Мітральний клапан - клапан, розташований між лівим передсердям і лівим шлуночком серця, який запобігає регургитацию крові в ліве передсердя під час систоли.

Недостатність мітрального клапана або мітральна недостатність - нездатність клапана перешкоджати регургітації крові з лівого шлуночка в ліве передсердя.

Регургітація - швидкий потік крові в напрямку, протилежному нормальному руху, що виникає під час систоли.

Мітральна недостатність рідко зустрічається ізольовано (близько 2% від загального числа серцевих захворювань). Вона супроводжується вадами аортальних клапанів, стенозом мітрального отвору.

Розрізняють функціональну (відносну) і органічну мітральнийнедостатність.

Функціональна мітральна недостатність обумовлена \u200b\u200bприскоренням кровотоку при дистонії, зміною тонусу папілярних м'язових волокон, дилатацією (розширенням) лівого шлуночка, що забезпечує гемодинамическую перевантаження відділу серця.

Органічна мітральна недостатність розвивається внаслідок анатомічного ураження сполучнотканинних пластин самого клапана, а також сухожильних ниток, які фіксують клапан.

Гемодинамічні порушення даних типів мітральноїнедостатності мають однаковий характер.

Порушення гемодинаміки при різних формах мітральної недостаточностіСістола - серія послідовних скорочень міокарда шлуночків і передсердь певної фази серцевого циклу.

Тиск аорти значно перевищує тиск лівого передсердя, що сприяє регургітації. Під час систоли виникає зворотний потік крові в лівому передсерді, обумовлений неповним прикриттям атріовентрикулярного отвору стулками клапана. В результаті цього в діастолу надходить додаткова порція крові. Під час діастоли шлуночків значний обсяг крові надходить з передсердя в лівий шлуночок. Внаслідок цього порушення виникає перевантаження лівих відділів серця, що сприяє збільшенню сили скорочень серцевого м'яза. Спостерігається гіперфункція міокарда. На початкових стадіях розвитку мітральноїнедостатності виникає хороша компенсація.

Мітральна недостатність призводить до гіпертрофії лівого шлуночка і лівого передсердя, в результаті чого підвищується тиск у легеневих судинах. Спазм артеріол легенів обумовлює легеневу гіпертензію, внаслідок чого розвивається гіпертрофія правого шлуночка, недостатність тристулкового клапана.

Недостатність мітрального клапана: симптоми, діагностікаПрі хорошої компенсації недостатності мітрального клапана симптоми не проявляються. Виражена мітральна недостатність характеризується наступною симптоматикою:.

Задишка і порушення серцевих ритмів при фізичної активності (потім в стані спокою);

кардіалгії;

підвищена стомлюваність;

Серцева астма (напади різкого задишки);

Болі, набряклість в правому підребер'ї, обумовлені збільшення печінки;

Набряки нижніх кінцівок;

Сухий кашель з невеликою відділенням мокротиння, в рідкісних випадках з домішками крові;

Болі в області серця коле, що давить, ниючого характеру, що не асоційовані з фізичною діяльністю.

При компенсованій недостатності мітрального клапана симптоми можуть не проявлятися протягом кількох років. Виразність симптоматики обумовлена \u200b\u200bсилою регургітації.

Для діагностики мітральноїнедостатності використовують такі методи:.

ЕКГ дозволяє виявити ознаки перевантаження і гіпертрофії лівого шлуночка і передсердя, в третій стадії - правого відділу серця;

ЕхоКГ - визначення гіпертрофії і дилатації лівих відділів серця;

Рентгенографічне дослідження органів грудної клітини - визначення ступеня легеневої венозної гіпертензії, ступінь випинання дуг передсердь;

Вентрикулографія - визначення наявності та ступеня регургітації;

Катетеризація шлуночків - визначення динаміки тиску в шлуночках серця.

В даний час спостерігається гіпердіагностика мітральноїнедостатності. Сучасні методи дослідження показали, що мінімальна ступінь регургітації може бути присутнім в здоровому організмі.

Недостатність мітрального клапана 1 ступеня: клінічна картінаНедостаточность мітрального клапана 1 ступеня характеризується компенсацією гемодинаміки і нездатності клапана перешкоджати зворотному току крові, яка досягається гіперфункцією лівого шлуночка і передсердя. Дана стадія захворювання характеризується відсутністю симптоматики недостатності кровообігу, хорошим самопочуттям пацієнта при фізичних навантаженнях. При діагностиці недостатності мітрального клапана 1 ступеня виявляються незначне розширення меж серця вліво, наявність систолических шумів. На електрокардіограмі ознаки порушення функції клапана відсутні.

Недостатність мітрального клапана 2 ступеня: клінічна картина недостатність мітрального клапана 2 ступеня характеризується розвитком пасивної форми венозної легеневої гіпертензії. Дана стадія характеризується низкою симптомів порушення кровообігу: задишка і прискорене серцебиття при фізичної активності і в стані спокою, кашель, напади серцевої астми, кровохаркання. При діагностиці недостатності мітрального клапана 2 ступеня виявляються розширення меж серця вліво (1 - 2см), вправо (до 0,5 см) і вгору, систолічний шуми. Електрокардіограма показує зміни передсердного компонента.

Недостатність мітрального клапана 3 ступеня: клінічна картінаПрі недостатності мітрального клапана 3 ступеня розвивається гіпертрофія правого шлуночка, що супроводжується характерною симптоматикою: збільшення печінки, розвиток набряклості, підвищення венозного тиску.

Діагностика недостатності мітрального клапана 3 ступеня виявляє значне розширення меж серцевого м'яза, інтенсивні систолічний шуми. Електрокардіограма показує наявність мітрального зубця, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

Лікування недостатності мітрального клапана, прогнозиЛеченіе недостатності мітрального клапана регулюється єдиним правилом: пацієнт з діагностованою мітральної недостатністю - хірургічний пацієнт. Дана патологія не підлягає медикаментозної корекції. Завданням кардіолога є правильна підготовка пацієнта до операції.

Консервативне лікування недостатності мітрального клапана направлено на контроль частоти серцевих скорочень, а також на профілактику тромбоемболічних ускладнень, зниження ступеня регургітації. Також застосовується симптоматичне лікування.

В ході оперативного втручання проводиться імплантація мітрального клапана.

Прогнози при мітральноїнедостатності повністю залежать від ступеня регургітації, вираженості клапанного дефекту і динаміки захворювання.

neboleem. net.