Проблема суїциду серед лікарів останніми роками викликає занепокоєння у світі. Статистика Американської психіатричної асоціації (2018) показала: ті, хто життя рятує, позбавляють себе її у два-чотири рази частіше, ніж представники інших професій. В опитуванні Physicians Foundation (США) 55% лікарів сказали, що знають колегу, який думав про самогубство (намагався вчинити або вчинив та загинув). Актуальність проблеми яскраво демонструє британський серіал «Буде боляче» (2022) за однойменним бестселером А. Кея.

Вивчення зв'язку суїциду із родом занять (E. Agerbo зі співавторами) підтвердило: з 55 досліджуваних професій найвищим ризик самогубства виявився у лікарів. Самогубство — більше чоловіча проблема, але в Австралії його рівень серед жінок-медиків у 2,5 рази вищий, ніж для інших професій (A. Milner із співавторами).

[see_also ids\u003d"

Чому саме лікарі?

Не лише професійна, а й особиста репутація та самооцінка лікаря тісно пов'язані з його професією. Тому проблеми, що виникають під час здійснення професійної діяльності, найчастіше призводять до небезпечного психологічного стану..

Високі вимоги, конкуренція, хронічна втома, довгий робочий день із недосипанням (робота вночі, добовий графік) виснажують природний опір організму. Важко сприймати розчарування пацієнтів та їхніх рідних, коли очікування дива зцілення не збувається, особливо коли у цьому звинувачують лікаря чи він сам відчуває провину.

Сучасні зміни у практиці лікаря часто викликають незадоволеність роботою. Переважно індивідуальну діяльність з високою особистою відповідальністю замінила робота у колективі, іноді у численній команді, з дробленням функцій, стандартизацією та контролем вибору лікування. Доказова медицина, незважаючи на всі її переваги, призвела до обмеження самостійності.

У топі причин самогубств лікарів у Росії - порушення кримінальних справ за лікарські помилки або недбалість і за прояв корупції (така загальнолюдська проблема як невиліковна хвороба лише на третьому місці). Чинниками, які сприяють суїциду, стали і погіршення умов праці під час реформи охорони здоров'я, зростання навантаження за дуже низької зарплати..

Замовчування поглиблює ризик суїциду: лікарі не говорять про те, що їх непокоїть. Вислуховуючи та вирішуючи проблеми пацієнтів, самі за допомогою звертаються неохоче через поширений у суспільстві стереотип: користуєшся послугами психолога або, не дай Боже, психіатра — отримуєш тавро психічно хворого. Причиною мовчання лікарі називали страх виглядати в очах колег і близьких нездатними справлятися з труднощами..

[see_also ids\u003d"

Д-р Ферн (США) влучно порівнює функціонування сучасної системи охорони здоров'я в країні з «скороваркою лікарів» і вважає, що дисфункція, що прогресує, провокує і посилює дію комплексу корпоративних і особистісних факторів, підвищуючи ризик суїциду.

Існують і економічні чинники. У розвинених країнах це необхідність виплачувати кредит за навчання, високі внески на страхування професійної діяльності (ще не поширена в Україні практика, але все йде до того! ) або судові витрати у разі позовів пацієнтів (їх родичів). Практично у всіх країнах невідповідність розмірів зарплати рівню відповідальності та соціальної важливості праці.

Звичайно, у лікарів, так само, як і у всіх, виникають проблеми у відносинах, вихованні дітей, з психічним чи фізичним здоров'ям тощо. бувають втрати близьких, фінансові проблеми, спроби уникнути емоційного болю. Відіграє роль та наявність перенесеної черепно-мозкової травми, психічних розладів чи інших хвороб. І, нарешті, проблеми із вживанням алкоголю чи наркотичних речовин (більш доступних, ніж для інших). А професійна поінформованість про можливості смертельної дії інших препаратів може стати додатковим фактором легкості реалізації суїцидального наміру (лікарі застосовували лікарські препарати вдвічі частіше за звичайних громадян).

COVID-19 як ризик суїциду. Лікарі перебувають у групі ризику через шанси як неодноразово перехворіти на цю інфекцію під час виконання професійних обов'язків, так і зіткнутися з так званим тривалим COVID-19, з яким пов'язують почастішання випадків депресії та суїцидальних думок. Він розвинувся близько 150 мільйонів людей у \u200b\u200bсвіті, частину яких складають саме медики.

Однак навіть у лікарів, яким пощастило не захворіти самим, особливо в перші місяці пандемії, тривалий стрес. До виснажливої \u200b\u200bненормованої роботи додалися невпевненість у своїх силах через відсутність науково обґрунтованих способів боротьби з коронавірусною хворобою, страх за власне життя, відповідальність перед хворими та перед своїми близькими.

Вигоряння (фізичне, емоційне або мотиваційне виснаження зі зниженням продуктивності та втомою, безсонням) сприяє підвищенню вживання алкоголю та психоактивних речовин, розвитку низки захворювань. Пандемія суттєво сприяла поширенню цього стану серед медпрацівників.

