Нецукровий діабет - це синдром, викликаний дефіцитом в організмі вазопресину. Ця речовина називають ще антидиуретическим гормоном. Він утворюється в гіпоталамусі, накопичується в гіпофізі і відповідає за баланс рідин в організмі: крові, води, позаклітинної рідкої частини і т.

Нецукровий діабет розвивається в результаті патологій гіпофіза, спровокованих доброякісними або злоякісними метастатичними пухлинами. Інша можлива причина деструктивних процесів в гіпофізі - невдалі оперативні втручання на головному мозку. Приблизно кожен 5-випадок нецукрового діабету - приклад такої невдалої нейрохірургічної операції.

Нецукровий діабет не є спадковим захворюванням. Однак при ряді аутосомно-рецесивних успадкованих синдромів, наприклад, при захворюванні Вольфрама повний або неповний нецукровий діабет є частиною клінічної картини генетичної мутації.

Нецукровий діабет - досить рідкісне захворювання. Воно залишає не більше 0, 7% всіх ендокринних патологій. Нецукровий діабет однаково часто діагностується у жінок і чоловіків. У дітей нецукровий діабет зазвичай буває вродженою форми, хоча його діагностика може статися досить пізно - після 20 років. У дорослих частіше діагностується придбана форма захворювання.

Види нецукрового діабетаКроме вродженого нецукрового діабету у дітей і придбаної форми у дорослих захворювання також може бути центральним, нирковим або ідіопатичним.

Центральний нецукровий діабетЦентральний або гіпоталамо-гіпофізарний нецукровий діабет розвивається в результаті нездатності нирок накопичувати рідину. Ця патологія викликається порушеннями в роботі дистальних канальців нефрона. Як наслідок, хворий центральним нецукровий діабет страждає від прискореного сечовипускання і полидипсии - синдрому невгамовним спраги.

Якщо у хворого є можливість пити необмежені кількості рідини, йому практично нічого не загрожує. При неможливості вчасно вгамувати спрагу у хворого нецукровий діабет цієї форми розвивається сильне зневоднення (гіперосмолярна дегідратація). Крайня стадія цей синдрому - небезпечна для життя пацієнта гіперосмолярна кома.

При тривало поточному центральному нецукровому діабеті у пацієнта з'являється ниркова нечутливість до штучно вводиться антидіуретичного гормону. Тому чим раніше буде розпочато лікування нецукрового діабету цієї форми, тим сприятливіші прогноз.

Крім того, великі кількості рідини, що вживається при нецукровому діабеті можуть привести до дискінезії жовчних шляхів, опущення шлунка або розвитку синдрому роздратованого кишечника.

Ідіопатичний нецукровий діабетТреть випадків захворювання становить нецукровий діабет ідіопатичною форми. Це означає, що під час діагностики нецукрового діабету при візуалізації гіпофіза будь-яких органічних патологій органу виявити не вдається.

Нирковий нецукровий діабетЗаболеваніе викликано рецепторних, ферментативним дефектом або органічними патологіями нирок. Це досить рідкісна форма нецукрового діабету у дітей зазвичай буває вродженою. Її провокують мутації гена аквапорінов-2 або рецептора вазопресину.

Набутий нирковий нецукровий діабет у дорослих розвивається в результаті ниркової недостатності різної етіології, тривалої терапії препаратами літію, гіперкальціємії та т.

Симптоми нецукрового діабетаГлавнимі симптомами нецукрового діабету є прискорене сечовипускання (поліурія) і синдром спраги (полідипсія). Виразність цих симптомів нецукрового діабету може бути різної інтенсивності.

При неповному дефіциті антидіуретичного гормону можлива лише незначна маніфестація симптомів нецукрового діабету. Для ідіопатичною форми, навпаки, характерно гострий початок захворювання.

Клінічними симптомами нецукрового діабету довгостроково поточної форми є:.

збільшення розміру сечового міхура,.

розтягування і опущення шлунка,.

гіпотензія (знижений артеріальний тиск),.

ознаки зневоднення організму.

Симптоми нецукрового діабету у дітей можуть бути особливо гострими, аж до розвитку неврологічних порушень, різкого підвищення температури, виснажливої \u200b\u200bблювоти, нетримання сечі і гиперосмолярной коми.

Діагностика нецукрового діабетаВ діагностиці нецукрового діабету застосовується тест на полиурию. У нормі кількість сечі, що виділяється не повинно перевищувати 3 л на добу. Для урини хворого нецукровий діабет характерні перевищення цих показників, а також низька щільність сечі.

Другий тест, застосовуваний в діагностиці нецукрового діабету, називається тестом з сухоеденіем. Хворому рекомендується утримуватися від пиття протягом 8 годин. Якщо за цей період часу у пацієнта спостерігається різке зниження маси тіла, а щільність сечі не перевищує 300 мосм / л, хворому ставиться діагноз «нецукровий діабет».

Диференціальна діагностика нецукрового діабету передбачає виключення діабету інсулінозалежній форми, органічних патологій нирок, психічних і невротичних розладів, наявність пухлин в гіпоталамо-гіпофізарної області.

Лікування нецукрового діабетаВ основі лікування нецукрового діабету замісна терапія синтетичними аналогами вазопресину. До препаратів, здатним компенсувати рівень антидіуретичного гормону в організмі, відносять Десмопрессин або Адіуретін. Вони випускаються у формі таблеток або назальних спреїв.

У лікуванні нецукрового діабету таблетованих десмопресином застосовуються дозування до 0,4 мг 3-4 разів на день. Впорскування в ніс рідини з синтетичним вазопресином також має проводитися не менше 3 разів на добу.

У лікуванні нецукрового діабету використовуються також препарати з більш тривалим ефектом дії, наприклад, пітрессін Танат. Його можна застосовувати 1 раз в 3-5 діб.

Важливу роль в лікуванні нецукрового діабету відіграє дієтотерапія.

Всім хворим з дефіцитом антидіуретичного гормону в організмі рекомендується дрібно харчуватися і збільшити кількість складних вуглеводів в раціоні (картопля, овочі, зернові, бобові, м'ясо, горіхи).

Стимулювання вироблення природного вазопресину при неповній формі нецукрового діабету проводиться препаратами Хлорпропамід і Карбомазепін.

Пацієнтам з пухлиною гіпофіза показано хірургічне лікування нецукрового діабету - видалення пухлини і, в разі необхідності, радіоактивне опромінення.

neboleem. net.