Інсульт - це порушення мозкового кровообігу. Існує два різновиди цього захворювання - ішемічний і геморагічний інсульт. Приблизно 83 відсотки всіх випадків інсульту доводиться на ішемічну форму. Механізм її розвитку такий: блокується кровопостачання (зазвичай це відбувається через тромб у великому посудині), в результаті в головний мозок починає надходити меншу кількість крові. Решта 17 відсотків випадків - це геморагічний інсульт, який відбувається інакше: стінка судини розривається, відбувається крововилив в тканину мозку або в прилеглі тканини.
Порушення мозкового кровообігу розвивається при деяких захворюваннях, серед яких:.
артеріальна гіпертонія. Це найбільш часто зустрічається, поширена причина інсультів. Швидкий підйом артеріального тиску провокує розрив судини. Кров виливається в мозкові тканини, утворюється гематома;.
розрив аневризми. У більшості випадків аневризма є вродженою. Артеріальної аневризмою називають випинання стінки судини, що нагадує за формою мішечок. Стінки аневризми не так пружні й еластичні, як стінки всій артерії - вони стоншені, ослаблені. Ось чому навіть при незначному підйомі тиску аневризма розривається. А такий стрибок артеріального тиску може відбуватися і у цілком здорових людей - наприклад, якщо вони займаються спортом або сильно нервують;.
інші вроджені патології судин. Крім аневризми є і інші недуги, що вражають судинну систему деяких людей з народження. Вони також можуть служити причиною інсульту.
Іноді аневризма дислокується в судинах, що відносяться до поверхневих відділах головного мозку. І тоді при її розриві починається ні внутримозговое, а подпаутинное крововилив. Ця назва походить з-за того, що одна з оболонок головного мозку так і називається - підпавутинного. Крововилив подібного роду не приводить до тих симптомів порушення мозкового кровообігу, які характерні для інсульту (паралічі, порушення мовної функції, координації рухів і т. ) Зате при подпаутинном крововилив з'являються такі ознаки, як гостра, що пронизує біль голови, часом супроводжується непритомністю.
Ішемічний інсульт, який називають ще інфарктом мозку, відбувається на тлі закупорки судин мозку або магістрального судини голови. Саме ці кровоносні судини транспортують кров до нашого мозку.
Закупорка судин головного мозку відбувається з різних причин. Скажімо, запалення серцевих клапанів супроводжується утворенням інфільтратів або тромбу, що прикріпляється до стінки серця. Якщо від інфільтрату або тромбу відриваються ділянки (емболи), вони підхоплюються кровотоком і можуть наблизитися до посудини мозку. Просвіт судини менше, ніж розмір ембола, тому відбувається закупорка. Емболи утворюються і по-іншому - наприклад, з руйнується склеротичній бляшки, розташованої на магістральному посудині головного мозку. Тут ми описали механізм протікання ішемічного інсульту, в якому беруть участь емболи. Звідси і його назва - емболіческій.
Є й інший механізм розвитку ішемічного інсульту, званий тромботическим. Він починається з утворення тромбу в тому місці, де на стінках посудини є атеросклеротична бляшка. Тромб розвивається поступово, так як склеротична бляшка ускладнює рух крові по судині. Бляшка - це свого роду горбок з нерівною поверхнею, через якого тромбоцити і інші кров'яні компоненти склеюються. Надалі цей згусток і стає основою для тромбу.
Втім, місцеві умови, що призводять до утворення тромбу - це ще не все. Підключаються і такі процеси, як тотальне уповільнення струму крові (завдяки якому тромботические інсульти відбуваються зазвичай уві сні - в цьому полягає їх найважливіша відмінність від емболіческіх процесів і крововиливів), підвищене згортання крові, наростання склеюючих характеристик тромбоцитів і еритроцитів.
Говорячи про згортання крові, потрібно відзначити, що і підвищена, і знижена здатність згущуватися небезпечні для людини. Так, якщо у кого-то з нас кров згортається занадто добре, настає ризик тромбозів, а якщо занадто погано - загроза кровотеч при самих незначних травмах.
Симптоми порушення мозкового кровообігу нерідкі при спазмі судин. Спазм виникає через сильний скорочення м'язової прошарку стінки судини.
