Вірусний менінгіт - це запальне захворювання мозкових оболонок, інфекційним агентом при якому виступають віруси. Найчастіше запалюються оболонки головного мозку.

Інфікована мозкова оболонка при вірусному менінгіті.

У головного і спинного мозку є три оболонки: тверда, павутинна і м'яка. Тверда мозкова оболонка є міцним утворенням зі сполучної тканини і розташовується найближче до черепа (головний мозок) або хребту (спинний мозок). Наступна за нею - павутинна (арахноідальной), відокремлюється від м'якої мозкової оболонки підпаутиним (субарахноїдальним) простором, яке заповнює 120-140 мл цереброспінальної рідини. Підпаутиний простір містить кровоносні судини, а також корінці спинномозкових нервів. М'яка мозкова оболонка складається з пухкої сполучної тканини і щільно прилягає до поверхні мозку. У товщі м'якої мозкової оболонки знаходяться кровоносні судини, які живлять мозок.

Серозний запальний процес, характерний для вірусного менінгіту, супроводжується утворенням серозного, т. рідкого випоту, який просочує мозкові оболонки, що призводить до їх потовщення. Набряк оболонок головного мозку обумовлює порушення відтоку спинномозкової рідини з подальшим підвищенням внутрішньочерепного тиску. У патологічний процес можуть залучатися корінці черепних і спинномозкових нервів, кровоносні судини мозку та ін.

Найчастіше вірусний менінгіт реєструються у дітей, підлітків і осіб молодого віку, а також у літніх пацієнтів, особливо при наявності у них імунодефіцитних станів і хронічних захворювань. Для вірусного менінгіту характерна сезонність, яка визначається видом вірусу. Один з піків захворюваності припадає на літній час, другий, викликаний вірусом епідемічного паротиту, - на зиму і ранню весну.

Причини і фактори ріскаВозбудітелямі вірусного менінгіту зазвичай виступають ентеровіруси (вірус Коксакі типу А і В, віруси ECHO), аренавіруси, цитомегаловірус, вірус Епштейна - Барр, параміксовіруси, віруси грипу. У 75-80% пацієнтів причиною вірусного менінгіту стає ентеровірусна інфекція. Крім того, викликати вірусний менінгіт може ВІЛ.

Ентеровіруси нерідко виступають збудниками вірусного менінгітаІнфекціонний агент потрапляє в організм людини повітряно-краплинним або фекально-оральним шляхом, а в мозкові оболонки - з током крові (гематогенний шлях), лімфи (лімфогенний) або периневрально.

Форми заболеваніяПо характеру запального процесу все менінгіти класифікуються на:.

серозні - спинномозкова рідина прозора, містить велику кількість лімфоцитів (до цього типу належать вірусні менінгіти);

гнійні - спинномозкова рідина в'язка, каламутна, містить велику кількість нейтрофілів (при приєднанні бактеріальної інфекції вірусний менінгіт може прийняти гнійний характер).

Залежно від етіології менінгіти поділяють на:.

вірусні;

бактеріальні;

мікотіческіе;

протозойні.

Залежно від патогенезу:.

первинні - первинне запалення розвинулося в мозкових оболонках;

вторинні - що розвинулися як ускладнення запального процесу, спочатку локалізованого в іншому місці.

За поширеністю патологічного процесу:.

генералізовані;

обмежені.

По темпу перебігу захворювання менінгіти бувають наступних форм:.

блискавична;

гостра;

подострая;

хронічна.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання може бути легкою, среднетяжелой, важкої, а також вкрай важкої форми.

