При виконанні силових маніпуляцій на шийному відділі хребта слід пам'ятати, що тут розташовані життєво важливі центри і що при грубих маніпуляціях, особливо проведених фахівцями-початківцями, можна не тільки не допомогти хворому, але і викликати важкі ускладнення, часом незворотні.

Необхідно проводити ретельне клінічне та рентгенологічне дослідження стану шийних хребців з аналізом неврологічних розладів, зіставляючи ці розлади із наявними рентгенологічними змінами..

Слід наголосити, що в каналі поперечних відростків шийних хребців проходить хребетна артерія..

На рівні III шийного хребця, згинаючи назовні, артерія прямує у великий потиличний отвір і здійснює кровопостачання стовбурових потиличних відділів мозку та мозочка. Клінічна картина остеохондрозу шийного відділу хребта характеризується різноманіттям симптомів, що зумовлено анатомо-фізіологічними особливостями цього сегменту.

У літературі представлено кілька класифікацій синдромів при шийному остеохондрозі.. Попелянський, 1966; Динабург та ін. , 1967; Е С. Юмашів, М. Фурман, 1973, та ін.

За класифікацією Г. Юмашева та М. Фурмана, симптоми розділені на три великі групи:.

1) корінцеві (цервікалгія, дискалгія, синдром переднього сходового м'яза, плечолопатковий періартрит, синдром плечо-кисть);

2) вегетативно-дистрофічні, що виявляються черепно-мозковими порушеннями (синдром хребетної артерії); 3) спинальні, що зумовлюють вісцеральні порушення (кардіальний синдром та ін..

Клінічні синдроми.

Різноманітні клінічні синдроми при шийному остеохондрозі обумовлені підвивихами шийних хребців, звуженням міжхребцевих отворів, унковертебральними артрозами, компресією корінців, хребцевої артерії та міжхребцевих гангліїв, рефлекторним спазмом переднього сходового м'язу..

Стеноз і оклюзія хребетної артерії призводять до порушення кровообігу в мозочкових, стовбурових та потиличних відділах мозку з подальшим розвитком вертебробазилярної недостатності..

Найчастіше дегенеративно-дистрофічним процесом уражаються диски лише на рівні хребців СIV-CV, СV-СVI, CVI-CVII, CVII-TI.

Після того, як у положенні лежачи завершено дослідження та лікування у грудному та поперековому відділах хребта, у положенні стоячи досліджують шийний відділ хребта. Якщо лікарю незручно обстежити і лікувати хворого стоячи, це можна проводити в положенні сидячи.

Пальпуючи остисті відростки в середньофізіологічному положенні, при нахилі голови вперед, назад і ротаційних рухах, визначають співвідношення між ними, відхилення, поглиблення (виступи, а також посилення клінічних проявів при деяких варіантах рухів, відшукують болючі сегменти і точки. Поряд з цим виявляють гіперрухливість та обмеження ротації із встановленням локалізації ураженого сегмента.

Маніпуляції в шийному відділі хребта проводять дуже обережно, спрямовуючи зусилля перпендикулярно до осі хребта.. При цьому не слід завдавати ударів по остистих відростках: це може призвести до струсу мозку, посилення больового синдрому, зниження артеріального тиску і втрати свідомості..

Маніпуляції в шийному відділі хребетного стовпа починають із мобілізації хребетного сегменту. Це досягається шляхом виконання серії пасивних ротаційних рухів, що повільно повторюються, до появи почуття упору з подальшим поверненням у вихідне положення.. Доцільно провести легкий вібруючий масаж.

Для здійснення мануальної терапії ліву кисть мають таким чином, щоб III і IV пальці охоплювали по сторонах остисті відростки СV-СVII і ТІ хребців і по них наносять обережні легкі удари долонною поверхнею зап'ястя правої кисті (рис.. 13. 15). Число, сила та характер ударів залежать від гостроти процесу та ступеня вираженості больового синдрому (в середньому 3-5 ударів при силі впливу від 1 до 5 кг).

Наступною маніпуляцією є тракція по осі шийного відділу хребта, яку проводять у певній послідовності: лікар розташовується позаду хворого, залежно від зростання лікаря та хворого, який або сидить на стільці, спираючись на його спинку, або стоїть.

medbe. ru.