В організмі людини, що зазнає часті скачки артеріального тиску, відбуваються зміни в малих судинах, які проводять кров в глибокі шари головного мозку. Зміни ці такі, що в результаті них просвіт судин або звужується, або цілком перекривається. Часом після нападу гіпертонії в подібному посудині прогресує незначний інфаркт. Медики називають такий процес «лакунарним» інфарктом.
Є такі стани, при яких інсульт починається без тотальної закупорки судини. Даний недуга отримав назву «гемодинамический інсульт». До розвитку гемодинамічного інсульту наводять дві причини:.
швидке звуження просвіту мозкового або магістрального судини. Просвіт перекриває атеросклеротична бляшка або відбувається перегин судини;.
зниження артеріального тиску, що виникає через слабкість серцевої діяльності (в більшості випадків - тимчасової).
Медики виділяють і такий стан, як оборотне порушення мозкового кровообігу, механізм якого схожий з механізмом ішемічного інсульту. Їх кардинальним відмінністю є те, що при оборотних порушеннях організм швидко і ефективно компенсує патогенний процес, і симптоми порушення мозкового кровообігу проходять за кілька хвилин (в крайньому випадку - годин). Пацієнт, який зустрівся з такими явищами, не повинен вважати, що компенсаторні механізми завжди будуть діяти так само добре. Якщо ви будете знати причини, що ведуть до розвитку інсульту, то опинитеся готовими і зможете змінити своє життя, щоб не допустити розвитку цієї важкої хвороби.
Перерахуємо фактори, що сприяють утворенню інсультів:.
підвищений артеріальний тиск, патологія параметрів крові, ішемія серцевого м'яза, наявність інсультів в анамнезі;.
цукровий діабет, використання контрацептивних препаратів, тютюнопаління;.
порушення плинності крові та мікроциркуляції периферійних артерій збільшує ризик ішемічного інсульту в два рази;.
стресовий стан;.
велика маса тіла при наявності атеросклерозу;.
нерухомий спосіб життя;.
зловживання спиртними напоями;.
порушення ліпідного обміну.
Симптоми порушення мозкового кровообігу зводяться до наступних:.
раптова слабкість;.
відсутність чутливості в області обличчя, кінцівок (як правило, оніміння виражено лише з одного боку тіла);.
порушення координації руху, нездатність підтримувати рівновагу;.
головний біль, що виникає без особливої ??причини.
До чого може привести інсульт, чому необхідне термінове лікування порушення мозкового кровообігу?.
Основна небезпека інсульту зводиться до того, що після нього людина з великою ймовірністю стає інвалідом. Приблизно 30 відсотків усіх людей, які перенесли інсульт, через рік після початку недуги не можуть обходитися без догляду і допомоги інших людей. У всьому світі інсульт зберігає статус хвороби, найбільш часто призводить до інвалідності. Сумно і те, що інсульт посідає друге місце по частоті розвитку недоумства. Інсульт також призводить до погіршення когнітивних здібностей (пам'яті, уваги), зниження працездатності, розумових здібностей, здатності до навчання.
Як вести себе хворому і його близьким при появі ознак інсульту?.
Пам'ятати, що інсульт не терпить зволікання. Якщо лікування порушення мозкового кровообігу починається відразу, це у багато разів підвищує ефективність терапії та знижує загрозу тяжких наслідків хвороби.
Справжній прорив у лікуванні інсультів зробила фармацевтика. Сьогодні в розпорядженні лікарів є нові препарати, які сприяють розчиненню тромбу і відновлення нормального кровотоку в судинах головного мозку. Ці ліки називають тромболитиками. Їх ефективність проявляється в повній мірі лише в тому випадку, якщо вводяться вони не пізніше, ніж через три години після появи перших ознак інсульту.
Дуже шкода, але велика частина пацієнтів надходять до лікарні дуже пізно, то є можливість використання даних коштів зводиться до нуля.
Втім, в арсеналі сучасної медицини є безліч інших методів, а тому головна умова успішного лікування порушень мозкового кровообігу залишається колишнім - якомога швидше доставити людину в стаціонар. Хворі потрапляють в неврологічне або інсультне відділення лікарні, де неврологи проводять діагностику та оперативно призначають курс терапії.
При виявленні ознак порушення кровообігу мозку необхідно звернутися до невролога.
dr20. ru.