Кордоцентез – один із методів інвазивної пренатальної діагностики, при якому проводиться забір пуповинної крові плода для її подальшого обстеження.. Ця процедура виконується не раніше 18 тижнів вагітності, оптимальним є термін 22-24 тижні.. Кордоцентез показаний для виявлення хромосомних та спадкових захворювань, встановлення резус-конфлікту та гемолітичної хвороби плода.. Кордоцентез проводиться під контролем сонографії (УЗД), через передню черевну стінку майбутньої мами виробляють прокол тонкою пункційною голкою, і таким чином потрапляють у судину пуповини.. Для дослідження достатньо 1-5 мл пуповинної крові. Результати кордоцентезу готові протягом тижня.

Перед проведенням процедури у вагітної необхідно взяти письмову згоду та роз'яснити всі можливі ризики від цієї інвазивної процедури. Показання до кордоцентезу ставить лікар, але рішення має прийняти сама вагітна, зваживши всі можливі ризики та доцільність дослідження..

Показання до кордоцентезу Високий ризик хромосомних захворювань (за результатами біохімічного скринінгу);

Виявлення аномалій під час УЗД плода, які можуть бути пов'язані з хромосомними хворобами (наприклад, коротка стегнова кістка, недорозвинення носових кісток та ін.).

Наявність у батьків спадкових захворювань, якщо вони вже мають дітей із вродженими відхиленнями у розвитку;

Підозра на резус-конфлікт, внутрішньоутробну інфекцію;

Підозра на гемофілію;

Крім цього, показаннями до кордоцентезу можуть бути і лікувальні заходи.. При цій процедурі можливе введення в судини пуповини плоду лікарських засобів (інфузія препаратів крові або ліків)..

ПротипоказанняКордоцентез протипоказаний при інфекційних процесах, при істміко-цервікальній недостатності (неспроможності шийки матки), при великих міоматозних вузлах (у проекції проколу), а також порушеннях згортання крові у вагітної. Кордоцентез також не можна виконувати при загрозі переривання вагітності.

Процедура кордоцентеза Перед пункцією виконується ультразвукове дослідження плода для уточнення його розташування, життєздатності, уточнення розташування плаценти, обсягу навколоплідних вод. Оптимально виконувати пункцію пуповини на її вільній ділянці, ближче до плаценти. Якщо кордоцентез виконується у третьому триместрі вагітності, то обов'язково використання КТГ (кардіотокографії) для здійснення контролю за станом плода.

Зазвичай знеболювання для кордоцентезу не потрібне. Час процедури становить трохи більше 15-20 хвилин. Існують різні методики цієї маніпуляції, в деяких випадках спочатку роблять амніоцентез (пункція плодового міхура з парканом навколоплідної рідини), і тільки потім пунктують судину пуповини. Після пункції аспірують 1-5 мл пуповинної крові для її подальшого обстеження (біохімічного, генетичного та на наявність інфекцій).

Після закінчення кордоцентезу контролюють стан плода (частота серцевих скорочень, рухова активність). За показаннями призначають антибактеріальні препарати (для профілактики інфекційних ускладнень) та засоби для розслаблення м'язів матки..

Результати кордоцентезу дозволяють визначити геном плода з дуже високою достовірністю, і таким чином виключити чи підтвердити генетичні та хромосомні ускладнення.

Ускладнення після проведення кордоцентезу зустрічаються рідко (менше 5% випадків).

Можливий розвиток кровотечі в області пункції (в середньому кровотеча триває не більше 1 хвилини і зупиняється самостійно). Для зменшення ризику цього ускладнення переважно використовувати голки маленького діаметру. Гематома пуповини може сформуватися у місці пункції, і, як правило, не впливає на стан плода. Зазвичай такі ускладнення виникають на тлі порушеної згортання крові..

Порушення функціонального стану плода найчастіше ускладнення кордоцентезу, ризик його виникнення зростає зі збільшенням терміну гестації, і у 3 триместрі становить 3-12%.. Дане ускладнення найчастіше проявляється виникненням брадикардії (ушкодження частоти серцевих скорочень) та потребує медикаментозного лікування..

У 1,4% випадків може статися переривання вагітності. Цього ускладнення бояться всі жінки, яким пропонується ця процедура. Але ризик її виникнення досить малий.

Інфекційні ускладнення у вигляді хоріоамніоніту також зустрічаються вкрай рідко (близько 1% випадків) та потребують відповідного медикаментозного лікування.

При резус-конфлікті між матір'ю та плодом після кордоцентезу можливий розвиток алоімунної цитопенії (у малюка). Ризик цього ускладнення зростає після кордоцентезу через ділянку плаценти. Цей стан потребує специфічного лікування (введення антирезус-імуноглобуліну).

Якщо за результатами кордоцентезу виявлено захворювання плода, то лише батьки мають право вирішити подальшу долю майбутньої дитини..

neboleem. net.