Хронічний гайморит - захворювання придаткових (гайморових) пазух носа (синусів), розташованих в товщі верхньої щелепи, що носить тривалий, рецидивуючий характер з періодами загострень і ремісій.

Симптоми і види хронічного гаймориту.

Носова порожнина людини має комплекс навколоносових повітроносних пазух, розташованих в сусідніх кістках черепа: парні верхньощелепні (гайморові) пазухи, парні лобові (фронтальні) пазухи, парні гратчасті і непарна клиноподібна пазуха.

Повноцінне функціонування придаткових пазух носа необхідно для нормального звукоутворення, зігрівання, зволоження та знезараження вдихуваного повітря, ізолювання чутливих структур лицевого черепа (наприклад, коренів зубів) від різкого перепаду температур при здійсненні акту дихання. Крім перерахованого, дані структури, в нормі заповнені повітрям, полегшують вагу черепних кісток і виконують амортизаційну функцію при щелепно-лицьових травмах.

Гайморові пазухи мають своєрідну будову, робить їх особливо вразливими до агресивних дій. Слизова оболонка гайморової пазухи досить бідно кров'ю і інервується, що створює передумови для формування хронічного гаймориту, нижня стінка пазухи тонка і легко травмується при гострому запальному процесі або стоматологічних маніпуляціях, що є фактором ризику для виникнення гострого, а згодом і хронічного гаймориту.

На частку запалення гайморових пазух припадає понад 70% всіх захворювань повітроносних синусів - синуситів, причому відзначається чітка тенденція до збільшення частоти даної патології: за останні кілька років гайморит став реєструватися в два рази частіше. Хронічний гайморит діагностується однаково часто як у чоловіків, так і у жінок у всіх вікових категоріях.

Синоніми: хронічний верхньощелепної синусит, риносинусит, максілли.

Розвиток хронічного гаймориту у дітей до досягнення 3-4 років практично неможливо і зустрічається в кількох випадках.

Причини і фактори ризику хронічного гайморітаХроніческій гайморит в переважній більшості випадків є наслідком гострого запалення верхньощелепних пазух або (значно рідше) інших органів. Патогенні мікроорганізми в цьому випадку можуть проникнути в порожнину синуса декількома шляхами:.

гематогенним - потрапляння хвороботворних агентів через системний кровотік з основного вогнища;

риногенних - поширення запального процесу з середнього носового ходу через що повідомляє отвір в порожнину пазухи;

одонтогенних - інфікування пазухи при запальних захворюваннях зубощелепної системи, стоматологічних маніпуляціях.

Крім цього, хронічний гайморит може трансформуватися з гострого травматичного (що є наслідком травми лицьового черепа), мати алергічну або вазомоторную природу.

Поліпи в носовій порожнині можуть стати причиною хронізації гострого гайморітаХронізаціі гострого гаймориту сприяють:.

некомпетентна терапія гострого гаймориту зі збереженням залишкових явищ після завершення основного циклу лікування;

анатомічні особливості [вроджена вузькість носових ходів або вихідного отвору верхньощелепної синуса, вигин (вроджений або посттравматичний) носової перегородки, розростання тканин, що формують носові раковини], що утрудняють відтік слизу при гострому запаленні і провокують її застій;

поліпи, кістозні утворення в носовій порожнині;

хронічні запальні захворювання ЛОР-органів;

наявність несанірованнимі хронічного вогнища запалення в ротовій порожнині;

несприятлива екологічна або мікрокліматична обстановка в районі проживання (загазованість, підвищений рівень пилу, вогкість і т.

Для хронічного гаймориту характерна циклічність загострень, провокують широким колом зовнішніх і внутрішніх факторів:.

весняно-осінній період (волога, холодна погода);

стан імунодепресії;

загальне переохолодження;

загострення інших хронічних захворювань, яке тягне за собою зниження реактивності організму;

гострі стресові впливу;

фізичне перенапруження; та ін.

Форми хронічного гайморітаВ залежності від першопричини захворювання може бути декількох видів:.

алергічний;

одонтогенний (наслідок захворювань зубощелепної системи);

гематогенний;

риногенний;

вазомоторний;

кістозний (поліпозний).

За характером запалення хронічний гайморит класифікується наступним чином:.

катаральний - ексудат, що накопичився в порожнині синуса, має серозний або слизовий характер;

гнійний - застійне вміст гайморової пазухи представлено гнійними виділеннями;

змішаний.

