Печінкова енцефалопатія: що робити

24 грудня 2020, 23:44 | Здоров'я
фото з e-news.com.ua
Розмір тексту:

Печінкова енцефалопатія - токсичне ураження центральної нервової системи, що розвивається на тлі важкої печінкової недостатності і виявляється неврологічними і ендокринними розладами, депресією, зниженням інтелекту, змінами особистості, як передає Інтернет-видання для дівчат і жінок від 14 до 35 років Pannochka. net Печінкова енцефалопатія частіше розвивається на тлі хронічних захворювань печінки. За даними статистики вона спостерігається приблизно у 60% пацієнтів з цирозом печінки і є основною причиною стійкої втрати працездатності. В даний час в розвинених країнах відзначається збільшення кількості пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки. У зв'язку з цим дуже актуальними є питання, що стосуються патогенезу, клініки, діагностики і лікування печінкової енцефалопатії, вивчення яких дозволить знизити летальність при цьому стані.

Форми заболеваніяВ залежності від етіологічного фактора виділяють кілька типів печінкової енцефалопатії:.

тип А - обумовлений гострою печінковою недостатністю;

тип В - викликається попаданням в кровотік нейротоксинов з кишечника;

тип С - пов'язаний з цирозом печінки.

За швидкістю наростання симптомів печінкова енцефалопатія підрозділяється на дві форми:.

гостра - розвивається стрімко, супроводжується вираженими психічними розладами;

хронічна - симптоматика наростає повільно, протягом місяців, а часом навіть років.

Причини і фактори ріскаПрічінамі розвитку печінкової енцефалопатії, пов'язаної з гострою печінковою недостатністю, є:.

алкогольний гепатит;

гострі вірусні гепатити;

рак печінки;

захворювання і інтоксикації, в тому числі і лікарські, що супроводжуються масовою загибеллю клітин печінки (гепатоцітолізом).

До потрапляння в судинне русло кишкових нейротоксинов може привести тривале вживання білкової їжі в надмірно великій кількості, а також активне посилене розмноження облигатной мікробної флори кишечника.

Прогноз при печінкової енцефалопатії в цілому несприятливий. На III стадії захворювання смертність сягає 35%, а на III-IV - перевищує 80%.

Цироз печінки проявляється заміщенням клітин печінки сполучної (рубцевої) тканиною, що призводить згодом до пригнічення всіх функцій печінки.

Факторами, здатними запустити патологічний процес печінкової енцефалопатії, є:.

хірургічні втручання;

інфекційні захворювання;

зловживання білковою їжею;

хронічні запори;

зловживання алкогольними напоями;

шлунково-кишкові кровотечі;

передозування деяких лікарських засобів (наркотиків, діуретиків, транквілізаторів);

розвиток перитоніту на фоні асциту.

При печінковій недостатності в організмі відбуваються зміни гідростатичного і онкотичного тиску, водно-електролітного балансу, кислотно-лужної рівноваги. Подібні зміни чинять негативний вплив на функціонування основних нервових клітин головного мозку - астроцитів. Це пов'язано з тим, що саме ці клітини контролюють процес надходження в клітини центральної нервової системи нейротрансмітерів і електролітів, знешкоджують токсини, регулюють проникність гематоенцефалічного бар'єру.

При печінковій недостатності в крові підвищується концентрація аміаку, який, впливаючи на астроцити, порушує їх функції, в результаті чого посилюється продукція спинномозкової рідини, а отже, підвищується внутрішньочерепний тиск, розвивається набряк головного мозку. На астроцити, крім аміаку, негативно впливають і амінокислоти, жирні кислоти, помилкові нейротрансмітери, недоокислені продукти розпаду жирів і вуглеводів.

Найбільш несприятливий перебіг гострої печінкової енцефалопатії властиво пацієнтам молодше 10 і старше 40 років.

Стадії печінкової енцефалопатії розвитку печінкової енцефалопатії виділяють чотири стадії.

Субкомпенсована (початкова) стадія. Пацієнт стає апатичним, байдужим до навколишнього або, навпаки, у нього наростає занепокоєння. Посилюється жовтяниця, може підвищитися температура тіла до субфебрильних значень.

II. декомпенсована стадія. Пацієнт неадекватно реагує на події, що відбуваються, дратівливий, може бути агресивним. У нього відзначаються швидкі сгибательно-розгинальні руху в променезап'ясткових і п'ястно-фалангових суглобах (грюкання тремор), постійна сонливість вдень і безсоння вночі.

III. термінальна стадія.

Пацієнт загальмований, щоб вступити з ним в контакт, його необхідно «розворушити», голосно окрікнуть. Реакція на больові подразники збережена. У деяких випадках спостерігається дезадаптивной поведінку (відмова від лікування і їжі, агресія, дратівливість, гучний крик).

IV. Коматозні стадія. Рух, реакція на тактильні і больові роздратування відсутні. Зіниці перестають реагувати на світло. З'являються судомні напади. На цій стадії печінкової енцефалопатії летальний результат наступає у 90% пацієнтів.

neboleem. net.

За матеріалами: pannochka.net



Додати коментар
:D :lol: :-) ;-) 8) :-| :-* :oops: :sad: :cry: :o :-? :-x :eek: :zzz :P :roll: :sigh:
 Введіть вірну відповідь