Бронхіт у дітей - це дифузне запальне захворювання бронхів, при якому вражається слизова оболонка або вся товща стінки бронхів. Захворювання може виникати ізольовано або розвиватися на тлі інших патологічних процесів. Бронхіти у дітей відносяться до найбільш поширених захворювань респіраторного тракту, бронхолегочная патологія у дітей розвивається частіше, а також може мати більш тяжкий перебіг, ніж у дорослих пацієнтів. Обструктивна форма бронхіту реєструється приблизно у 20% дітей перших років життя.

патогенез бронхіту.

Причини бронхіту у дітей і фактори ріскаОстрий бронхіт у дітей часто розвивається на тлі гострого респіраторного захворювання вірусної етіології (інфекційними агентами часто виступають аденовіруси, віруси парагрипу, респіраторно-синцитіальних вірус людини, а також віруси грипу, кору, риновіруси та ін. ), До якого пізніше може приєднатися бактеріальна інфекція. Крім того, причинами бронхіту у дітей можуть бути алергічні реакції (частіше через індивідуальних алергічних реакцій на пил, харчові продукти, пилок рослин, шерсть тварин тощо. ) Або токсичне ураження при вдиханні газу, диму або забрудненого повітря в разі проживання в екологічно неблагополучних регіонах.

До факторів ризику розвитку гострого бронхіту у дітей відносяться:.

спадкова схильність (спадково обумовлена \u200b\u200bсхильність до алергічних реакцій, вроджені порушення дихальної системи);

застійні процеси в малому колі кровообігу;

вогнища хронічної інфекції в ротовій порожнині і / або в порожнині носа (карієс, аденоїдит і т.

несприятливі погодні фактори (холодна, вітряна, сира погода, різкий перепад температур);

пасивне куріння (особливо в тому випадку, якщо курить один або обоє батьків, т. постійне оточення дитини);

зниження імунітету.

Обструктивна форма бронхіту у дітей іноді викликається цвілевих грибком, який мешкає на стінах приміщень з підвищеним рівнем вологості.

Бронхіт у дітей може розвиватися внаслідок алергії на пил, пилок, продукти пітаніяОценіть роль бактерій у розвитку захворювання може виявитися скрутним через те, що багато представників бактеріальної флори, які виявляються при бронхіті у дітей, входять до складу нормальної мікрофлори дихальних шляхів (умовно-патогенна. Факторами ризику розвитку обструкційної форми бронхіту у дітей може бути недолік кисню в період внутрішньоутробного розвитку, недоношеність, родові травми, інфекції, перенесені в ранньому віці.

На тлі бронхіту у дітей можуть розвиватися: бронхопневмонія, хронічне обструктивне захворювання легенів, емфізема легенів, бронхоектатична хвороба, легенева гіпертензія, бронхіальна астма.

Рецидивирующая форма бронхіту у дітей може бути викликана глистовими инвазиями, імунодефіцитними станами, а також анатомо-фізіологічними особливостями органів дихального тракту та імунної реактивності у дітей. Крім того, до чинників ризику розвитку рецидивуючої форми захворювання у дітей відносяться куріння жінки в період вагітності, алкогольна ембріофетопатіі, аспіраційний синдром у новонароджених, проведення штучної вентиляції легенів.

Факторами, що призводять до виникнення хронічної форми бронхіту у дітей, є:.

генетична схильність;

пороки розвитку дихальних шляхів;

наявність в сім'ї хворого з хронічною формою бронхолегеневого захворювання;

попадання сторонніх предметів в дихальний тракт.

Форми заболеваніяВ залежності від тяжкості перебігу бронхіти бувають легкої, середньої та важкого ступеня.

Залежно від зміни функції зовнішнього дихання виділяють просту (необструктивну) і обструктивну форму бронхіту у дітей.

Залежно від тривалості і особливостей протікання:.

гострий - тривалість 1,5-2 тижні;

рецидивний - виникає 3 і більше разів на рік, характерний для дошкільнят, з віком схильний переходити в хронічний бронхіт;

хронічний - симптоми захворювання зберігаються кілька місяців.

Залежно від походження гострий бронхіт може бути:.

інфекційний;

неінфекційний;

змішаний;

неуточнений.

Залежно від механізму розвитку - первинні і вторинні гострі бронхіти.

За характером ексудату бронхіти у дітей поділяють на катаральні, гнійні, катарально-гнійні, атрофічні.

Симптоми бронхіту у детейКлініческая картина бронхіту у дітей залежить від форми захворювання, а також від наявності ускладнень. Основним симптомом будь-якої форми є кашель. Характер харкотиння варіюється в залежності від форми захворювання. При бронхітах вірусної етіології мокрота прозора, іноді з жовтуватим відтінком, при бактеріальних мокрота може приймати гнійний характер.