У разі якщо запалення носить тривалий, рецидивуючий характер з періодами загострень і ремісій говорять про хронічний гайморит.

Залежно від морфологічних змін слизової оболонки верхньощелепних пазух і носових ходів хронічний гайморит поділяють на:.

атрофічний - слизова оболонка стоншена, кількість слизових клітин в ній різко знижений, невелика кількість виділень з запаленої порожнини носить гнійний характер;

гиперпластический - характеризується потовщенням слизової оболонки, її розростанням з утворенням поліпів, кіст, рясним виділенням з носа.

Залежно від сторони ураження хронічний гайморит може бути ліво-, право- чи двостороннім.

Симптоми хронічного гайморітаПроявленія хронічного гаймориту у дорослих пацієнтів дуже характерні:.

почуття напруги, тиску в області ураженої пазухи;

нежить;

головний біль;

субфебрильна температура (необов'язковий симптом);

утруднення дихання;

зміна голосу (гугнявість);

кашель, що посилюється в нічний час;

загальне нездужання.

Прояви хронічного гайморітаОсновним симптомом хронічного гаймориту є біль в області запаленої пазухи (симетрично по обидва боки збоку від крил носа вгору у напрямку до нижнього граю очниці), в області чола, перенісся, іноді - всієї половини особи на стороні запалення, позаду очних яблук. Спочатку в цих галузях виникає дискомфорт, відчуття тиску, що змінюються в міру прогресування захворювання відчуттям розпирання і тупий ниючий біль. Хворобливість посилюється до вечора, при нахилі голови вперед, жуванні, при натисканні в проекції ураженого синуса, може набувати постійного характеру.

Нежить на початковому етапі носить слизовий характер, потім виділення стає гнійним, смердючим. У разі значної закладеності носа з вираженим утрудненням носового дихання нежить може бути відсутнім через порушення дренажу вмісту гайморової пазухи.

Сухий кашель при гаймориті обумовлений роздратуванням задньої стінки глотки стікає запальним вмістом гайморових пазух. Кашель носить завзятий характер, не піддається стандартної терапії протикашльовими препаратами.

Крім специфічних скарг, пацієнтів турбують невмотивована слабкість, розлад режиму сну і неспання, зниження працездатності, дратівливість.

Ознаки хронічного гаймориту найбільш виражені в період загострення, під час ремісії, як правило, пацієнти не пред'являють активних скарг. Іноді хронічний гайморит у дорослих протікає безсимптомно, діагностуючись виключно на підставі даних інструментальних досліджень.

Особливості хронічного гаймориту у детейХроніческій гайморит у дітей розвивається за тими ж причинами, що і у дорослих пацієнтів, але досить часто провокується додатковим фактором - наявністю аденоїдних вегетацій (розростань) в носоглотці, що є вогнищем хронічної ЛОР-інфекції.

У пацієнтів дитячого віку хронічний гайморит може зустрічатися як ізольована ЛОР-патологія, але досить часто супроводжується запаленням осередків гратчастого лабіринту (етмоїдитом) і протікає в полипозно-гнійної формі.

Специфіка клінічних проявів хронічного гаймориту у дітей полягає в смазанності симптоматики: скарги на болі в проекції пазух часто відсутні, виділення з носа тривалий час носить серозний характер, захворювання частіше проявляється кашлем або болем у вусі на стороні синуситу. Останнє пов'язано зі стеканием запального виділень по задній і задне-бічний стінок глотки, вторинним залученням в запальний процес структур дихального дерева або середнього вуха з подальшим розвитком трахеїту, бронхіту, отиту.

У дитини хронічний гайморит часто проявляється болем в ухеВ деяких випадках запальний процес з гайморової пазухи у дітей поширюється на м'які тканини ока, кон'юнктиву, провокуючи розвиток кератиту, кон'юнктивіту.

Остаточне формування гайморових пазух відбувається до 18-20 років. Протягом перших років життя верхньощелепної синус анатомічно неповноцінний: він представлений вузькою щілиною, дно його розташовується значно вище, ніж у дорослого, що обумовлено особливостями будови дитячого черепа. З огляду на названих специфічних характеристик розвиток хронічного гаймориту у дітей до досягнення 3-4 років практично неможливо і зустрічається в кількох випадках.

neboleem. net.