Єрохіна (1973) називає її лицьовій мігренню.
Нозологічна самостійність цієї рідкісної форми до кінця не визначена, патофізіологічні механізми не цілком ясні.
У типових випадках мова йде про періодично повторюваних нападах пульсуючого болю в нижній половині особи, яка може поширюватися в область очниці, скроні, шию і на всю половину особи.
Тривалість нападу коливається від декількох годин до 1-3 діб. Належність захворювання до мігрені підкреслюється багатьма фактами. У сімейному анамнезі у цих хворих є вказівки на нейроциркуляторну дистонію або інші судинні захворювання. Захворювання починається частіше в першому і другому десятиліттях життя. Як і при мігрені, вдається встановити ряд чинників, що провокують напад.
Характерно поведінка хворих під час нападу: вони уникають яскравого освітлення, гучних звуків, прагнуть лягти в ліжко, заснути. Приступ супроводжується нудотою, зблідненням шкірних покривів і пастозністю особи, а іноді і ротою. Вдається пальпувати болючу напружену гілка зовнішньої сонної артерії на обличчі (рис. 10), поліпшення настає при лікуванні протимігренозними засобами. Сукупність усіх перерахованих симптомів полегшує діагностику.
Однак якщо немає відповідного сімейного анамнезу, характерних пароксизмальними і періодичності, якщо протимігренозними засоби не допомагають, то діагностика викликає великі труднощі. Таку судинну біль в області обличчя Т. Fay (1932) виділив як атипову лицьову невралгію, синдром судинної болю, a J. Higler (1949) запропонував назву «каротідінія».
Згідно зі спостереженнями J. Lance (1978), каротідінія може проявитися в 2 формах. В одних випадках захворювання починається гостро в молодому і середньому віці, біль, спочатку пульсуюча, може стати жагучою, локалізація болю відповідає розподілу гілок зовнішньої сонної артерії.
Зазвичай найбільш інтенсивний біль обмежується меншою ділянкою: областю щоки, підщелепної або скронево-виличної областю. Пальпація сонної артерії болюча, особливо поблизу області біфуркації, і може посилити біль в особі. Інтенсивність болю коливається. Іноді вона триває 2-3 тижнів. , А потім поступово проходить і, як правило, не повторюється.
Вважають, що це захворювання інфекційно-алергічної природи, хоча воно не супроводжується лихоманкою і зміною крові. Ефективність гормональної терапії не доведена, зазвичай проводиться симптоматичне лікування анальгетиками.
Інша форма каротідініі виникає частіше в літньому віці, особливо у жінок. Пульсуючий біль виникає нападами, які тривають кілька годин, рідше 23 діб. , Вони повторюються з певною періодичністю 1-2 рази в тиждень, на місяць, на півроку.
На початку нападу пульсуючий біль частіше локалізується в нижній частині обличчя, на шиї у нижній щелепі, у міру розгортання нападу біль поширюється на половину особи, в скроневу область, може стати жагучою, по типу симпаталгії. Зовнішня сонна артерія болюча при пальпації, напружена, посилено пульсує. М'які тканини навколо неї набряклі або пастозна.
Електричне подразнення сонної артерії на шиї відгукується иррадиирующей болем в області скроні, очі, щоки, а іноді і всієї половини голови. Схожість з мігренню позначається не тільки в пароксизмальними, періодичності та характер болю, але і в ефективності Протимігренозний засобів [Raskin N. , PrusinerS. , 1977].
У вітчизняній літературі подібна біль в особі описується під назвою «каротіко-темпоральний синдром» [Гейманович А. , 1936; Вейн A. , 1965; ЕрохінаЛ. Г, 1973]. Особливості малюнка болю ці автори пояснюють ураженням каротидного вузла, нерва і їх зв'язками з вегетативними вузлами IX нерва. Смирнов (1976), підкреслюючи сімпаталгіческіе характер болю, пропонує називати цей синдром вегеталгіі або симпаталгії гілок зовнішньої сонної артерії.
Єрохіна під назвою «лицьова ангіоневралгія» описує синдроми судинної лицьовій болю, що розвиваються після безпосередньої травми гілок зовнішньої сонної артерії. Захворювання у цих хворих виявляється періодичними нападами болю. За даними реографії, під час нападу настає дилатація артерій.
Смирнов не вбачається істотних відмінностей між каротідініей (каротіко-темпоральних синдромом) і лицьової ангіоневралгіей [зовнішньої мігренню »по L. Chavany, 1936].
Оскільки лицьова ангіоневралгія виникає після локальної травми гілок зовнішньої сонної артерії, можна припустити, що будь-яка інша шкідливість (хронічна ирритация, місцевий запальний процес, інтоксикація) здатна зашкодити періартеріального сплетіння і викликати судинний больовий синдром.
medbe. ru.