Водянка головного мозку - прогресуюче патологічний стан, який характеризується скупченням великих обсягів ліквору (цереброспинальной рідини) в шлуночках, цистернах і субарахноїдальномупросторі. Декомпенсована водянка головного мозку, що супроводжується здавленням структур головного мозку і стійким підвищенням внутрішньочерепного тиску, може привести до вираженого неврологічного дефіциту і важкої інвалідизації пацієнта.

Зовнішня ознака водянки головного мозку у новонародженого.

Причина нормі цереброспінальної рідина виробляється в судинних сплетеннях шлуночків, поступово переходячи в субарахноїдальний простір головного і спинного мозку. Згодом частина ліквору надходить в спинномозковий канал, частина всмоктується в русло кровотоку, а залишкова кількість повертається в шлуночкову систему. Водянка головного мозку виступає наслідком порушення функціонування одного або декількох елементів ліквор-продукує системи:.

надлишкова секреція цереброспинальной рідини;

порушення ліквороток всередині шлуночкової системи;

порушення абсорбції ліквору.

Згідно зі статистикою, водянка головного мозку найчастіше діагностується у новонароджених і немовлят в перші три місяці життя. Масштаб поширення патології становить 1: 500. Вроджена гідроцефалія виникає в силу різних причин:.

інфекційні захворювання, перенесені матір'ю під час вагітності: токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція, сифіліс, епідемічний паротит, краснуха, первинне інфікування герпесвірусом;

пороки і аномалії розвитку ЦНС і судин головного мозку;

родові травми, що супроводжувалися крововиливами в шлуночкову систему або подпаутинное простір і посттравматичним менінгітом;

вроджені пухлини і кісти мозку.

Інфекційні захворювання, перенесені жінкою в період вагітності, можуть ставати причиною водянки головного мозку у новорожденногоПрі певних обставин водянка головного мозку може розвинутися і у дітей старшого віку, і у дорослих пацієнтів. До провокуючих чинників зараховують:.

запальні процеси в головному мозку і його оболонках;

хронічні інфекційні захворювання;

ураження мозкової речовини паразитами;

важкі інтоксикації;

новоутворення і метастази в головному мозку;

черепно-мозкові травми;

нейросаркоідозе;

мальформації судин мозку;

крововиливи в шлуночкову систему і подпаутинное простір.

Статистичні дослідження виявляють пряму залежність між водянкою головного мозку у дорослих і гіпертонічною хворобою, дегенеративно-дистрофічними патологіями шийного відділу хребта, зловживанням спиртними напоями, курінням і склеротичними змінами в мозкових артеріях.

При атрофії нервової тканини часто розвивається замісна гідроцефалія - \u200b\u200bзаповнення ликвором вільного простору всередині черепа.

ФормиРазветвленная багатоступенева класифікація форм органічного ураження мозку при гідроцефалії орієнтується на ряд параметрів, включаючи специфіку патогенезу, місце скупчення ліквору, тяжкість перебігу та темпи прогресування.

Виходячи з характеру порушень циркуляції цереброспінальної рідини, виділяють три категорії водянки головного мозку:.

відкрита, або сполучена - характеризується утрудненим всмоктуванням ліквору в русло кровотоку за відсутності перешкод для ліквороток і стійким компенсаторним підвищенням внутрішньочерепного тиску, яке призводить до розширення лікворних просторів і поступового стоншення нервової тканини;

гіперсекреторная - виникає на тлі надлишкової продукції цереброспинальной рідини;

закрита, обструктивна або оклюзійна - обумовлена \u200b\u200bпорушенням циркуляції внутрижелудочковой системи в силу перешкод, які обмежують просування ліквору з шлуночків в цистерни і субарахноїдальні простору.

Оклюзійна гідроцефалія на рентгенівському знімку залежності від локалізації перешкоди для відтоку ліквору закрита водянка головного мозку проявляє себе по-різному. Так, при заращении одного з отворів Монро розвивається водянка одного шлуночка; перекриття обох отворів веде до розвитку гідроцефалії обох бічних шлуночків. При звуженні водопроводу головного мозку до поразки бічних шлуночків приєднується водянка третього шлуночка. У разі блокади отворів Мажанді і Люшка спинномозкова рідина накопичується у всіх лікворних структурах.

При хронічній декомпенсированной гідроцефалії є ймовірність розвитку слабоумства, грубих атаксические розладів і сліпоти внаслідок атрофії зорового нерва.

Відкрита гідроцефалія, в свою чергу, підрозділяється на внутрішню і зовнішню. При внутрішньої водянці головного мозку надлишок ліквору затримується в шлуночкової системі, а при зовнішній - в субарахноїдальних просторах. Відкрита зовнішня водянка, як правило, носить замісний характер.

Для гиперсекреторной форми характерно одночасне скупчення цереброспінальної рідини у всіх лікворних структурах.

Залежно від часу маніфестації розрізняють первинну (вроджену) і вторинну (придбану) гідроцефалію. Вроджена зазвичай проявляється в перші три місяці життя; придбана - у дітей старше двох років і дорослих. В ході спостереження за динамікою патологічного процесу виділяють компенсовану, субкомпенсована і декомпенсована гідроцефалія. Яскрава клінічна картина гіпертензивно-гідроцефальний синдрому спостерігається тільки в разі декомпенсованого перебігу.

Придбана гідроцефалія протікає в трьох формах:.

гостра - від перших ознак до стадії декомпенсації проходить 2-3 дні;

підгостра - клінічні прояви реєструються на протязі місяця;

хронічна - триває від 3-4 тижнів до півроку і більше.

За спостереженнями неврологів, закрита водянка головного мозку зазвичай протікає гостро, тоді як хронічне і підгострий перебіг властиво відкритим різновидів даної патології.

СімптомиКомпенсірованная гідроцефалія протікає безсимптомно, не доставляючи занепокоєння пацієнтові. Декомпенсована водянка головного мозку у дорослих і дітей старшого віку характеризується вираженою неврологічною симптоматикою, зумовленою здавленням мозку і стійким підвищенням внутрішньочерепного тиску.

До типових проявів внутрішньочерепної гіпертензії відносять:.

головні болі без чіткої локалізації і відчуття тяжкості в голові, що посилюються вранці і в лежачому положенні;

тиснуть болі в очах;

нудота і блювота в ранкові години;

напади гикавки;

темні кола під очима, викликані розширенням капілярів;

постійна сонливість і наполеглива позіхання;

погіршення пам'яті та координації уваги;

швидка стомлюваність і апатія;

зниження інтелектуальної продуктивності;

вегетативні розлади: перепади артеріального тиску, пітливість, тахікардія або брадикардія, переднепритомні стану.

neboleem. net.