Антибіотики при ангіні у дітей повинні застосовуватись за призначенням дитячого отоларинголога або педіатра після проведення бактеріологічного дослідження. Самостійний підбір таких засобів не рекомендується, оскільки лікування може бути неефективним, що призведе до переходу гострої форми тонзиліту в хронічну, а також до поширення запального процесу з кровотоком у тканини та органи..

Антибіотики при ангіні дітям повинні призначатися педіатром або ЛОР-лікарем Самолікування, як і пізніше початок адекватної терапії хвороби, загрожує розвитком таких ускладнень, як гострий гломерулонефрит, ревматизм та інші патології, асоційовані з антигенами БГСА (? -гемолітичного стрептокока групи А) та мають інфекційно-алергічний характер.

Виділяють такі форми ангіни (гострого тонзиліту):.

лакунарна;

катаральна;

фібринозна;

фолікулярна;

флегмонозна (інтратонзилярний абсцес);

виразково-некротична (Симановського – Венсана);

герпетична;

змішана.

Причини розвитку патології Причинами розвитку хвороби у дітей виступають віруси, бактерії, грибки та спірохети. У 50–80% випадків збудником ангіни є БГСА, рідше – стрептококи груп C та G, спірохети, анаероби, коринебактерії (Corynebacterium diphtheriae, Arcanobacterium haemolyticum), гонокок, а в вкрай поодиноких випадках – хламідії та мікоплазми.. Гострий вірусний тонзиліт може бути викликаний риновірусами, аденовірусами, коронавірусами, вірусом Коксакі, Епштейна – Барр, грипу та парагрипу.

У більшості випадків до розвитку патології призводять стрептококи. При вірусній або грибковій природі ангіни лікування антибіотиками у дітей не проводиться. У таких випадках повинні застосовуватися противірусні чи протигрибкові засоби.

Патогени потрапляють до організму переважно повітряно-краплинним шляхом, проте не слід упускати з уваги контактний та аліментарний шляхи зараження..

Збудник може передаватися як повітряно-краплинним, так і контактним шляхом. Джерелом хвороби є людина, яка страждає на гострий тонзиліт, скарлатину та інші клінічні форми шкірної та респіраторної стрептококової інфекції.. Також зараження може наступити при контакті з бактеріоносіями піогенного стрептокока..

Виникнення ендогенної інфекції безпосередньо пов'язане з наявністю хронічного тонзиліту у дитини. Часті ангіни на тлі цього захворювання обумовлені тим, що у 75% випадків хворі є носіями БДСА, що вегетує в криптах піднебінних мигдаликів..

Тригерні фактори До факторів, що привертають до розвитку патології, відносяться:.

зниження загальної реактивності організму до холоду;

різкі коливання умов довкілля – вологості, температури;

нерегулярне або неповноцінне харчування, нестача надходження в організм вітамінів з їжею;

травми гланд;

конституційна схильність до гострого тонзиліту: у дітей з лімфатико-гіперпластичною конституцією ймовірність розвитку патології підвищена;

порушення з боку центральної та вегетативної нервової системи;

хронічні запальні процеси в приносових синусах, порожнини рота та носа..

Анатомічні особливості розвитку гланд Немале значення у появі запалення у дітей відіграють анатомічні та функціональні особливості розвитку гланд. Так, у немовлят мигдалики недорозвинені і функціонально неактивні, тому запалюватися не можуть. До кінця 1 року відбувається остаточне формування фолікулів, а ближче до 2 років досягають свого повного розвитку та мигдалини.

При тяжкому перебігу гострого тонзиліту лікування повинно проводитись в умовах інфекційного стаціонару. Антибактеріальні препарати у таких випадках вводять парентерально.

До 5 років відбувається заміщення багаторядного циліндричного миготливого епітелію, що покриває гланди, на плоский епітелій.. Далі настає черга гіперплазії фолікулів, а завершення зростання мигдаликів відбувається ближче до 7 років.

