У традиційному вигляді під дієтою виражено низькокалорійною (ДВНК) розуміються дієти з щоденним обмеженням добової калорійності до 350-700 ккал.. net Нагадаємо, що фізіологічна норма споживання енергії становить близько 2500-3500 ккал.

Тобто ДВНК містить енергії не більше 15-25% від звичайної добової калорійності..

Ще однією важливою особливістю даного методу лікування є те, що харчування при вираженій низькокалорійній дієті здійснюється за допомогою спеціальних поживних сумішей (коктейлів), основними нутрієнтами в яких є чисто білки, або білки і вуглеводи в тій чи іншій пропорції. Вміст жиру зазвичай незначний і не перевищує 3-4 грамів на день.

Це, як ми зазначали вище, відповідає сучасним принципам побудови дієт для лікування ожиріння. Крім поживних сумішей пацієнти отримують полівітамінні препарати, мінеральні добавки, w-3-поліненасичені жирні кислоти та харчові волокна..

Мабуть, основною перевагою ДВНК є те, що ця дієта ефективна практично в 100% випадків.. Зниження ваги при її застосуванні досягається навіть у хворих, які перебувають на суворому постільному режимі.. Допускається застосування цієї дієти в амбулаторних умовах, хоча, на думку більшості авторів, бажаний режим стаціонару (Bryner R. , et al. , 1999).

Середня швидкість зниження маси тіла, за оцінками різних авторів, становить 1,0-2,0 кг на тиждень (Ryttig K. , Rossner S. , 1995; Pekkarinen T. et al. , 1996). Втім, є повідомлення і про більш виражені результати. Так, за даними Hakala K. et al. (1996) у хворих з вираженим ожирінням (індекс маси тіла (ІМТ) - у середньому близько 45,6 кг/м2) в ході 6-тижневого курсу дієтою спостерігалося зниження ваги в середньому на 25,7 кг, тобто більш ніж на 4.

У ряді робіт досліджувалась можливість застосування вираженої низькокалорійної дієти при ускладненому ожирінні (Kansanen M. , et al. , 1998; Williams K. , et al, 1998). При цьому зазначено, що під час зниження ваги у хворих відзначається покращення контролю цукрового діабету (Wing R. , 1995; Williams K. , et al. , 1998), зменшення атерогенності плазми та зниження підвищеного артеріального тиску (Bryson J. et al. , 1996; Ewbank P. et al. , 1995).

Водночас ДВНК має низку дуже суттєвих недоліків, а саме:.

Погана переносимість дієти, зумовлена \u200b\u200bмонотонним, одноманітним і низькокалорійним харчуванням.. Відомо, що двомісячний курс дієтотерапії здатне завершити не більше половини пацієнтів від тих, хто почав лікування (Hoie L. , 1995).

Зважаючи на адаптацію організму до вираженого низькокалорійного харчування, на фоні застосування ДВНК спостерігається зменшення добової витрати енергії і, як результат - уповільнення темпів зниження маси тіла або навіть припинення схуднення (Valtuena S. et al. , 1995).

З побічних ефектів виражено низькокалорійної дієти слід відзначити почуття слабкості, запаморочення та можливу зміну поведінки у деяких пацієнтів, пов'язані з нестачею енергії та почуттям голоду. Ці явища спостерігаються зазвичай у перші дні застосування ДВНК і далі можуть пройти..

Відзначаються також побічні явища з боку шлунково-кишкового тракту – можливе загострення хронічних захворювань (гастритів, панкреатитів, виразкової хвороби).. У літературі описано кілька десятків випадків фібриляції шлуночків серця та смерті хворих на фоні курсу виражено низькокалорійної дієти.

Причому ці випадки зафіксовані у пацієнтів, які не мають серцевої патології перед початком лікування.. Причини розвитку фібриляції шлуночків досі точно не встановлені.

Вважають, що одна з можливих причин пов'язана з недоліком у харчуванні поліненасичених жирних кислот та некорторих мінералів. У будь-якому випадку останнім часом, коли мінерали, вітаміни і поліненасичені жирні кислоти спеціально додаються в харчування, частота фібриляції шлуночків різко скоротилася (Seim H. et al. , 1995).

Дієта не призводить до формування навичок раціонального харчування, тому після припинення лікування рецидивування надмірної ваги спостерігається з частотою близькою до 100% (Pekkarinen T. et al. , 1996). Для застосування дієти бажані умови стаціонару. Застосування її в амбулаторних умовах з тих чи інших причин буває утрудненим або небезпечним..

Зрозуміло, що ці недоліки, незважаючи на високу ефективність ДВНК, перешкоджають її широкому застосуванню.. Взагалі, у практиці дієтотерапії ожиріння необхідно враховувати, що переносимість лікування та його безпека – параметри не менш важливі, ніж його ефективність.

У цьому доречний питання, а чи була б ефективна дієта, яка передбачає будь-які спеціальні обмеження добової калорійності? Нижче ми наводимо огляд, присвячений досвіду, поки що невеликому, застосування подібного роду дієт.

Гінзбург М.

medbe. ru.