Рецепторами, що сприймають больові стимули (ноцицепторами), є тонкі розгалуження чутливих волокон - вільні нервові закінчення, які в достатку виявляються в шкірі та інших тканинах, як передає Інтернет-видання для дівчат і жінок від 14 до 35 років Pannochka. net Крім того, в шкірі і, особливо, в дентині зубів були виявлені своєрідні комплекси вільних нервових закінчень з клітинами иннервируемой тканини, які розглядаються як складні рецептори больової чутливості (Matthews В. , 1985).

Больові рецептори поділяють:.

1) за належністю до иннервируемой тканини (розташовані в різних шарах шкіри, підшкірній основі, слизових оболонках, окістя, м'язах, органах грудної та черевної порожнин);

2) за належністю до типу чутливих нейронів.

Перший тип ноцицепторів анатомічно представлений вільними нервовими закінченнями, розгалуженими у вигляді дерева (тонкі мієлінові волокна). Вони являють собою швидкі А-дельта волокна, які проводять подразнення зі швидкістю 6-30 м / с. Ці волокна збуджуються високоінтенсивними механічними (шпильковий укол) і, іноді, термічними подразненнями шкіри. А-дельта ноцицептори розташовуються, переважно, в шкірі і в суглобах. Трансмітер А-дельта волокон залишається невідомим.

Інший тип ноцицепторів представлений щільними некапсулірованнимі гломерулярними тільцями (неміеліновие С-волокна), які проводять подразнення зі швидкістю 0,5-2 м / с. Ці аферентні волокна у людини та інших приматів представлені полімодальний ноцицепторами, тому реагують як на механічні, так і на температурні і хімічні роздратування.

Вони активуються хімічними речовинами, що виникають при пошкодженні тканин, будучи одночасно і хеморецепторами. З-волокна розподіляються по всіх тканинах за винятком центральної нервової системи. Однак, вони також присутні в периферичних нервах як nervi nervorum. Волокна, що мають рецептори, що сприймають ушкодження тканин, містять субстанцію Р, яка виступає як трансмітер.

Такий тип ноцицепторів також містить calcitonin-ген-зв'язуючий пептид, а волокна з внутрішніх органів - вазоактивний інтестинального пептид (Nicholls et al. , 1992);

3) за походженням больового стимулу - механічні, термічні і ін.

4) по здатності активуватися больовими стимулами різного походження: мономодальні - реагують тільки на один вид ноцицептивного стимулу (механічний, термічний, ін. полімодальні-реагуючі одночасно на ноцицептивні стимули різного походження;

5) за якістю больового відчуття, що виникає у людини - рецептори гострої локалізованої болю і тупий розлитої болі.

Відкриття опіоїдних пептидів і рецепторів, що відноситься до початку 70-х років, зумовило формування нового погляду на патофізіологічні процеси розвитку і купірування болю. В 1973 році Kosterlitz, Yaksh визначили місця додатка морфіну, а двома роками пізніше була відкрита локалізація природних пептидів, що імітують дію морфіну.

Клінічне значення мають три класи опіоїдних рецепторів: мк, каппа-і дельта-рецептори (Kosterlitz, Paterson, 1985). Їх розподіл всередині ЦНС дуже вариабельно. Щільне розміщення рецепторів виявлено в задніх рогах спинного мозку, в середньому мозку і таламусі. Іммуноцітохіміческіе дослідження показали, що найбільша концентрація спінальних опіоїдних рецепторів знаходиться в поверхневих шарах задніх рогів спинного мозку.

Ендогенні опіоїдні пегтгіди (енкефапін, еідорфін, динорфин) виділяються і взаємодіють з опіоїдними рецепторами щоразу, коли в результаті подолання больового порогу виникають больові роздратування. Факт розташування безлічі опіоїдних рецепторів в поверхневих шарах спинного мозку означає, що опіати можуть легко проникати в нього з навколишнього спинномозкової рідини. Експериментальні спостереження (Yaksh, Rudy, 1976) прямого спинального дії опіатів привели до можливості їх терапевтичного застосування методом інтратекального (Wang, 1977) і епідурального (Bromage et al. , 1980) введення.

Які ж патофізіологічні механізми передачі больового імпульсу?

Пошкодження тканини викликає деполяризацію нервових закінчень (ноцицепторів), що приводить до їх порушення, і цей процес поширюється по афферентному волокну у вигляді електричних сигналів - потенціалів дії, що досягають спинного мозку. Розряди первинних аферентних волокон в місці пошкодження тканини викликають виділення в аксонах пухирців, що містять нейропептиди типу субстанції Р, які сенсітізіруют ноцицептори і збільшують їх частоту розрядів.

medbe. ru.