Кишкова непрохідність полягає в частковому або повному припиненні просування вмісту (хімусу) по кишечнику. Кишкова непрохідність вимагає невідкладного лікарського втручання, оскільки є станом, що загрожують життю.

Види і причини кишкової непроходімостіПо характером перебігу розрізняють гостру кишкову непрохідність і хронічну, також кишкова непрохідність може бути повною або частковою.

За походженням може бути вродженою чи набутою. Вроджена кишкова непрохідність у дітей викликана аномаліями розвитку кишечника або закупорка його щільним меконием - калом, що утворюється під час внутрішньоутробного розвитку плода.

Залежно від причини, що викликала її, кишкова непрохідність поділяється на два види: динамічну і механічну.

Динамічна кишкова непрохідність обумовлена \u200b\u200bрозладами іннервації і кровообігу в кишечнику.

У свою чергу ділиться на наступні форми:.

Паралітична кишкова непрохідність. Виникає в результаті паралічу м'язового шару кишечника, через що припиняється перистальтика - руху, які просувають химус по кишечнику. Є ускладненням перитоніту (запалення очеревини). Парез (частковий параліч) кишечника відбувається при нирковій і жовчної кольках, гострих нападах панкреатиту, травмах таза, хребта і гематомах черевної порожнини, а також може бути постопераційні;

Спастическая кишкова непрохідність. Причиною спастичної кишкової непрохідності є спазм кишечника в результаті отруєння деякими лікарськими препаратами і солями важких металів.

Механічна кишкова непрохідність - найбільш часто зустрічається вид кишкової непрохідності. Розділяється на наступні підвиди:.

Обтураційна кишкова непрохідність. Виникає при наявності новоутворення, частково або повністю перекриває просвіт кишки (калові камені, пухлини, кісти, клубки гельмінтів), для неї характерно поступове наростання симптомів;

Странгуляционная кишкова непрохідність. Пов'язана із здавленням або обмеженням брижі кишки (заворот кишок, вузли кишок), цього виду властиво стрімкий розвиток, 4-6 годин з моменту початку до повної непрохідності;

Змішана, або поєднана кишкова непрохідність. Виникає при інвагінації, коли просвіт кишечника закупорюється упровадився інший кишкою, при цьому стискається брижа упровадився петлі. Інвагінація - найбільш часта причина кишкової непрохідності у дітей.

Кишкова непрохідність також класифікується за рівнем:.

Тонко кишкова непрохідність;

Товсто кишкова непрохідність;

Висока кишкова непрохідність;

Низька кишкова непрохідність.

Симптоми кишкової непрохідності кожного виду кишкової непрохідності симптоми розрізняються, однак є ознаки, загальні для всіх випадків:.

Поява різкого болю в животі;

поява блювоти;

Припинення відходження газів і затримка стільця.

Ці три симптоми кишкової непрохідності мають особливості, властиві даному стану, тому варто поговорити про них трохи докладніше.

біль. Має переймоподібниххарактер, больові сутички збігаються з ритмом перистальтики. На початковому етапі в межболевом проміжку пацієнта може взагалі нічого не турбувати, а може залишатися слабка ниючий тупий біль. Під час нападу біль стає настільки інтенсивною, що пацієнти метушаться, намагаючись знайти положення, в якому вона б зменшилася. На піку болю пацієнт не може ні кричати, ні говорити, і одним з характерних симптомів кишкової непрохідності є тихий стогін ( «Ілеусний стогін»). В цей час виступає холодний піт, пульс частішає - з'являються ознаки больового шоку.

блювота. У разі тонко кишкової непрохідності багаторазова, виснажлива, рясна, що не приносить полегшення, спочатку містить залишки неперетравленої їжі, потім складається з кишкових соків з домішкою жовчі. У наступному періоді, при приєднанні перитоніту, відбувається болісна блювота застійним вмістом більш низьких відділів кишечника, що має вигляд і запах калових мас - «калових блювота». При товсто кишкової непрохідності блювота може бути не більше одного - двох разів, каловой блювоти при цьому не спостерігається.

Симптом затримки стільця і \u200b\u200bвідходження газів також варіюється в залежності від форми захворювання. При низькій, або товсто кишкової непрохідності стілець і гази можуть повністю бути відсутнім протягом декількох днів перед початком гострої кишкової непрохідності. Але при високій, або тонко кишкової непрохідності на початковому етапі може бути самостійний стілець, або стілець, викликаний клізмою. У цьому випадку відсутність стільця і \u200b\u200bгазоутворення можуть бути вже пізніми симптомами кишкової непрохідності.

До решти симптомів кишкової непрохідності відносяться: спрага, роздутий живіт, посилена перистальтика на початку захворювання, і повне припинення її в міру погіршення стану. На початку захворювання, через сильну перистальтики, чути гучні кишкові шуми, потім перистальтика припиняється, і настає повна тиша - симптом «гробової тиші».

У перебігу гострої кишкової непрохідності виділяють три стадії:.

Початкова, або період «ілеусного стогону», триває від 2 до 12 годин. Характеризується больовим синдромом, здуттям живота, посиленою перистальтикою;

Проміжна, від 12 до 36 годин. Біль припиняється зовсім, або втрачає свою приступообразность і інтенсивність, з-за чого цей етап називають стадією уявного благополуччя. Наростають зневоднення і інтоксикація. перистальтика припиняється;

Термінальна, або пізня. Настає через 36 годин після появи перших ознак гострої кишкової непрохідності. На цій стадії стан пацієнта значно важчим, настає недостатність всіх життєзабезпечуючих систем організму.

Діагностика кишкової непроходімостіДіагностіка гострої кишкової непрохідності має бути негайною. Початковий діагноз ставиться на підставі ретельного огляду, визначення характерних симптомів і проб, а також на підставі рентгенологічного дослідження.

Лікування кишкової непроходімостіЛеченіе кишкової непрохідності починається з екстрених заходів по заповненню втраченої рідини і зняття больового шоку. Верхні відділи шлунково-кишкового тракту звільняють від залишків вмісту за допомогою зонда, нижні відділи - за допомогою сифонних клізм. Для припинення посиленою перистальтики в початковій стадії вводять спазмолітики, розслаблюючі м'язову стінку.

Іноді для лікування кишкової непрохідності динамічної форми ці заходи виявляються достатніми для відновлення нормальної функції кишечника.

Якщо терапевтичні методи лікування кишкової непрохідності в її динамічній формі виявляються неефективними, і у всіх випадках механічної кишкової непрохідності, вдаються до оперативного втручання, яке полягає в усуненні причини захворювання, в разі події некрозу ділянки кишечника - його висічення і відновленні кишкової прохідності.

neboleem. net.