Пришийковий карієс - це різновид карієсу, при якому відзначається деструкція твердих тканин зуба на кордоні кореня зуба і коронки. При пришийковій карієсі можуть дивуватися губні, язичні, щічні поверхні фронтальних і бічних зубів. Захворювання найчастіше виникає в дитячому віці і в осіб в 30-60 років і відноситься до найнебезпечніших різновидів карієсу, так як патологічний процес протікає в найбільш уразливому ділянці зуба, що призводить до збільшення швидкості руйнування.
Симптоми пришеечного каріесаЗуб складається з твердих тканин (емаль, дентин, цемент) і м'яких - судинно-нервового пучка, так званої пульпи, яка живить тверді тканини і розташовується всередині зуба.
Анатомічно в зубі виділяють коронковую частина (видима частина зуба), шийку (перехідний ділянку) і корінь (частина зуба, яка розташована в щелепи). При розвитку пришеечного карієсу патологічний процес може виникати на приясенній ділянці зуба або ж поширюватися на всю прикореневу область зуба. Через тонкощі емалі в цій ділянці захворювання схильне до швидкого прогресу: початковий карієс швидко переходить в глибоку стадію.
Причини пришеечного карієсу і фактори ріскаК причин пришеечного карієсу відносять ті ж фактори, які зумовлюють виникнення карієсу інших локалізацій, а крім того, специфічні умови, які мають місце в прикореневій області зуба. До них, в першу чергу, відноситься важкодоступність даної області для гігієнічного догляду. З цієї причини в даній зоні часто накопичується м'який зубний наліт, нерідко відзначається утворення зубного каменю. Пришийковий карієс часто розвивається на тлі запалення ясен (гінгівіт). Утворенню та розвитку пришеечного карієсу сприяє товщина емалі в даній області, яка становить приблизно 0,1 мм (при цьому в галузі природничих борозен на жувальній поверхні зубів товщина емалі - 0,7 мм, а в області горбів - 1,7 мм). Тонкий шар емалі легко пошкоджується під час чищення зубів, особливо при застосуванні жорстких щіток і абразивних зубних паст, що також збільшує ризик ураження хвороботворними бактеріями з подальшим розвитком карієсу.
До інших факторів ризику розвитку пришеечного карієсу відносяться:.
деякі захворювання, що знижують щільність зубної тканини (патології щитовидної залози, цукровий діабет, рахіт, цинга, остеопороз); генетична схильність; застосування лікарських препаратів, які підвищують пористість емалі зубів; період вагітності; часте вживання в їжу кислих продуктів, легко ферментуючих вуглеводів; нестача вітамінів в організмі (особливо вітаміну В1). Брак вітаміну В1 - сприяючих чинників до розвитку пришеечного каріесаКроме того, ризик розвитку пришеечного карієсу підвищується з віком.
Форми заболеваніяВ залежності від кількості уражених зубів пришийковий карієс може бути одиночним, множинним і генералізованим.
Виходячи зі стану пульпи, пришийковий карієс може бути простим і ускладненим (в останньому випадку частіше говорять про перехід глибокого карієсу в стадію пульпіту).
Карієс пришеечной області може бути гострим (частіше відзначається у дітей або у пацієнтів зі зниженим імунітетом) або хронічним (властивий дорослим).
Пришийковий карієс найчастіше виникає в дитячому віці і в осіб в 30-60 років і відноситься до найнебезпечніших різновидів карієсу, так як патологічний процес протікає в найбільш уразливому ділянці зуба, що призводить до збільшення швидкості руйнування. Стадії заболеваніяВ клінічній картині пришеечного карієсу виділяють такі стадії:.
За глибиною ураження розрізняють пришийковий карієс:.
початковий (стадія крейдяного плями) - в силу анатомічних особливостей даної області пришийковий карієс на цій стадії виявляється вкрай рідко; поверхневий (в межах емалі); середній (руйнування виходить за межі емалі, уражається також дентин); глибокий (торкнуться практично весь емалево-дентинний шар зі збереженням цілісності пульповой камери, т. залишається тонкий шар дентину, що захищає пульпових камеру від руйнування). Стадії пришеечного каріесаСімптомиКлініческая картина пришеечного карієсу варіює залежно від стадії захворювання. На стадії плями емаль в області шийки зуба втрачає блиск, стає матовою. На поверхні ураженого зуба утворюється невелика біла (меловидной) або пігментовані пляма, яка може протягом тривалого часу зберігати форму і розмір. Больові відчуття або будь-якої іншої дискомфорт на цій стадії відсутні.
На стадії поверхневого пришеечного карієсу поверхню плями стає шорсткою, що вказує на що почалося руйнування емалі. Больові відчуття можуть бути відсутні, або спостерігаються при вживанні солодких і / або холодних напоїв і продуктів, біль у відповідь на такі подразники короткочасна, проходить практично відразу після припинення дії подразника.
На стадії середнього карієсу в ураженому зубі утворюється каріозна порожнина. Зовні це може бути непомітно, проте в області поразки починає застрявати їжа, викликаючи дискомфортні відчуття після їжі - зазвичай саме ця ознака стає першим проявом пришеечного карієсу. Біль, як і на попередній стадії, може бути відсутнім, але може приймати і більш виражений характер, проявляючись також у відповідь на хімічні (солодке) і термічні (холодну) подразники. Нерідко біль супроводжує чистку зубів, особливо якщо пацієнт під час чищення полоще рот холодною водою.
Множинний пришийковий каріесПрі глибокому пришийковій карієсі в порожнині застрягає їжа, а біль може ставати дуже інтенсивною. Вона все також з'являється у відповідь на подразники, проте проходить не так швидко, як на попередніх стадіях, затримуючись на деякий час після припинення дії подразника. Нерідко біль з'являється при вдиханні холодного повітря.
Не варто очікувати видимого косметичного дефекту.
Порожнина може бути порівняно неглибокій - через тонкощі емалі в даній області навіть незначна глибина ураження може бути ознакою глибокої стадії карієсу. Крім того, порожнину може залишатися непоміченою через розташування на мовної або бічних поверхнях зуба. При гострому карієсі часто відзначається невелике ураження емалі, під яким, при препаруванні, виявляється велике руйнування дентину.
Для пришеечного карієсу характерно круговий поширення. Патологічний процес швидко переходить на середню частину коронки, може заглиблюватися під ясна і охоплювати весь уражений зуб по колу.