Амебіаз - протозойне антропонозное захворювання, що характеризується розвитком виразкового коліту і абсцедированием внутрішніх органів. Воно широко поширене в країнах з субтропічним і тропічним кліматом. В останні роки амебіаз став діагностуватися і в інших регіонах, що пояснюється розвитком закордонного туризму і зростанням міграції населення, однак епідеміологічні спалахи тут практично не спостерігаються, захворювання реєструється у вигляді спорадичних випадків.

Амебіаз найчастіше вражає дітей старших вікових груп і людей середнього віку. У загальній структурі смертності від паразитарних інфекцій він займає друге місце, поступаючись лише малярії.

Імунітет при захворюванні нестерильний. Несприйнятливість до інфекції зберігається тільки на період перебування в просвіті кишечника збудника амебіазу.

Entamoeba histolytica - збудник амебіазу.

Причини і фактори ріскаВозбудітелем амебіазу є Entamoeba histolytica (гістолітичних амеба), що відноситься до найпростіших. Життєвий цикл паразита представлений двома змінюють один одного в залежності від умов навколишнього середовища стадіями: цисти (стадія спокою) і трофозіта (вегетативної форми). Трозофіт проходить ряд стадій розвитку, в кожній з яких може перебувати тривалий час:.

тканинна форма - характерна для гострого амебіазу, виявляється в уражених органах, зрідка в калі;

велика вегетативна форма - мешкає в кишечнику, поглинає еритроцити, виявляється у фекаліях;

просветная форма - характерна для хронічного амебіазу, виявляється також у стадії ремісії в калі після прийому проносного засобу;

предцістная форма - так само, як і просветная, характерна для хронічного амебіазу і амебиаза стадії ремісії (видужання).

Життєвий цикл Entamoeba histolityca в людському організмеІсточніком інфекції є хворі на хронічну форму амебиаза стадії ремісії і цістоносітелі. При гострій формі захворювання або загостренні хронічної хворі виділяють в навколишнє середовище нестійкі вегетативні форми Entamoeba histolytica, що не представляють епідеміологічної небезпеки.

Механізм зараження - фекально-оральний. Шлях передачі збудника амебіазу - харчовий, водний, контактний. Потрапивши в нижні відділи шлунково-кишкового тракту зрілі цисти перетворюються на просвітні непатогенних форму, яка харчується кишковими бактеріями і детритом. Надалі ця форма або знову перетворюється на цисти, або стає великою вегетативною формою паразита. Остання виділяє протеолітичні ферменти, що дозволяють їй проникнути в товщу кишкової стінки, де вона перетворюється в тканинну форму.

Тканинна форма збудника амебіазу паразитує в підслизовому і слизовому шарі стінок товстого кишечника, приводячи до поступового руйнування епітеліальних клітин, утворення мікроабсцесів і порушень мікроциркуляції. Все це в результаті стає причиною утворення множинних виразок товстого кишечника. Патологічний процес локалізується переважно в області сліпої кишки і висхідної частини ободової кишки, значно рідше вражає пряму і сигмовидну кишку.

З потоком крові гістолітичних амеби розносяться по організму і потрапляють у внутрішні органи (підшлункова залоза, нирки, головний мозок, легені, печінка), приводячи до утворення в них абсцесів.

Факторами, що підвищують ризик зараження амебіазу, є:.

низький соціально-економічний статус;

проживання в регіонах з жарким кліматом;

недотримання правил особистої гігієни;

незбалансоване харчування;

стрес;

дисбактеріоз кишечника;

імунодефіцит.

Форми заболеваніяПо рекомендації ВООЗ, прийнятої в 1970 році, виділяють такі форми амебіазу:.

кишковий;

позакишковий;

шкірний.

Російські інфекціоністи розцінюють шкірну і позакишковій форму захворювання як ускладнення кишкової форми.

Найбільш небезпечним ускладненням позакишкові амебіазу є перфорація амебного абсцесу. Вона спостерігається 10-20% випадків амебіазу печінки і супроводжується дуже високою летальністю (50-60%).

Кишковий амебіаз може протікати у вигляді гострого або хронічного (рецидивуючого або безперервного) процесів різного ступеня тяжкості.

Часто амебіаз реєструється у вигляді мікст-інфекції, одночасно з іншими протозойними і бактеріальними кишковими інфекціями.

Симптоми амебіазаІнкубаціонний період триває від тижня до декількох місяців, але частіше за все становить 3-6 тижнів.

Симптоми амебіазу визначаються клінічною формою захворювання.

При кишковому амебіазі у пацієнта виникають і поступово наростають болю в області живота. Виникає частий стілець. Калові маси містять значну кількість слизу і крові, в результаті чого набувають характерного вигляду малинового желе.

Одночасно з появою симптомів коліту розвивається інтоксикаційний синдром, для якого характерні:.

субфебрильна лихоманка (рідше вона може носити фебрильний характер, т. понад 38 ° С);

загальна слабкість, зниження працездатності;

артеріальна гіпотензія;

тахікардія;

зниження апетиту.

Гостре протягом кишкової форми амебіазу без лікування триває 4-6 тижнів. Мимовільне одужання і повна санація організму хворого від збудника спостерігається вкрай рідко. Найчастіше без лікування захворювання переходить в хронічну рецидивуючу форму, при якій через кожні кілька тижнів або місяців виникають загострення.

Множинні виразки при ураженні кишечника амебіазомХроніческая форма кишкового амебіазу без адекватної терапії триває десятиліттями. Для неї характерний розвиток порушень всіх видів обміну речовин (анемія, ендокринопатія, гіповітаміноз, виснаження аж до кахексії). При поєднанні хронічного амебіазу з іншими кишковими інфекціями (сальмонельоз, шигельоз) формується типова клінічна картина важко протікає кишкового захворювання, що супроводжується вираженими ознаками інтоксикації і серйозними порушеннями водно-електролітного балансу.

Позакишкові проявом амебіазу найчастіше є амебний абсцес печінки. Подібні абсцеси є локалізовані в правій частці печінки множинні або поодинокі гнійники, позбавлені пиогенной оболонки.

Захворювання починається з раптового підвищення температури до 39-40 ° С, що супроводжується сильним ознобом. У хворого виникають сильні болі в правому підребер'ї, які посилюються при зміні положення тіла, чханні, кашлі. Загальний стан швидко погіршується. Печінка значно збільшується в розмірах і стає різко болючою при пальпації. Шкірні покриви набувають землистий колір, в деяких випадках розвивається жовтяниця.

Амебна пневмонія протікає з вираженими запальними змінами в легеневій тканині. Захворювання має тривалий перебіг і при відсутності специфічної терапії може призводити до утворення абсцесів легкого.

Амебний менінгоенцефаліт (амебний абсцес головного мозку) протікає з вираженими явищами інтоксикації і появою загальномозковою і осередкової неврологічної симптоматики. Для амебного менінгоенцефаліту характерним є утворення множинних абсцесів, переважно локалізуються в лівій півкулі.

neboleem. net.