Ахалазія стравоходу - нервово-м'язову ураження стравоходу з порушенням його перистальтики, здатності НСС (м'язовий жом або клапан, який здійснює запірательний механізм між стравоходом і шлунком) до розслаблення і розширенням вищерозташованих ділянок, внаслідок чого відбувається непостійне порушення прохідності стравоходу.

В європейських країнах частота цієї патології становить 5-8 на 1млн. населення. У світі цей показник 4-6 на 1 млн. населення. Захворювання виникає з однаковою частотою у чоловіків і у жінок у віці 25-60 років.

Синоніми: ахалазія кардії, аперістальтіка стравоходу, мегаезофагус, хіатоспазм, ідіопатичне розширення стравоходу, функціональна непрохідність кардії.

Ахалазія стравоходу комплекс нейром'язових порушень, що призводять до зменшення або повної відсутності здатності нижнього сфінктера стравоходу до розслаблення в процесі ковтання. Крім того, у пацієнтів виявляється зниження або повна відсутність рухової активності середньої третини стравоходу. Внаслідок цього порушується транспорт їжі по стравоходу, їжа довго затримується в стравоході, не проходячи в шлунок.

Механізм виникнення захворювання пов'язаний з порушенням процесу проходження нервових імпульсів до м'язів стінки стравоходу - починаючи із середньої третини стравоходу. Це відбувається в результаті появи патологічних змін в нервових клітинах, розташованих між м'язовими шарами стінки стравоходу, які відповідальні за забезпечення рухової активності (перистальтики) стравоходу.

Існують два типи ахалазии стравоходу. При першому типі тонус стінок і форма стравоходу збережені, при другому - тонус стінок стравоходу втрачений, орган викривлений і значно розширено. Найбільш часто зустрічається ідіопатична ахалазія - до 95% випадків захворювання, сімейна ахалазія становить 2-5% всіх випадків захворювання.

Для лікування ахалазії стравоходу застосовуються немедикаментозні, медикаментозні і хірургічні методи лікування.

Немедикаментозне лікування проводиться при першій стадії хвороби. Полягає в нормалізації харчового режиму. До складу щадять раціонів включають в першу чергу харчові продукти, які є слабкими збудниками секреції, швидко залишають шлунок і не подразнюють його слизову оболонку. Щадному режиму функціонування шлунка сприяє також регулярне і дробове харчування, яке полегшує умови перетравлення і засвоєння їжі. Після їжі необхідно випити рідину для видалення із стравоходу залишків їжі.

Медикаментозне лікування:.

- нітрати - сприяють зниженню тиску в нижньому стравохідного сфінктера;.

препарати нітрогліцериновими групи;.

- блокатори кальцієвих каналів - мають протипоказання для проведення хірургічного лікування;.

- седативні препарати.

Спільно з медикаментозним лікуванням рекомендована психотерапія.

При цьому захворюванні в стадії ремісії або в період реабілітації після операції показано лікування в профільному санаторії.

Пізня реабілітація проводиться в місцевому санаторії або в поліклініці з використанням всіх методів санаторного лікування стравоходу. Призначаються раціональне харчування, мінеральна вода малої та середньої мінералізації, нагріта до 38-39 ° C з розрахунку 3-4 мл / кг за 30хв до їди 3 рази в день, проводяться психотерапія, ЛФК, призначаються імпульсні струми низької частоти за методикою електросну.

Відновлювальне лікування включає загартовування і профілактику рецидивів. При цьому використовуються седативні засоби, психотерапія, хвойні ванни, ЛФК, прогулянки і сон на повітрі, СМТ (синусоїдальні модульовані струми на епігастральній ділянці).

Через 6 місяців після закінченого санаторного етапу реабілітації може продовжувати реабілітацію на курорті або використовувати курортні фактори реабілітації в умовах поліклініки.

nedug. ru Ключові слова:.