При вагітності кіста яєчника може бути наслідком розвитку вже наявної в анамнезі патології (наприклад, полікістоз) або виникати на тлі повного здоров'я. Велика частина кістозних новоутворень виявляється задовго до вагітності під час УЗД органів малого таза і, як правило, не впливають ні на організм вагітної жінки, ні на процес зачаття і виношування.

Кіста яєчника при вагітності рідко являє собою небезпеку, але в тяжких випадках необхідна невідкладна операціяВіди кістНовообразованіе може розвинутися на правому яєчнику, лівому або обох.

У вагітних зустрічаються такі види кістозних новоутворень:.

фолликулярная;

кіста жовтого тіла (в цьому випадку простежується чіткий зв'язок з часом овуляції);

параоваріальні;

лютеиновая (лютеоми вагітності);

ендометріоїдна (ендометріоз);

дермоїдна.

Перші два види належать до функціональних утворень. При розмірах до 3-5 см освіти не є небезпечними, лікування не потрібно, вони лише підлягають щомісячному плановому обстеженню. У разі інтенсивного зростання, підозра на розрив (проявляється симптомами гострого живота) потрібне додаткове спостереження в умовах стаціонару і при необхідності здійснення оперативного втручання. Точної причини появи встановити не вдається.

Небезпека розвитку кістозних утворень у беременнихВо час вагітності кісти за течією і ризиків практично не відрізняються від таких у невагітних жінок. Прогноз при всіх доброякісних утвореннях сприятливий. Своєчасне лікування дозволяє пролонгувати вагітність до необхідного періоду (виношування до завершення III триместру - 38-40 тиждень), зберегти життя і здоров'я як матері, так і дитини.

При підозрі на злоякісну пухлину яєчника, яка може бути наслідком малігнізації деяких видів доброякісних новоутворень, лікувальна тактика змінюється, і прогноз набуває несприятливий характер. Явище малігнізації загрожує перериванням вагітності, проте зустрічається вкрай рідко.

Підхід до леченіюПрі вагітності на ранніх термінах кіста яєчника підлягає спостереженню, в більшості випадків з часом відбувається її самостійне зникнення. Мета полягає в тому, щоб не пропустити злоякісне захворювання яєчників і органів малого тазу. Показання до госпіталізації:.

освіти зберігаються до 4-6 місяців;

освіти збільшуються в розмірах у міру спостереження;

неможливість проведення в амбулаторних умовах диференціальної діагностики з іншими захворюваннями (апендицит, перитоніт, спайкова хвороба);

поява виражених клінічних ознак хвороби (починає боліти внизу живота, з'являються виділення).

Хірургічне удаленіеПрі необхідності хірургічного видалення кісти виконується операція на терміні 15-17 тижнів. Золотим стандартом є лапароскопія - малоінвазивний вид втручання, який представляє максимально сумісний варіант лікування майбутньої мами і дитини, безпечний для обох.

У разі необхідності оперативного втручання в III триместрі видалення кісти проводиться методом серединної лапаротомії, в цьому випадку лікарі по можливості намагаються дочекатися 38-39 тижні і одночасно зробити кесарів розтин.

Показання до лапароскопії.

Протипоказання до лапароскопії.

Тільки доброякісні утворення.

Розмір не більше 12 см.

Двостороння поразка.

Ризик розривів і перекрутити під час вагітності.

Високий ризик перекручення ніжки освіти в післяпологовому періоді.

Злоякісна форма освіти.

Новоутворення більше 12 см.

Термін гестації більше 18 тижнів.

Ожиріння 4 ступеня.

Спайкова хвороба в черевній порожнині.

У разі неможливості проведення лапароскопічного втручання вдаються до лапаротомії.

Передопераційна подготовкаМедікаментозная передопераційна підготовка включає:.

Токолітичні препарати (внутрішньовенне введення) - Фенотерол, Верапаміл. Для продовження вагітності та запобігання ускладнень.

Для запобігання викиднів 5 мл метамізол натрію внутрішньовенно струменево.

Посилення матково-плацентарного кровотоку - Курантил, Пентоксифілін.

neboleem. net.