Болі скронево-нижньощелепного суглоба: нормальна анатомія і функція

05 травня 2021, 13:55 | Здоров'я
фото з e-news.com.ua
Розмір тексту:

Сучасні уявлення про нормальної анатомії і фізіології скронево-нижньощелепного суглоба і жувальних м'язів допоможуть лікарю встановити правильний діагноз і намітити раціональні способи лікування різних захворювань цього зчленування.

Скронево-нижньощелепний суглоб (articulatio temporo-mandibularis) є функціональним центром жувального апарату. Це парний, комбінований, інконгруентний суглоб, утворений головкою нижньої щелепи (caput mandibulae), нижньощелепний ямкою (fossa mandibularis), суглобовий горбком скроневої кістки (tuberculum articulare),. суглобовим диском (discus articularis) і капсулою суглоба (capsula articularis) (рис. 1).

Внутрикапсулярная зв'язки фіксують суглобовоїдиск до скроневої кістки і до внутрішньої і зовнішньої поверхонь шийки нижньої щелепи [Кудрін І. З, 1968].

Крім того, до скронево-нижньощелепного суглобу відносять латеральну зв'язку (lig. laterale), клиновидно-нижнечелюстную (lig. sphenomandibulare), шілоніжнечелюстную (lig. stylomandibulare) (рис. 2).

Рухи в цьому суглобі здійснюють жувальна (m. masseter), скронева (m. temporalis), медійна крилоподібні (m. pterygoideus medialis), латеральний крилоподібний (m. pterygoideus lateralis), щелепно-під'язикова (m. mylohyoideus), двубрюшная (m. digastricus), підборіддя-під'язикова (m. geniohyoideus) м'язи. Перераховані анатомічні утворення скронево-нижньощелепного суглоба беруть активну участь у всіх рухах нижньої щелепи під час жування, ковтання, розмови, сміху, кашлю і ін. Одночасно в цьому беруть участь м'язи мови і мімічні м'язи обличчя.

Різні рухи нижньої щелепи здійснюються висококоордінірованной діяльністю всіх елементів скронево-нижньощелепного комплексу і перш за все діяльністю жувальних м'язів, регульованою нервовою системою. Розглянемо анатомічна будова елементів скронево-нижньощелепного комплексу.

Головка нижньої щелепи за формою нагадує вигнутий у фронтальній площині валик довжиною до 20 мм, шириною до 10 мм.

У передневерхнем відділі головки знаходиться суглобова поверхня. У дорослих людей рна покрита (як і суглобова поверхня заднього ската суглобового горбка) волокнистих хрящем. Надхрящница сочленовних поверхонь суглоба переходить в окістя кісток, що утворюють суглоб [Несвижский З. , 1950]. Головка нижньої щелепи знаходиться під впливом м'язів.

Щодо її положення в суглобової ямці існують різні думки. Цюрихская ортопедична школа вважає правильним положення головки в найглибшому відділі суглобової ямки. На думку німецької школи, нормальне положення головки у заднього ската суглобового горбка. Однак спостереження Reichenbach Е. (1970) показали, що певного положення головки не існує, більше того, правилом є відсутність будь-якої закономірності в її розташуванні.

Положення головки під час фізіологічного спокою залежить від тонусу м'язів, а при центральній оклюзії - від межчелюстного співвідношення зубів. При втраті зубів головка нижньої щелепи зазвичай переміщається більше догори і вкінці. У цьому положенні вона може чинити тиск на барабанну частина скроневої кістки, викликаючи ряд хворобливих станів [Курляндський В. , 1977].



Нижнечелюстная ямка Нижнечелюстная ямка спереду обмежена суглобовим горбком, ззаду - лускою скроневої кістки, зовні - підставою скулового відростка скроневої кістки, а з внутрішньої сторони - кутовий остю, звід її відокремлений від середньої черепної ямки тонкої платівкою компактної кістки. Абсолютна глибина нижньощелепний ямки у дорослих коливається від 7,2 до 11 мм. З втратою зубів атрофується суглобової горбок і зменшується глибина ямки [Брегадзе Г. , 1951]. У новонароджених вже є функціонуючий суглоб, однак нижньощелепна ямка практично відсутня.

medbe. ru.

За матеріалами: medbe.ru



Додати коментар
:D :lol: :-) ;-) 8) :-| :-* :oops: :sad: :cry: :o :-? :-x :eek: :zzz :P :roll: :sigh:
 Введіть вірну відповідь