Період з 5 до 7 років характеризується найбільшою інфекційною захворюваністю. У дітей після 9 років, а іноді після 8 років, починається вікова інволюція лімфоїдної тканини, і гострі тонзиліти виникають вже не так часто.

Показання для проведення антибіотикотерапії У клінічній практиці всі ангіни поділяють на дві групи – банальні (вульгарні) та атипові. Першим властива наявність чотирьох загальних ознак:.

бактеріальна чи вірусна природа інфекції;

патологічні зміни в обох піднебінних мигдаликах;

виражена загальна інтоксикація організму;

тривалість хвороби не перевищує 7 діб.

У яких випадках дітям при ангіні пити антибіотики необхідно? Саме банальні ангіни бактеріального генезу необхідно лікувати антибіотиками.. Вони діагностуються у більшості пацієнтів, а серед них найбільшого поширення набула лакунарна, фолікулярна та катаральна форма.. Симптомами цих різновидів гострого тонзиліту є:.

катаральна: першіння, сухість, печіння та невеликий біль у горлі (при ковтанні), головний біль, загальне нездужання, субфебрильна температура тіла (37,1–38,0 °C), розлита гіперемія та набряклість гланд та країв піднебінних дужок, невелике збільшення. Діти ці прояви виражені сильніше, ніж в дорослих;

фолікулярна: ураження паренхіми мигдаликів, озноб, підвищення температури тіла до 39–40 °С, сильний біль у горлі, виражена інтоксикація, олігурія або диспепсичні явища, набряклість та гіперемія піднебінних мигдаликів, наявність білувато-жовтих фолікул на поверхні гланд, різко виражений;

лакунарна: початок патології, як і її загальні ознаки, аналогічні фолікулярній формі, але протікають важче. При проведенні фарингоскопії виявляється гіперемія та збільшення розмірів мигдаликів, наявність острівців жовтувато-білого нальоту..

Лікування ангіниПрі ангіні показано проведення місцевої та загальної терапії, а також дотримання дитиною щадного режиму.

При середньотяжкій або тяжкій течії бактеріальної ангіни антибіотики є препаратами першої лінії Антибактеріальні засоби є препаратами першої лінії. Без їх застосування гострий тонзиліт бактеріального походження швидко вилікувати неможливо. Більше того, терапія без використання таких ліків підвищує ризик виникнення ускладнень. До їхнього призначення повинен проводитися тест на підтвердження наявності бактеріальних агентів. Однак є випадки, коли застосування таких засобів може бути розпочато без аналізу, а саме:.

середньотяжкий або тяжкий перебіг патології;

результати тестування будуть отримані лише через 72 години та більше;

подальше лікарське спостереження за хворим буде утруднено.

Період з 5 до 7 років характеризується найбільшою інфекційною захворюваністю. У дітей після 9 років, а іноді після 8 років, починається вікова інволюція лімфоїдної тканини, і гострі тонзиліти виникають вже не так часто.

Давати дитині антибіотики можна тільки за призначенням лікаря та відповідно до прописаної нею схеми. Самостійно вибирати такі препарати не рекомендується, оскільки встановити добову дозу відповідно до віку дитини та її маси тіла та визначити, скільки днів приймати ліки, може тільки ЛОР.

Добре підібрана антибіотикотерапія повинна дотримуватися таких цілей, як:.

усунення бактерій;

скорочення періоду контагіозності для усунення ризику передачі інфекції оточуючим людям при близькому контакті;

запобігання потенційним ускладненням;

швидке купірування проявів патології та прискорення процесу одужання.

Дітям молодше 4 років антибіотики найчастіше призначаються у вигляді суспензії У дітей віком до 4 років життя краще застосовувати антибактеріальні препарати у формі гранул або порошку, з яких готують суспензію, що пов'язано зі складністю дозування та можливою скрутою при ковтанні капсул або таблеток.

Слід брати до уваги, що при ранньому скасуванні антибіотиків підвищується ризик розвитку наслідків.. Важливо доводити призначений лікарем курс до кінця, навіть якщо спостерігається покращення стану хворого вже після перших днів прийому препарату.

