Нормальне функціонування людського організму можливе при температурі його внутрішніх органів і крові близько 37 ° С, причому коливання температури не повинні перевищувати 1,5 ° С.

Перегрівання організму (гіпертермія) - це стан, що характеризується порушенням теплового балансу, підвищенням теплового вмісту організму. Основний шлях тепловіддачі при гіпертермії людини – випаровування вологи з поверхні тіла та через дихальні шляхи. Необхідно відзначити, що перегрівання не пов'язане з первинним порушенням функції терморегуляції.

Перегрівання організму людини спостерігається на виробництвах з високою температурою навколишнього середовища або в умовах, що ускладнюють тепловіддачу з поверхні тіла, а також у районах із спекотним кліматом. При високій температурі навколишнього середовища перегріванню організму сприяють зростання теплопродукції, що виникає при м'язовій роботі, особливо в непроникному для водяної пари одязі, висока вологість і нерухомість повітря. В умовах утрудненої тепловіддачі легко перегріваються діти раннього віку, у яких недостатньо сформована система терморегуляції, а також дорослі з порушенням функції потовиділення.

Проведені дослідження дії високих температур на організм людини за характером змін теплового обміну, серцево-судинної та дихальної систем дозволили виділити чотири ступені перегрівання організму.. Ажаєву):.

- I ступінь (стійке пристосування) - температура навколишнього середовища близько 40 ° С. Тепловіддача здійснюється шляхом випаровування вологи з поверхні тіла та з дихальних шляхів. Вона дорівнює тепловому навантаженню, і температура тіла при цьому не підвищується. Загальний стан задовільний, скарги зводяться до відчуття тепла, нерідко відчуваються млявість та сонливість, небажання працювати та рухатись;

- II ступінь (часткове пристосування) - температура навколишнього середовища близько 50 ° С. Теплове навантаження не компенсується випаровуванням вологи, і в організмі відбувається накопичення тепла.. Температура тіла може досягати 38,5 ° С. Систолічний тиск підвищується на 5-15 мм рт.. ст. , а діастолічне знижується на 10-20 мм рт.. ст. Збільшуються хвилинний та систолічний об'єми серця, легенева вентиляція, кількість поглиненого кисню та виділеної вуглекислоти.. Пульс частішає на 40-60 ударів. Спостерігається різка гіперемія шкіри, профузне потовиділення. Характерне відчуття спеки;

- III ступінь (зрив пристосування) - при дії температури 60 ° С і вище. Температура тіла може досягати 395-40°С. Систолічний тиск підвищується на 20-30 мм рт.. ст. , а діастолічне знижується на 30-40 мм рт.. ст. , може прослуховуватися ефект “нескінченного тону” (нульовий діастолічний тиск). Число серцевих скорочень збільшується до 160 ударів/хв.. але систолічний об'єм серця зменшується. За рахунок посилення легеневої вентиляції збільшується кількість поглиненого кисню та виділеної вуглекислоти. Шкіра різко гіперемована. Піт стікає краплями. Хворі скаржаться на погіршення самопочуття, відчуття сильної спеки, серцебиття, тиск у скронях та головний біль. Може виникнути збудження, руховий неспокій;

- IV ступінь (відсутність пристосування) - це, власне, і є тепловий удар, коли відбувається різке порушення діяльності серцево-судинної та центральної нервової систем.

Слід зазначити, що ступінь тяжкості перегрівання організму залежить тільки від величини температури довкілля, а й від тривалості на організм людини. Таким чином, тепловий удар може виникнути і при температурі до 40 ° С при тривалому знаходженні в цих умовах.

Розвиток теплового удару найбільш очікуваний: у працюючих у гарячих цехах при тривалому перебуванні в приміщенні з високою температурою та напруженою фізичною роботою; на будівельних майданчиках, при земляних та гірничих роботах, що проводяться у спекотні дні, у місцях з великою вологістю; під час маршів військових підрозділів, що здійснюються в літні дні з повною викладкою, тривалими переходами, особливо в умовах субтропічного та тропічного поясу; під час тривалих туристичних походів за відсутності достатнього тренування в їх учасників.

Перегрівання організму супроводжується посиленим потовиділенням із значною втратою організмом води та солей, що веде до згущення крові, збільшення її в'язкості, утруднення кровообігу та тканинної гіпоксії.. Велику роль у патогенезі теплового удару відіграють розлади водно-електролітного балансу через порушення потовиділення та діяльність гіпоталамічного центру терморегуляції..

Часто тепловий удар супроводжується розвитком колапсу. Порушенню кровообігу сприяє токсична дія на міокард надлишку в крові калію, що звільняється з еритроцитів.. При тепловому ударі страждає регуляція дихання та функція нирок, різні види обміну (білковий, вуглеводний, жировий). Уражається центральна нервова система з розвитком гіперемії та набряку оболонок та тканини мозку, множинних крововиливів. Також при тепловому ударі відзначають повнокров'я внутрішніх органів, дрібноточкові крововиливи під плевру, епікард та ендокард, у слизову оболонку шлунка, кишечника.. Нерідко буває набряк легенів, дистрофія міокарда.

