворювання - тривалий розвиток протягом року або раптова поява скарг протягом кількох годин.

Лікування ураженого гомілкостопу спрямоване на зменшення болю, усунення дегенеративних змін тканин.

Немедикаментозна терапія Вживання таких продуктів, як м'ясні відвари, желе, солодкий перець, часник, шпинат, петрушка, молочні продукти, сприяє відновленню хрящових тканин. З метою зменшення механічного навантаження рекомендовані: корекція ваги, зниження фізичних навантажень, використання тростини під час ходьби.

Метод лікування визначається лікарем індивідуально У періоди поліпшення стану показано проведення масажу: завдяки відтоку венозної крові знімається набряклість. Вправи, спрямовані на розтягнення м'язів, допомагають покращити їхню еластичність для підтримки хворого суглоба..

Немедикаментозне лікування включає: ультрафіолетове та ультразвукове опромінення, терапію лазером, діадинамічні струми, аплікації парафіну, грязей.

Санаторно-курортне лікування – сірководневі, радонові джерела, лікування рапою, грязями.

Медикаментозне та хірургічне лікування. Застосовувані лікарські засоби:.

знеболювальні препарати: анальгін;

нестероїдні протизапальні препарати: парацетамол, диклофенак, німесулід; застосовуються при сильних, тривалих болях і для зниження запалення;

хондропротектори (коректори метаболізму кісткової та хрящової тканин): глюкозамін, хондроїтин; прийом таблетованих засобів внутрішньо, ін'єкції в суглобову порожнину, внутрішньом'язово;

природні стимулятори відновлення тканин: алфлутоп;

вітаміни, мінерали.

На останній стадії недуги, коли відбулася деформація гомілкостопу, переважним методом лікування є хірургічна операція з протезування суглобів..

ПрофілактикаПрофілактичні заходи спрямовані на запобігання виникненню хвороби або рецидиву.

Дієвими методами вважається корекція зайвої ваги, носіння зручного взуття, скорочення фізичних навантажень, чергування відпочинку та праці.

Хворим, чия робота пов'язана з підйомом тяжкості або тривалим стоянням на ногах (вантажники, офіціанти, перукарі), рекомендовано змінити професію.

Зміцнення імунітету, уникнення переохолоджень, а також своєчасне звернення до лікаря при появі перших симптомів хвороби може скоротити тривалість лікування та запобігти тяжкому перебігу остеоартрозу..

neboleem. net.