У своїй практиці лікування надмірної ваги та ожиріння як для створення розвантажувального, так і нерозвантажувального (підтримуючого) режимів харчування ми використовували живильну суміш «Доктор-слім», побудовану з молочних та соєвих білків (таблиця 5).

Дана суміш побудована за принципом інших сумішей, що застосовуються в даний час в медицині Заходу для лікування ожиріння, особливо в дієтах з вираженою низькою калорійністю (ДВНК) - нутриліт, оптифаст, та ін..

Досвід показує, що більшість пацієнтів прагне саме нормалізації маси тіла і тому віддають перевагу нехай більш жорстким для виконання, зате і більш інтенсивним у плані швидкості зниження ваги режимам.

У контексті сказаного можна було б розглянути схему дієтотерапії ожиріння, розроблену нами з урахуванням недоліків дієт, що застосовуються раніше. При побудові даних режимів харчування ми спробували поєднати і хорошу переносимість і досить високу ефективність та напрацювання навичок щодо запобігання наростанню маси тіла після закінчення лікування.

Таблиця 5. Склад суміші "

Останній може бути заданий шляхом зменшення жиру до 35-40 г на день, споживання ж вуглеводів і добова калорійність при цьому можуть не контролюватись (Astrup A. , 1999). Даний режим не передбачає заборон на якісь продукти і тому добре переноситься і може відтворюватися після закінчення лікування скільки завгодно довго.

Застосування його вже на тлі лікування шляхом чергування з жиромобілізуючим режимом дозволяє пацієнтам відпочивати від обмежень та інших незручностей розвантажувального режиму, а отже легше переносити саму процедуру лікування.

Нами проведено дослідження ефективності розглянутого вище підходу до лікування надмірної ваги та ожиріння. У дослідження було взято 126 пацієнтів, чоловіків та жінок віком 18-58 років з ожирінням (індекс маси тіла - 35,0±3,7 кг/м2) без видимої ендокринної та ниркової патології.

Нерозвантажувальний режим створювали так. Пацієнтам рекомендували харчуватися, обмежуючи споживання жиру так, щоб сумарна його кількість на день не перевищувала 40 грамів. Для кращого орієнтування в жирності тих чи інших продуктів пацієнти отримували таблиці, де було наведено вміст жиру в найбільш часто вживаних продуктах харчування (таблиця 6).

Таблиця 6. Вміст жиру в найбільш часто вживаних продуктах (на 100 грамів продукту) Продукт Зміст жиру, г яловичина пісна 5-10 яловичина жирна до 30 яловичі ковбаси 10-14 свинина пісна 27-55. )  25-30 і більше  Копчені свинячі ковбаси  35-45  Сосиски і сардельки  25-30  Пельмені з додаванням свинячого фаршу  18-25 Вершкова олія 7-7.

• частота прийомів їжі – не менше трьох разів на день;

• бажано, щоб основна частина споживаних жирів припадала на рослинні та рибні жири.;

• у білковому компоненті харчування бажано переважання нежирних сортів риби, молока, кисломолочних продуктів та сиру над м'ясом.;

• з вуглеводних продуктів бажано переважання зернових та висівкових сортів хліба над білим хлібом, страв із захищених круп (гречка, перлівка, вівсянка та ін.). ) над незахищеними (манка та рис), страв з картоплі над стравами з макаронів;

• бажано переважання складних вуглеводів (крохмаль та клітковина) над простими (цукри);

• бажано споживання клітковини не менше ніж 40 грамів на день за рахунок ширшого включення до дієти, відрубних та зернових сортів хліба, а також овочів та фруктів.;

Ми не лімітували час останнього прийому їжі та не рекомендували пацієнтам забороняти собі ті чи інші продукти.. Не рекомендувалося також обмежувати споживання рідини та кухонної солі, якщо звичайно ж, необхідність у цих обмеженнях не виникала через наявність у хворого супутньої серцево-судинної патології.. У цьому випадку споживання солі та рідини відповідало рекомендованому за дієтою №10.

Пацієнтам рекомендували вести більш інтенсивний спосіб життя, робити ранкову тонізуючу гімнастику, здійснювати прогулянки. Ми не наполягали на обов'язковому занятті наших пацієнтів оздоровчою фізичною культурою.

У дні нерозвантажувального (підтримуючого) харчування було рекомендовано пацієнтам використовувати суміш «Доктор-слім» по порції тричі на день за 20 хвилин до їди, а також для додавання в харчування та для приготування страв як замінник звичайного коров'ячого молока.

Розвантажувальний режим ставився так. Пацієнтам дозволявся один прийом їжі в день на їх вибір, який рекомендувалося побудувати з переважно нежирних продуктів.. Потрібно зазначити, що більшість наших пацієнтів залишали вечерю.

За їхніми зауваженнями, спроби заборонити вечерю різко погіршують якість життя.. Необхідно пам'ятати, що для більшості людей вечеря, це не тільки пересічний прийом їжі, а й фактор спілкування в сім'ї, фактор відпочинку та відволікання від робочого дня..

Крім одного прийому їжі в день пацієнтам дозволявся прийом трьох порцій Лікар-сліму - по одній порції замість сніданку, обіду і на ніч, а також овочів та фруктів загальною масою 800 грамів.

Контроль споживання їжі здійснювали за щоденниками харчування, які пацієнти вели протягом усього курсу лікування.

Пацієнтів оглядали щотижня. В ході огляду аналізувався щоденник харчування і за необхідності проводилися повторні інструктажі, які уточнюють ті чи інші моменти дієти. Необхідно відзначити, що пацієнти буквально протягом перших двох тижнів дієтотерапії звикали орієнтуватися в жирності тих чи інших продуктів харчування і вже не потребували тих таблиць вмісту жиру, які їм були роздані..

medbe. ru.