«Докоподібний» звіт про вигоряння, депресію та самогубства серед лікарів (National Physician Burnout, Depression \u0026 Suicide Report 2019) зафіксував наявність суїцидальних думок у 14% опитаних. Під час піку пандемії 2020-го показник зріс до 22%! Звіт Physician Suicide Report (2022) зафіксував пригніченість через стрес на роботі: вже кожен п'ятий (21%) лікар вказав на наявність депресії. Порівняно з проведеним до пандемії скринінгом цієї патології в кількох системах лікувальних закладів поширеність ознак депресії серед лікарів зросла втричі! Кожен десятий повідомив про думки про самогубство (спробу його вчинити). Але не у всіх лікарів, які вчинили самогубство, був синдром вигоряння (і, навпаки, більшість лікарів, які його переживають, суїцидальних думок немає).

У США, як колись і в Україні, професія лікаря довго була престижною (на жаль, у більшості країн її стрімко падає). Селекція вступників до медичних вузів за їх досягненнями сприяла тому, що як обсяг знань, так і рівень професійних очікувань випускників вищий, ніж серед претендентів на інші спеціальності. Зіткнення з реаліями роботи, особливо у державній медицині, де навантаження та вимоги до лікаря зростають, а час та ресурси для відновлення скорочуються, для частини лікарів стає нестерпним. А розрив між усвідомленням витрачених на здобуття спеціальності часу, зусиль та ресурсів, отриманими високими оцінками на іспитах та відчуттям неповноцінності на робочому місці, дуже болючий.. А якщо й винагорода не покриває мінімальних потреб (своїх та сім'ї), це теж може підштовхнути молодого лікаря до думок про суїцид..

Д-р П. Вібл, спираючись на досвід лінії допомоги лікарям-самогубцям, порівнює нинішню систему охорони здоров'я США з конвеєрною медициною. Але організації, які декларують метою захист здоров'я лікарів, запобігання вигоранню, насправді не завжди ефективні у профілактиці суїцидів, адже вони не шукають першопричин, а навчають деяких заспокійливих прийомів, медитації тощо..

Говорити чи замовчувати? Чи допоможе система?

Звіт Medscape Physician Suicide Report 2023 носить промовисту назву «Лікарський тягар». З 9175 лікарів на запитання, чи були у них суїцидальні думки, 9% чоловіків та 11% жінок відповіли «так». Причому найчастіше так говорили сімейні лікарі та психіатри.. Симтоматично, що ці проблеми 40% респондентів замовчують, чверть вважає за можливе обговорити з колегами, 38% звертаються до сім'ї і лише 36% вдаються до терапії..

Експерти називають факт визнання явища та відкрите обговорення теми самогубства лікарів важливим першим кроком, але низько оцінюють конфіденційність та результативність наявних програм. І чи не головне — повернути довіру лікарів, відчуття, що система, в якій вони працюють, відповідає їхнім найкращим інтересам. Без цього лише незначна частка їх повідомлятиме про проблеми та суїцидальні думки колегам чи керівництву.

[see_also ids\u003d"

Українські реалії невідомі.

В Україні такі дослідження не проводили. Статистика самогубств серед лікарів, як, власне, і серед усього населення зараз недоступна. Проте тягар, який сьогодні лежить на наших лікарях, важчий за те, що несуть їхні колеги з країн, де війни немає. Особливо важко довелося тим, хто рятує життя на фронті, у шпиталях, окупації чи полоні.. Під час спілкування з лікарем із деокупованої території вразили слова, що найстрашніше відбувалося не під обстрілами, а тоді, коли допомогти було неможливо, і, незважаючи на всі твої навички та знання, люди вмирали… Цей біль залишається надовго.

Причини, які можуть підштовхнути до самогубства українського лікаря, можна поділити на дві групи: загальнолюдські, про які згадувалося (і яких у воєнний час побільшало), та пов'язані з професійною діяльністю. До останніх, що тією чи іншою мірою підвищують ризик виникнення складної життєвої ситуації, можна зарахувати високу відповідальність; перевантаження додатковою роботою, в т. через брак персоналу та нераціональну організацію роботи; недостатній захист при допущенні медичних помилок, ізоляцію та відторгнення керівництвом та колегами у разі судового переслідування; складність через надмірну цифровізацію діяльності та оформлення електронної документації (особливо для старшого покоління) та надто великого обсягу суто адміністративних завдань; страх потрапити під скорочення у процесі оптимізації роботи лікувальних закладів та напружені відносини з адміністрацією. Додається і зниження суспільного іміджу професії, образлива риторика у ЗМІ, відчуття провини перед пацієнтами, яким не змогли допомогти….

Все це підвищує стрес, знижує задоволеність роботою та соціальним статусом та сприяє розвитку депресії. А отримати професійну допомогу важко: за висновками недавнього дослідження в рамках проекту «Діємо для здоров'я», системі охорони психічного здоров'я України не вистачає безперервності та системності надання послуг, адаптації їх до потреб різних груп, тоді як недовіра щодо збереження лікарської таємниці сприяє відмові чи відкладенню.

Президент України постійно наголошує на цінності життя кожного захисника, кожного громадянина країни.. Дуже важливо, щоб до жертв воєнних дій не додавалися й втрати життя наших лікарів внаслідок суїциду..

Використані дані спеціалізованого порталу Medscape.