Ефективні антибіотики при ангіні у дітей: назви препаратів, схема лікування Бензилпеніцилін. Належить до старих (перших) пеніцилінових антибіотиків..

Бензилпеніцилін – антибіотик групи біосинтетичних пеніцилінів, що надають бактерицидну дію Шлях введення при гострому тонзиліті – внутрішньом'язовий. Безпосередньо перед застосуванням порошок розчиняють у воді для ін'єкцій, 0,9% розчині хлориду натрію або 0,5% розчині прокаїну. Препарат може застосовуватись у дітей усіх вікових груп, включаючи до 1 року..

Тривалість терапії варіює в межах від 7 до 10 діб, залежно від форми та тяжкості перебігу ангіни..

Флемоксин СолютабЦе кислотостійкий антибіотик широкого спектра дії з групи напівсинтетичних пеніцилінів у формі таблеток, що диспергуються.. Дозу ліків та кратність його прийому встановлюють в індивідуальному порядку, залежно від віку пацієнта..

При легкому та середньотяжкому перебігу патології тривалість курсу становить 5–7 діб, а якщо збудником є \u200b\u200bпіогенний стрептокок – мінімум 10 діб.. Прийом таблеток рекомендується продовжувати протягом 48 годин після зникнення ознак хвороби.

Флемоксин Солютаб – один з найчастіше призначених антибіотиків при гострому тонзиліті. Безпосередньо перед застосуванням його розводять у кип'яченій воді кімнатної температури. Готову суспензію приймають до або після їди.. Дозу для дітей встановлюють залежно від маси тіла.

Кларитроміцин - макролід у формі таблеток, покритих плівковою оболонкою. Застосовується у дітей віком від 12 років.

Курс терапії при ангіні становить 10 діб.

Кларитроміцин відноситься до групи макролідів, призначається дітям віком від 12 років.. При гострому тонзиліті застосовується в таблетках, покритих плівковою оболонкою.. У дозуванні 125 мг протипоказаний дітям до 3 років життя, 250 та 500 мг – молодше 12 років, у тому числі 11 років.. Таблетки приймають внутрішньо за 1 годину до або через дві години після їди..

Роваміцин Препарат із групи макролідів, що випускається у вигляді таблеток, покритих плівковою оболонкою.. Застосовується у дітей віком від 6 років..

Амоксицилін Є напівсинтетичним пеніциліном у гранулах для приготування суспензії для перорального прийому.. Може застосовуватися у дітей усіх вікових груп, включаючи новонароджених.

Амоксицилін може застосовуватися у дітей різного віку, в т.ч.. у новонароджених Доза препарату та кратність його прийому залежать від віку пацієнта. Так, наприклад, у дітей віком від 3 місяців до 10 років рекомендується прийом гранул 3 рази на день, до 3 місяців – 2 рази на день.

Для приготування суспензії до гранул додають воду. У готовому вигляді засіб може зберігатися у холодильнику протягом 2 тижнів.. Тривалість терапії варіює в межах від 5 до 12 діб..

Феноксиметилпеніцилін Це біосинтетичний пеніцилін, при гострому тонзиліті застосовується у формі порошку для приготування суспензії для прийому внутрішньо та таблеток. Порошок призначають дітям віком від 3 місяців, таблетки – старше 3 років..

Готову суспензію діти віком від 5 років повинні приймати кожні 6–8 годин, до 5 років – кожні 6 годин. Тривалість лікування в середньому становить 7–10 діб..

ХемоміцинМакролідний антибіотик, азалід. У дітей при гострому тонзиліті застосовується у вигляді порошку для приготування суспензії перорально.. Препарат не використовують у пацієнтів віком до 1 року..

Для приготування суспензії до порошку додають дистильовану або кип'ячену охолоджену воду.. Дозу встановлюють залежно від ваги дитини.

Хемоміцин у вигляді суспензії призначається дітям від 1 рокуСумамед Належить до азалідів з широким спектром антимікробної дії, випускається в трьох лікарських формах - таблетки, покриті оболонкою, капсули, порошок для приготування суспензії для перорального прийому.

