Брадикардія - це зміна ритму серця, при якому частота серцевих скорочень у дорослої людини не перевищує 60 ударів в хвилину, а у дітей знаходиться нижче межі вікової норми. У нормі цей стан часто зустрічається у людей, що активно займаються спортом. Також воно може бути одним з ознак порушення серцевої діяльності.
Схематичне зображення брадикардії.
ВідиБрадікардія підрозділяється на фізіологічну і патологічну. Фізіологічна брадикардія спостерігається у більшості спортсменів. Наприклад, у відомого велогонщика, п'ять разів ставав переможцем Тур де Франс, Мігеля Індурайна частота пульсу в спокої становила 28-30 ударів в хвилину (при нормі 60-100). Приблизно у 25% чоловіків молодого віку частота пульсу не перевищує 50-60 ударів в хвилину.
Також фізіологічна брадикардія розвивається під час сну і проявляється уражень пульсу на 25-30% від вихідного. У цьому випадку її виникнення пов'язане з особливостями функціонування вегетативної нервової системи. Про фізіологічної брадикардії можна говорити тільки в тих випадках, коли рідкісний пульс не супроводжується патологічними симптомами (утруднене дихання, загальна слабкість, втома, дискомфорт в області грудної клітини, запаморочення).
Патологічна брадикардія розвивається на тлі патології. Найбільш часто причинами її виникнення є:.
інтоксикації;
міокардит;
інфаркт міокарда;
склеротичні зміни міокарда.
Брадикардія нерідко розвивається на тлі перенесеного інфаркту міокардаВ залежності від патологічного механізму розвитку порушення серцевого ритму виділяють:.
Брадикардію, пов'язану з атріовентрикулярною або синоатріальної блокадою серця. При них порушується проведення серцевого імпульсу між передсердями і шлуночками або від синусового вузла до передсердь.
Брадикардію, обумовлену порушеннями автоматизму синусового вузла.
З огляду на причини брадикардії, виділяють наступні її форми:.
органічна - пов'язана з патологіями серця;
нейрогенная (екстракардіальні) - обумовлена \u200b\u200bвпливом на скоротливу функцію вегетативної нервової системи;
токсична;
лікарська;
синусова брадикардія спортсменів.
У тих випадках, коли встановити причину брадикардії не вдається, її називають ідіопатичною.
Причини брадікардііПрічінамі, що приводять до розвитку органічної форми брадикардії, є:.
кардіосклероз;
міокардит;
миокардиодистрофия;
інфаркт міокарда;
На тлі цих захворювань серцевого м'яза відбуваються фіброзні і дегенеративні зміни в синусовому вузлі або провідних шляхах, що і призводить до уражень серцевого ритму.
Органічна форма брадикардії формується на тлі синдрому слабкості синусового вузла, який проявляється зниженням генерації в ньому електричних імпульсів. Це супроводжується рідкісними, але ритмічними скороченнями серця, т. синусовою брадикардією або чергуванням брадикардії і тахікардії. При значному ураженні синусового вузла він може втратити свою функцію автоматизму і перестати виробляти електричні імпульси.
Приблизно у 25% чоловіків молодого віку частота пульсу не перевищує 50-60 ударів в хвилину.
Ураження провідних шляхів міокарда призводить до блокади серця, в результаті якої частина електричних імпульсів з синусового вузла не досягає шлуночків. Цей механізм стає причиною брадикардії.
Лікарська форма брадикардії може бути обумовлена \u200b\u200bприйомом наступних лікарських препаратів:.
морфіну гідрохлорид;
блокатори кальцієвих каналів (Ніфедипін, Верапаміл);
Симпатолітичні кошти (Резерпін);
адреноблокатори (Анаприлин, Енам);
хінідин;
серцеві глікозиди.
Причинами Екстракардіальні форми брадикардії можуть стати:.
виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
внутрішньочерепна гіпертензія (пухлини або набряк головного мозку, субарахноїдальний крововилив, черепно-мозкові травми, менінгіт);
рефлекс Ашнера - уражень серцевого ритму провокується натисканням пальцями на очні яблука;
тугий комір одягу, туго затягнутий вузол краватки (тиск на каротидний синус);
невроз, що супроводжується вегетативною дисфункцією;
нейроциркуляторна дистонія.
Виразка шлунка також може виступати причиною брадікардііЕще однієї, досить частою причиною брадикардії є недостатня функція щитовидної залози (гіпотиреоз).
До розвитку токсичної форми брадикардії призводять виражені інтоксикації, які можуть бути обумовлені наступними патологічними станами:.
отруєння фосфорорганічними сполуками;
черевний тиф;
уремія;
гепатит;
сепсис.
До токсичній формі також відносять брадикардію, пов'язану з гіперкаліємією або гіперкальцемія (підвищеної концентрації в крові калію і кальцію відповідно).
Причина брадикардії спортсменів криється в особливостях регуляції серцевого ритму нервовою системою у людей, які професійно і протягом довгого часу займаються спортом.
Симптоми брадікардііПрі помірно вираженій брадикардії кровообіг не порушується і тому у пацієнта не виникає ніяких клінічних проявів. На тлі органічних захворювань серця при зниженні частоти серцевих скорочень до 40 ударів в хвилину і менше у хворих розвиваються слабкість, запаморочення, напівнепритомності або непритомність. Іншими симптомами брадикардії є:.
епізоди спутаного свідомості;
минущі розлади зорової функції;
порушення пам'яті;
погіршення концентрації уваги;
нестабільний артеріальний тиск;
болю в ділянці грудної клітки;
утруднене дихання;
швидка стомлюваність.
Основний симптом брадикардії - зниження частоти серцевих сокращенійБрадікардія у детейБрадікардіей у дітей вважається зниження частоти серцевих скорочень нижче значень вікової норми. Таке трактування пов'язана з тим, що частота пульсу у дітей змінюється з віком. Так, у новонароджених можна говорити про розвиток брадикардії при зниженні частоти серцевих скорочень менше 100 в хвилину, а у дітей шкільного віку - нижче 60 в хвилину. Припустити наявність у дітей брадикардії батьки можуть за такими ознаками:.
напади запаморочення;
поганий апетит;
підвищена стомлюваність;
Загальна слабкість.
У дітей виділяють три види брадикардії:.
абсолютна. Характеризується постійно уповільненим ритмом серця, що не змінюється під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів.
відносна. Уповільнений ритм серцевих скорочень розвивається під впливом певних зовнішніх чинників.
помірна. Характерною ознакою є почастішання серцевого ритму в момент вдиху.
neboleem. net.