Артрити у дітей - це група поліетіологічного ревматичних захворювань, для яких характерно запальне ураження всіх складових суглоба.

Реактивний артрит у дітей діагностується в 2-3 рази частіше, ніж у дорослих.

Ювенільний ревматоїдний артрит розвивається у дітей від 2-х до 16-ти років і нагадує ревматоїдний артрит у дорослих, проте має ряд відмінностей як в суглобових, так і під позасуглобових проявах. Захворювання діагностується приблизно у 0,5% юнаків, у дівчаток майже в два рази частіше, ніж у хлопчиків. Ювенільний ревматоїдний артрит займає перше місце за поширеністю в загальній структурі ревматичних захворювань дитячого віку і має довічне протягом. Аутоімунний запальний процес при ревматоїдному артриті у дітей в першу чергу спрямований на синовіальних оболонок суглобів.

Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва) - системне прогресуюче захворювання, при якому вражається опорно-руховий апарат, (суглоби і сухожильно-м'язові структури), а в ряді випадків очей і внутрішні органи. Приблизно в 10-25% випадків захворювання проявляється в дитячому віці (ювенільний анкілозуючий спондилоартрит).

Реактивні артрити у дітей є сукупністю асептичних запальних захворювань суглобів, які розвиваються на тлі внесуставной інфекційного процесу в організмі, т. є патологічною реакцією імунної системи на запальний процес, безпосередньо з суглобами не пов'язана.

При ювенільному ревматоїдному артриті інвалідизація спостерігається приблизно в 25% випадків.

Причини і фактори ріскаПрічіни виникнення ювенільного ревматоїдного артриту у дітей до кінця не ясні. Передбачається, що захворювання виникає через надмірну активації імунної системи дитини з сімейно-спадковою схильністю під впливом провокуючих чинників. До факторів ризику розвитку захворювання відносяться інфекційні процеси в організмі бактеріальної і вірусної етіології, травми суглобів, ін'єкційне введення білкових препаратів, гіперчутливість до екзогенних подразників. При цьому у відповідь на вплив несприятливого фактора в організмі дитини утворюються специфічні білки - IgG (імуноглобуліни G), які власна імунна система сприймає як антигенів, т. чужорідних агентів. Це супроводжується виробленням анти-IgG антитіл, які при взаємодії з аутоантигеном формують імунні комплекси. Останні надають шкідливу вплив на сполучну тканину, в першу чергу, синовіальну оболонку суглоба, в результаті чого розвивається ювенільний ревматоїдний артрит у дітей.

Розвиток ювенільного анкілозуючого спондилоартриту відбувається за аналогічною схемою, першопричиною формування патологічного імунної відповіді є бактеріальне інфікування, в першу чергу, клебсієлами та іншими ентеробактеріями.

Реактивний артрит у дітей може виникати на тлі перенесеного інфекційного запалення шлунково-кишкового тракту (дизентерії, сальмонельозу, иерсиниоза та ін. ) Або сечовидільної системи (цистит, запалення сечовипускального каналу).

Головною причиною анкілозуючого спондилоартриту у дітей є інфікування клебсіелламіІнфекціонние артрити у дітей розвиваються на тлі вірусних інфекцій (грип, краснуха, епідемічний паротит, аденовірусна інфекція, вірусний гепатит), гонореї, туберкульозу, інфекційних захворювань шкіри, а також проведеної вакцинації. Інфекційні агенти проникають в порожнину суглоба з потоком крові, лімфи, при травмах або медичних маніпуляціях.

Розвитку артриту у дітей сприяють несприятливі побутові умови (вогкість в житлових приміщеннях, антисанітарія), часті переохолодження, інтенсивна інсоляція і інші чинники, що сприяють зниженню імунітету.

Форми заболеваніяВиделяют наступні форми артритів у дітей:.

ювенільний ревматоїдний артрит;

ювенільний анкілозуючий спондилоартрит;

реактивні артрити;

інфекційні артрити.

Ювенільний ревматоїдний артрит, в свою чергу, в залежності від клініко-анатомічних особливостей має такі форми:.

переважно суглобова (поліартрит з ураженням більше ніж п'яти суглобів, олігоартріт з поразкою від двох до чотирьох суглобів, моноартрит - поразка одного суглоба);

системна (що включає ураження судин, серця, легенів, ретикуло-ендотеліальної системи, серозних оболонок);

синдром Стілла (суглобово-вісцеральна форма);

синдром Вісслер - Фанконі (алергії-септична форма);

суглобова форма з ревматоїдним увеїтом (запаленням судинної оболонки очей).

Залежно від імунологічних характеристик (наявність ревматоїдного фактора) ювенільний ревматоїдний артрит визначають як серопозитивний (РФ +) і серонегативний (РФ-).

Реактивні артрити у дітей в залежності від походження можуть бути урогенітальними або постентероколітіческіе.

За характером запального процесу артрити у дітей діляться на гострі, підгострі і хронічні.

Стадії заболеваніяСтадіі артриту виділяють, грунтуючись на рентгенологічних критеріях поразок суглобів за класифікацією, запропонованої американським рентгенологом Про. Штейнброккером:.

Деструктивні зміни в суглобах відсутні, виявляються ознаки остеопорозу.

II. Незначне звуження суглобової щілини, ознаки руйнування хрящової тканини, поодинокі узури (ерозії суглобових поверхонь кісток);

III. Виражене звуження суглобової щілини, значне руйнування хрящової тканини, множинні узури, можливі підвивихи і відхилення ліктя (ліктьова девіація);

IV. Ознаки анкилоза суглоба.

Стадії артриту у детейВ відповідно до функціональними порушеннями виділяють 4 стадії (ступеня) ювенільного ревматоїдного артриту:.

Помірне обмеження рухливості в суглобі з повним збереженням самообслуговування і будь-якої діяльності.

II. Можливість самообслуговування збережена, деякі види діяльності (наприклад, біг, стрибки і т. ) Недоступні, здатність до інших видів діяльності зберігається.

III. Можливість самообслуговування збережена, всі види діяльності, що вимагають рухливості, недоступні.

IV. Здатність самообслуговування втрачена, пацієнт потребує стороннього догляду.

Симптоми артриту у детейСімптоми артриту у дітей залежать від форми захворювання, але загальним для всіх є порушення функцій суглоба (порушення руху в ньому), що супроводжується вираженою хворобливістю.

Суглобова форма ювенільного ревматоїдного артриту супроводжується появою інтенсивних больових відчуттів в уражених суглобах, гіперемією шкіри над ними, їх набряком. Зазвичай уражаються великі суглоби, рідше - дрібні суглоби верхніх і нижніх кінцівок. Вранці після пробудження спостерігається скутість в суглобах, яка проходить через деякий час. Порушується хода, діти перших років життя можуть зовсім перестати ходити. Ювенільний артрит часто супроводжується м'язовою слабкістю. При загостренні захворювання температура тіла може підвищуватися до 38-39?

neboleem. net.