Недостатнє надходження з їжею нутрієнтів та енергії (часткове чи повне голодування) призводить до розвитку патологічного стану організму, що позначається у Міжнародній класифікації хвороб та причин смерті 10-го перегляду (МКХ-10) як білково-енергетична недостатність (БЕН).

У медичній літературі існують і інші терміни стосовно даного захворювання: аліментарна дистрофія, гіпотрофія, субстратно-енергетична недостатність, кахексія.

Термін БЕН не зовсім точно відображає суть проблеми, тому що поряд з білковою та енергетичною недостатністю, як правило, є недостатність та інших нутрієнтів (вітамінів, мінеральних речовин, жирів, вуглеводів).

Однак інші терміни також не можна вважати вдалими: поняття «аліментарна дистрофія» вказує лише на аліментарний генез захворювання, а поняття «дефіцит маси тіла» в принципі не розкриває патогенетичної сутності проблеми..

Причини білково-енергетичної недостатності.

Як у минулому, так і нині недостатнє харчування в більшості випадків має соціальні причини. Сюди відносяться екстремальні умови (яскравий приклад – блокада Ленінграда), протестні форми голодування, бідність. Розвитку БЕН сприяють також низка захворювань.

Основні причини білково-енергетичної недостатності:.

Недостатнє надходження нутрієнтів:.

а) соціально-економічні, релігійні та інші причини;

б) ятрогенні причини (госпіталізація, голодування у зв'язку з обстеженнями, лікарняні дієти, дієтичні обмеження при різних захворюваннях, нераціональне штучне харчування);

в) психонейроендокринні розлади з придушенням апетиту та збоченням харчової поведінки (неврогена анорекія, психози);

г) механічні порушення перорального прийому їжі: гастроінтестинальна обструкція, стоматологічні порушення, дисфагія;

Порушення перетравлення та/або всмоктування нутрієнтів: синдроми мальдігестії та мальабсорбції.

Гіперкатаболічні стани:.

а) стани, за яких звільняються цитокіни, що прискорюють катаболізм, онкологічні захворювання, лихоманка, інфекції;

б) ендокринні хвороби з порушенням анаболізму та прискореним катаболізмом (гіпертиреоз, цукровий діабет).

Підвищена втрата нутрієнтів (розлади, пов'язані з втратою білка та інших нутрієнтів); нефротичний синдром, хронічні обструктивні хвороби легень, кишкові нориці, ексудативна ентеропатія, плазморея при опіковій хворобі.

Підвищена потреба у нутрієнтах:.

а) фізіологічні стани (вагітність, лактація, дитячий та підлітковий вік);

б) патологічні стани (період реконвалесценції після травм та гострих інфекційних захворювань, післяопераційний період).

Надходження в організм антагоністів нутрієнтів: алкоголізм, отруєння антагоністами вітамінів та ліками.

Поширеність білково-енергетичної недостатності.

За оцінками ФАО/ВООЗ наприкінці XX століття на планеті голодували щонайменше 400 млн дітей та 0,5 млрд дорослих. Їхня кількість за 15 років зросла на чверть, а частка дітей з недостатнім харчуванням у світі наприкінці 90-х років побільшала..

Споживання риби у Росії у період із 1987 по 1998 р. знизилося на 2/3; м'яса, птиці та цукру - на 1/2; ковбас, маргарину та олії — на 1/3. Вибіркові дослідження харчування населення Росії показали, що близько 25% обстежених недоїдають, а у 80% спостерігається дефіцит вітамінів та мікроелементів.

БЕН є однією з основних проблем хворих на терапевтичні та хірургічні стаціонари.. Численні дослідження показали, що більше 50% хворих, які надходять на лікування, страждають на білково-енергетичну недостатність і виражений гіповітаміноз (особливо дефіцит фолієвої кислоти, вітамінів В2 і С).

medbe. ru.