Спайкова хвороба - патологічний стан, пов'язаний з утворенням спайок, т. зрощень, у черевній порожнині.

Звідки вони беруться, ці спайки? Вся справа в тому, що організм береже сам себе і намагається передбачити всі можливі наслідки запального процесу, що протікає в черевній порожнині, особливо якщо він має характер хронічного. Саме тому будь-який запальний процес відмежовується від навколишніх здорових органів та тканин..

Цей процес універсальний. У якихось областях нашого організму він більш виражений, у якихось менших, але організм завжди намагається локалізувати запалення, обійтися «малою кров'ю». У тому випадку, якщо внаслідок запалення або травми ушкоджується якась тканина, то її недолік у більшості випадків заміщується так званою сполучною тканиною.. Вона вже не виконує унікальну функцію, а просто заповнює порожнечу. І це також універсальний процес.

При спайковій хворобі сполучна тканина має вигляд білуватих плівчастих зрощень між органами черевної порожнини.. Спайки можуть бути вродженими (при вроджених дефектах та аномаліях розвитку) та набутими. Останні зустрічаються набагато частіше і є результатом запальних захворювань органів живота або малого тазу.. Спочатку спайки пухкі і можуть легко роз'єднуватися, але потім вони стають щільними і навіть можуть просочуватися солями кальцію, окостенівати.

Причини спайкової хвороби Відомо, що всі органи черевної порожнини покриті тонкими листками очеревини.. Саме їх запалення і є причиною виникнення спайок. Крім цього, причиною формування спайок можуть бути травми, у тому числі в результаті операцій, найрізноманітніших - від простого видалення червоподібного відростка при апендициті до урологічних та гінекологічних операцій. При цьому тривалий парез (знерухомленість) кишечника в післяопераційному періоді полегшує утворення спайок..

Причинами спайок також може бути хімічна дія на очеревину, крововилив у черевну порожнину, вплив сторонніх тіл.

Окремо стоять гінекологічні причини виникнення спайок: запальні захворювання матки, придатків та тазової очеревини (ендометрит, метроендометрит, параметрит, сальпінгоофорит, пельвіоперитоніт). Ці стани зустрічаються досить часто з урахуванням широкого поширення факторів, що спричиняють тривале застосування внутрішньоматкової спіралі, аборти, інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, трихомоніаз, гонорея та ін.. Спайки може викликати і ендометріоз – захворювання, при якому тканина, що становить внутрішній шар матки (ендометрій), починає розростатися там, де її не повинно бути, наприклад, на листках очеревини..

При виникненні запального процесу тканини стають набряклими, на листках очеревини з'являється наліт з фібрину.. Ця речовина надходить із кровоносних судин. Фібрин склеює між собою листки очеревини, тим самим реалізуючи процес відмежування запалення. Надалі у цих місцях утворюються щільніші зрощення – спайки..

Симптоми спайкової хвороби Клінічна картина залежить насамперед від локалізації спайок та від поширеності ураження. Виразність симптомів може бути різною – від прихованої клінічної картини до раптових форм, які потребують госпіталізації..

У невідкладних випадках спайкова хвороба, як правило, супроводжується розвитком непрохідності кишечника. При цьому скарги мають виражений характер, поступово наростає больовий синдром, виникає нудота, блювання, підвищується температура тіла. При натисканні на живіт виникає різка хворобливість. Страждає перистальтика (скорочення) кишечника: вона може спочатку різко посилитися, а потім взагалі пропасти. Стан швидко погіршується: з'являється зневоднення через багаторазове блювання, падає артеріальний тиск, турбує різка слабкість.

Можливі варіанти перебігу спайкової хвороби, коли симптоми то з'являються, то зникають. У цьому періодично турбують болю, розлади кишечника – запори, проноси. Якщо явна клінічна картина відсутня, а лише іноді виникають ниючі болі, запори, то йдеться, швидше за все, про хронічну форму спайкової хвороби.. Саме вона найчастіше зустрічається у практиці гінекологів. Важливо, що спайковий процес може торкатися маткових труб, викликаючи їх непрохідність. Тоді основною скаргою буде нездатність завагітніти протягом року і більше.

Спайковий процес: як ставиться діагноз Діагностувати спайкову хворобу без застосування спеціальних методів дослідження украй складно. Але запідозрити її наявність цілком можливо, враховуючи дані анамнезу – наявність у минулому запальних захворювань органів черевної порожнини та малого тазу, оперативні втручання, перенесені інфекції..

У постановці діагнозу може допомогти УЗД органів черевної порожнини та малого тазу, магнітно-резонансна томографія (МРТ), рентгенологічне дослідження, електрогастроентерографія..

Особливу діагностичну цінність має метод лапароскопії.. При цьому можливий відеоогляд внутрішніх органів за допомогою спеціальних інструментів, що вводяться через маленькі розрізи черевної стінки.. Один із цих інструментів несе на своєму кінці крихітний об'єктив відеокамери.. Метод хороший не тільки діагностичними, а й лікувальними можливостями (можливість проведення оперативного лікування відразу після встановлення діагнозу). По суті це операція, але дуже малотравматична.

Лікування спайок у черевній порожнині Як правило, використовуються консервативні методи – протизапальні засоби, антибактеріальна терапія (при підтвердженій інфекції), ферменти для розсмоктування спайок, різні види фізіотерапевтичного лікування (бруду, парафін, озокерит, електрофорез з лікарськими речовинами та ін.).

Оперативне лікування показано зазвичай у гострих невідкладних випадках (наприклад, кишкова непрохідність) або при завзятому рецидивному перебігу захворювання, при частих його загостреннях.

Профілактика спайкової хвороби Здоровий спосіб життя! Це взагалі. А якщо конкретніше, то дуже важливим є правильний стереотип харчування. Не допускайте тривалих перерв між їдою. Не можна цілий день ходити голодним, а потім раптом наїстися від душі. При цьому наповнення верхніх та нижніх відділів кишечника буде зовсім різним.. Верхні відділи кишечника будуть переповненими і бурхливо скорочуються, а нижні, навпаки, злиплими.. У цьому випадку спайка може легко перетиснути бурхливі петлі кишки.. Тому харчуватися потрібно часто та потроху.

Дуже важливо стежити за регулярністю стільця. Необхідно дбати про нормальне функціонування всього шлунково-кишкового тракту, пам'ятаючи, що він починається з ротової порожнини та зубів. Перетравлення їжі має бути якісним на всіх етапах травлення. Це ж стосується і шлунка, який просто «повинен» бути здоровим, щоб полегшити подальшу роботу кишечника..

Небажані та надмірні фізичні навантаження, у тому числі підйом тяжкості, особливо якщо діагноз спайкової хвороби вже встановлений.

Багато в чому профілактика спайкової хвороби перебуває в компетенції медичних працівників і включає своєчасне виконання оперативного втручання при гострих захворюваннях органів черевної порожнини та малого тазу, промивання черевної порожнини у випадках перитоніту (перитонеальний діаліз), лікування антибіотиками при підтвердженій інфекції,. Тому можна сказати, що запальний процес у черевній порожнині або малому тазі далеко не завжди призводить до утворення спайок.. Але для сприятливого результату потрібно, щоб лікування було проведено вчасно та правильно.

Вадим СТЕПАНОВ, лікар-терапевт, пульмонолог. ru.