У фазі згасаючого загострення хронічного панкреатиту для досягнення стійкої ремісії важливим є нормалізація і стимуляція метаболічних і репаративних процесів в підшлунковій залозі (ПЗ) та інших органах і системах організму, корекція екскреторної і инкреторной функції ПЖ, нормалізація імунного статусу.

Для вирішення цих завдань хворим призначається лікувальне харчування, відповідне варіанту дієти з підвищеною кількістю білка (II розширеному варіанті столу 5п по Певзнером - табл. 28. 4).

Дана дієта є збалансованою і повноцінною відносно основних харчових речовин, задовольняє потреби організму хворого в білках, жирах, вуглеводах, вітамінах, мінеральних речовинах і енергії.

У порівнянні з попереднім варіантом харчового раціону дієта збагачена білком (110-120 г / сут, 60% тваринного походження), за рахунок якого стимулює синтез панкреатичних ферментів і їх інгібіторів, що є надзвичайно важливим, так як у міру зменшення запалення, пошкоджені тканини підшлункової.

Поступова втрата екзокринної паренхіми призводить до формування зовнішньосекреторної недостатності ПЗ, що сприяє порушенню процесу травлення. Зменшення тканини підшлункової залози веде до зниження продукції і виділенню в дванадцятипалу кишку панкреатичного соку, що містить травні ферменти і бікарбонати.

Слід зазначити, що панкреатичні ферменти необхідні для гідролізу всіх видів поживних речовин. Протеолітичні ферменти (трипсин, хімотрипсин, еластаза, карбоксипептидаза А і В, амінопептідазу) розщеплюють внутрішні і кінцеві зв'язку в білках і пептидах. Ліполітичні ферменти (ліпаза, лецитиназа) гідролізують нейтральні жири до жирних кислот і моногліцеридів. Панкреатическая а-амілаза розщеплює крохмаль і глікоген.

Бікарбонати панкреатичного соку нейтралізують соляну кислоту шлункового соку, створюючи сприятливе лужне середовище для реалізації дій ферментів ПЖ. Таким чином, при втраті ацінарних клітин підшлункової железипроісходят порушення білкового, жирового і вуглеводного обмінів речовин.

Крім того, дефіцит панкреатичних ферментів на тлі зниження процесів переварювання жирів, білків і полісахаридів сприяє порушенню процесів порожнинного кишкового травлення і всмоктування з розвитком в подальшому дисбіозу кишечника. В результаті у хворих з'являються стеаторея, зниження маси тіла, болю в животі, ознаки гіповітамінозу (особливо дефіциту жиророзчинних вітамінів).

В умовах браку панкреатичних ферментів процеси всмоктування переміщаються з дванадцятипалої кишки в дистальні відділи тонкої кишки, що призводить до порушення моторної і секреторної функцій шлунково-кишкового тракту і посилює діарею.

Білок має протизапальну дію, сприяє регенераційні та репаративну процесам в ПЖ, підсилює захисні сили організму і заповнює білковий дефіцит.

В середньому вміст в раціоні білка становить 1,4-1,5 г / кг нормальної маси тіла. При вираженому схудненні добову білкову квоту збільшують до 130 г. Таким пацієнтам показано включення в раціон білкового енпіти, оволакт, ізольованих соєвих білків, гомогенізують і пюреобразних консервів для дитячого і дієтичного харчування.

medbe. ru.