Симптоми вірусного менінгітаІнкубаціонний період при вірусному менінгіті, як правило, становить 2-4 дня. Захворювання зазвичай починається гостро або підгостро. Підвищується температура тіла - спочатку до субфебрильних, пізніше до високих цифр, виникає головний біль, нудота, блювота, напруга м'язів шиї. Головний біль інтенсивна, розпирала характеру, болісна, що підсилюється при рухах головою, гучних звуках, яскравому світлі, що не усувається звичайними анальгетиками. Нудота і блювання пов'язані не з прийомом їжі, а з посиленням головного болю, можуть виникати при зміні положення тіла. Поряд з лихоманкою відзначаються і інші ознаки інтоксикації, які, однак, як правило, не надто виражені: біль в м'язах і суглобах, відсутність апетиту, біль в животі, діарея. Часто пацієнти скаржаться на відчуття сонливості, оглушення. У деяких випадках, навпаки, спостерігаються занепокоєння і збудження хворого. Більш важкі розлади, такі як сплутаність свідомості, кома, сопор, для вірусного менінгіту не характерні і вимагають дообстеження пацієнта. Змін в периферичної крові не спостерігається.

Специфічні симптоми менінгіту, в тому числі вірусногоВ перші дні захворювання проявляються менінгеальні симптоми:.

сильний головний біль, погано курирує або НЕ купірующася анальгетическими препаратами;

багаторазова блювота, не пов'язана з прийомом їжі;

ригідність м'язів потилиці;

позитивні симптоми Керніга і Брудзинського;

світлобоязнь;

підвищена чутливість до звуків.

Можлива поява рідких виділень з носа, кашлю, болю в горлі і в області живота.

На початку захворювання зазвичай спостерігається підвищення сухожильних рефлексів, але з прогресуванням патологічного процесу вони знижуються або зникають зовсім.

До інших симптомів вірусного менінгіту відносяться: підвищена шкірна чутливість (гіперестезія), підвищення чутливості до дії подразників, гіпертензивний синдром. Також у пацієнтів з вірусним менінгітом спостерігається почастішання дихання, порушення дихального ритму, зміна частоти серцевих скорочень (на початку захворювання - тахікардія, надалі розвивається брадикардія). Перкусія черепа болюча.

Температура тіла, як правило, нормалізується протягом 3-5 днів. У ряді випадків відзначається ще одна хвиля лихоманки.

У загальній структурі вірусних менінгітів виділяється форма, що розвивається на тлі епідемічного паротиту (приблизно в 0,1% випадків). В такому випадку неврологічний синдром проявляється через 3-6 днів від моменту дебюту хвороби. Даний тип вірусного менінгіту часто приймає важкий перебіг і має високу ймовірність ураження слухового нерва, підшлункової та статевих залоз, а також розвитку полинейропатий.

При тяжкому перебігу захворювання у хворих з'являється косоокість, розширення зіниць, диплопія (порушення зору, яке полягає в роздвоєнні видимих \u200b\u200bлюдиною предметів), може бути втрачений контроль над тазовими органами.

Особливості протікання вірусного менінгіту у детейВірусний менінгіт у дітей може стартувати з появи шкірних висипань. Діти стають примхливими, плаксивими, відмовляються від їжі. На фоні не дуже сильного підвищення температури можуть виникнути судоми. Клінічна картина вірусного менінгіту у дітей раннього віку часто нагадує симптоми ГРВІ - з'являється кашель, утруднюється дихання. У грудних дітей спостерігається напруга або вибухне джерельця.

У дітей вірусний менінгіт може починатися висипаннями на шкірі підлітків і молодих людей з вірусним менінгітом нерідко порушується циклічність неспання і сну.

У грудних дітей, важко перенесли вірусний менінгіт, може статися затримка психічного та інтелектуального розвитку, з'явитися стійка приглухуватість.

Особливості протікання вірусного менінгіту у літніх людейВірусний менінгіт в похилому і старечому віці нерідко протікає атипово, зі змащеній клінічною картиною. Таким пацієнтам властиві головні болі невисокої інтенсивності, в ряді випадків головний біль взагалі відсутній, зате розвивається тремор кінцівок і голови, можуть спостерігатися психічні розлади.

neboleem. net.