У дітей віком від 6 місяців можуть застосовуватися таблетки та приготовлена \u200b\u200bз порошку суспензія..

Препарат Сумамед має широкий спектр дії та ефективний при терапії ангіни. Місцева терапія.. Можуть проводитися полоскання горла Фурациліном, Мірамістином, відварами ромашки та шавлії, сольовими та содовими розчинами.. Температура рідин, що використовуються, повинна бути в межах від 40 до 50 °С, процедури слід проводити 4-6 разів на добу. Регулярні полоскання дають гарний ефект – зменшують біль у горлі та полегшують процес проковтування їжі чи води.

На додаток до антибіотикотерапії проводиться місцеве лікування Для зниження вираженості гострого болю в горлі також можуть застосовуватися льодяники або таблетки для розсмоктування, проводитися зрошення порожнини рота за допомогою спреїв або аерозолів з протизапальною та антимікробною дією, а саме:.

Стрепсілс: антисептичний препарат у льодяниках, призначений для прийому у пацієнтів віком від 6 років.. Дітям із спадковою непереносимістю фруктози та синдромом мальабсорбції глюкози-галактози або сахарози-ізомальтози його призначення протипоказане;

Лізобакт: комбінований антисептичний засіб у таблетках для розсмоктування. Протипоказаний дітям віком до 3 років, а також за наявності дефіциту лактази, непереносимості лактози або глюкозо-галактозної мальабсорбції.. При поєднаному прийомі з антибактеріальними препаратами, Лізобакт посилює їхню дію.;

Граммідин дитячий: комбінований лікарський засіб з антисептичною та протимікробною властивістю.. Випускається у двох формах – дозований спрей для місцевого застосування та таблетки для розсмоктування.. Спрей після їди розпорошують на слизову оболонку горла та ротової порожнини, його призначають дітям старше 6 років.. Таблетки можуть застосовуватися у пацієнтів віком від 4 років.;

Інгаліпт: спрей або аерозоль з протимікробною дією, що використовується у дітей віком від 3 років.. Зрошення горла проводять після попереднього полоскання ротової порожнини кип'яченою водою 3-4 рази на добу..

Ці препарати не повинні бути альтернативою основному лікуванню, їх слід використовувати тільки як доповнення до антибіотиків.. У гострому періоді, при підвищенні температури до 38 °С і при сильних болях за рекомендацією лікаря можуть застосовуватися жарознижувальні та знеболювальні засоби.

Поряд з антибіотиками при гострому тонзиліті рекомендується місцеве лікування. Можуть проводитися полоскання горла Фурациліном, Мірамістином, відварами ромашки та шавлії, сольовими та содовими розчинами..

При тяжкому перебігу гострого тонзиліту лікування повинно проводитись в умовах інфекційного стаціонару. Антибактеріальні препарати у таких випадках вводять парентерально.

Показниками усунення проявів ангіни у дітей служить відсутність болю в горлі, нормалізація температури тіла, розмірів гланд та кутощелепних лімфатичних вузлів.. Також про одужання свідчать результати аналізу крові та сечі, показники яких перебувають у межах норми.

Особливості догляду за хворою дитиною У першу добу гострого періоду патології, до нормалізації температури тіла, рекомендовано постільний режим. Доктор Комаровський наголошує на тому, що не слід обмежувати будь-яку активність дітей у цей період і змушувати їх нерухомо лежати в ліжку.. Головне – орієнтуватися на бажання самої дитини та її загальний стан.

У період гострого перебігу ангіни за відсутності апетиту змушувати дитину їсти не рекомендується. Такого ж підходу рекомендується дотримуватися щодо їжі – її прийом повинен мати місце лише за наявності апетиту. Перевагу слід віддавати рослинно-молочній їжі, а також м'яким, теплим та негострим стравам – бульйонам та пюре.. Велике значення має тепле питво - чай, компот із сухофруктів, мінеральна вода.

neboleem. net.

e-news. com. ua.