Клінічна картина теплового удару Початок гострий, перебіг – швидкий. Іноді клінічна картина нагадує клініку гострого порушення мозкового кровообігу.. За тяжкістю течії тепловий удар поділяється на три форми.

Легка форма. Адинамія, біль голови, нудота, прискорене дихання, тахікардія. Температура нормальна чи субфебрильна. Шкіра не змінена. Якщо постраждалому максимально швидко створити комфортні умови, всі симптоми гіпертермії також швидко зникають..

Середній тягар. Різка адинамія. Головний біль із нудотою та блюванням, оглушеність, невпевненість рухів, короткочасні втрати свідомості (непритомність). Дихання прискорене, тахікардія. Шкіра волога, гіперемована. Потовиділення посилено. Температура тіла 39-40 ° С. Якщо лікувальні заходи розпочаті вчасно, функції організму нормалізуються.

Тяжка форма. Початок гострий. Свідомість сплутана, аж до оглушеності, сопору, коми. Клонічні та тонічні судоми. Психомоторне збудження, марення, галюцинації. Дихання часто, поверхневе, аритмічне. Пульс 120-140 ударів, ниткоподібний. Тони серця глухі. Шкіра гаряча та суха. Температура тіла 41-42 ° С і вище. Анурія. На ЕКГ – ознаки дифузного ураження міокарда. У крові наростає залишковий азот, сечовина та зменшується кількість хлоридів.. Летальність при тяжкій формі теплового удару досягає 20-30%..

Інтенсивна терапія теплового удару Будь-яка некерована гіпертермія вимагає негайного лікування, т.. щонайменше зволікання може викликати незворотні зміни у структурах головного мозку. Необхідно: Оголити постраждалого (хворого). На область великих судин покласти лід чи ємності з крижаною водою. Ввести в/м 1-2 мл 2,5% розчину дипразину (піпольфену) або 1 мл 0,5% розчину діазепаму (седуксену, реланіуму), щоб уникнути м'язового тремтіння при зігріванні (тремтіння може ще більше збільшити гіпертермію). Ввести внутрішньовенно 1-2 мл 25% розчину анальгіну. При тяжкій гіпертермії може знадобитися введення нейролептиків у складі так званих літичних коктейлів: антигістамінний препарат, ненаркотичний анальгетик, седативний препарат, нейролептик. Почати внутрішньовенне краплинне введення 0,9% розчину хлориду натрію або іншого сольового кристалоїдного розчину. У перші 2-3 години необхідно ввести до 1000 мл розчину, коригуючи рівень електролітів крові, особливо К+ та Са++. При падінні серцевої діяльності призначаються серцеві глікозиди (наприклад, дигоксин 0,025% - 1мл) або вдихання ізадрину через інгалятор.. Розпочати інгаляцію кисню.

Сонячний удар Різновидом теплового удару є сонячний удар, який визначають як патологічний синдром, що проявляється ураженням центральної нервової системи при тривалому впливі прямих сонячних променів на ділянку голови.

Клінічна картина Скарги: головний біль, загальне нездужання, запаморочення, почуття розбитості, нудота, блювання.

Об'єктивно відзначається гіперемія обличчя, задишка, тахікардія, підвищення температури, рясне потовиділення. Іноді можливі носові кровотечі, втрата свідомості, виникнення судомного синдрому..

Невідкладна допомога Хворого необхідно помістити в тінь або в прохолодне приміщення. Укласти горизонтально, ноги підняти. Розстебнути одяг, ремінь брюки. Побризкати холодною водою на обличчя. Охолодити голову, для чого можна використовувати термопакет, що охолоджує, наявний у стандартній автомобільній аптечці. Обтерти мокрим рушником все тіло. Хороший ефект досягається при вдиханні пар нашатиря. За наявності свідомості напоїти холодною водою.

Профілактика теплового удару визначається у кожному окремому випадку конкретною обстановкою. Наприклад, тривалі переходи в спекотний період рекомендується проводити в більш прохолодні години дня в легкому пористому одязі, частіше влаштовувати привали в тінистих місцях, що провітрюються.. Необхідно дотримуватися правила питного режиму, завдяки якому можна спрямовано коригувати водно-сольовий обмін в організмі. Замість води можна вживати холодний підкислений чи підсолоджений чай, рисовий чи вишневий відвар, хлібний квас.. Рекомендується ширше вживання вуглеводів, молочних продуктів з обмеженням продуктів, що містять кислі радикали (каші та ін.). Висока температура навколишнього середовища змушує переносити основний прийом їжі на вечірні години, із споживанням на сніданок – 35, на обід – 25, на вечерю – 40% добового раціону.

У гарячих цехах встановлюють пристрої для охолодження повітря шляхом розпилення води, широко застосовують водні процедури (душі, обливання та ін.). ), встановлюють перерви в роботі, обмежують прийом білкової та жирної їжі.

Важливе значення у профілактиці теплового удару має попереднє тренування, за допомогою якого можна досягти підвищення адаптації до дії термічних факторів..

nedug. ru.