Основною ознакою гострого бронхіту у дітей є низький грудний кашель, який зазвичай з'являється на тлі симптомів гострого респіраторного захворювання. Відзначається підвищення температури тіла, слабкість, закладеність носа. На початку захворювання кашель сухий, що посилюється в нічний час, мокрота важко відділяється і практично не відходить. Часті напади кашлю стають причиною виникнення больових відчуттів в м'язах грудної клітини і живота. Погіршується психоемоційний стан дитини, він вередує, відмовляється від їжі. Через кілька днів від початку захворювання у пацієнта починає відходити харкотиння. У разі заковтування мокротиння при бронхіті у дітей раннього віку можуть з'являтися блювотні позиви. Виникнення задишки може свідчити про розвиток обструктивного синдрому, при неускладненому перебігу гострого бронхіту у дітей задишки не спостерігається. Загальний стан нормалізується, як правило, через кілька днів, кашель може тривати ще кілька тижнів. Збереження високої температури тіла протягом тривалого часу, довше 3-5 днів, може вказувати на приєднання вторинної інфекції (бактеріальної) і розвиток ускладнень.

Низький грудної кашель, підвищення температури тіла, слабкість - основні симптоми бронхіту у детейПервий епізод обструктивного бронхіту часто виникає у дитини в 2-3-річному віці. Для початку захворювання характерні ознаки гострої респіраторної вірусної інфекції, на тлі якої він зазвичай і розвивається. Крім загальних ознак гострої форми захворювання у хворих з обструктивною формою бронхіту відзначаються сухі хрипи і свистяче дихання. Клінічна картина цієї форми захворювання нагадує прояви бронхіальної астми. Ознаки бронхіальної обструкції можуть виникати як в перший день хвороби, так і через кілька днів від моменту дебюту обструктивного бронхіту. У пацієнтів спостерігається збільшення частоти дихальних рухів, експіраторна (утруднення видиху) або змішана задишка, в процесі дихання задіюється допоміжна мускулатура, передньозадній розмір грудної клітки збільшується. Кашель при обструктивної формі захворювання малопродуктивний, може виникати болісний нападоподібний кашель, який не приносить полегшення. Мокрота відходить з працею навіть при вологому кашлі. Відзначається блідість шкірних покривів або ціанотичний відтінок шкіри навколо рота (періоральний ціаноз). Ознаки бронхіальної обструкції зазвичай тривають від кількох днів до одного тижня, потім поступово зникають.

Для обструктивної форми бронхіту у дітей характерний хвилеподібний перебіг з періодами загострень і ремісії. Під час рецидивів у пацієнтів відзначаються напади кашлю, кашель провокується фізичним навантаженням, сміхом, плачем. Приступу кашлю може передувати першіння в горлі, серозно-слизові виділення з носа, нездужання. Напад може супроводжуватися утрудненням дихання, задишкою, шумним свистячим видихом. В кінці нападу, як правило, спостерігається відходження мокроти і поліпшення загального стану пацієнта. Температура тіла при загостреннях звичайно знаходиться в межах норми, може підвищуватися до субфебрильних цифр (не вище 38 ° С). Тривалість загострення при обструктивної формі бронхіту у дітей становить від декількох годин до декількох тижнів. У ряді випадків при цій формі захворювання у дітей відзначаються підвищена пітливість, дратівливість, млявість. Затяжний перебіг обструктивної форми бронхіту у дітей характерно для пацієнтів з такими фоновими патологіями, як рахіт, анемія, психофізіологічне виснаження, хронічні захворювання ЛОР-органів, обтяжений алергологічний анамнез.

Рецидивуючій формі бронхіту у дітей властиві щорічні загострення (по 3-4 загострення на рік), які тривають приблизно 2-4 тижні. Для рецидивів характерно більш легкий перебіг, ніж для первинного гострого бронхіту. Зазвичай рецидиви починаються симптомами гострої респіраторної вірусної інфекції, пізніше у пацієнтів з'являється в'язка слизова або ж слизисто-гнійна мокрота. Клінічна картина рецидивуючого бронхіту у дітей подібна до такої при гострій формі захворювання, проте кашель при даній формі захворювання зазвичай турбує пацієнта значно довше (до двох місяців). Кашель більш виражений вранці, може посилюватися при фізичних і емоційних навантаженнях. У період ремісії клінічні прояви відсутні.

Хронічний бронхіт у дітей розвивається поступово. Для початку захворювання характерна поява кашлю в ранковий час.

При цьому у дитини відділяється велика кількість слизового мокротиння. З прогресуванням захворювання кашель може виникати також в денний і нічний час, розвивається задишка, спостерігаються слабкість і швидка стомлюваність. Кашель посилюється в сиру і холодну погоду. Кількість мокротиння поступово збільшується, вона може набувати слизисто-гнійний або гнійний характер. Температура тіла зазвичай в межах норми, може незначно підвищуватися. У пацієнтів відзначаються сухі хрипи і жорстке дихання.

neboleem. net.