Тривале спостереження за дітьми, які перенесли гемісферектомію при рефрактерній епілепсії, показало, що в більшості випадків у пацієнтів припинялися напади, і вони були здатні пересуватися самостійно, але часто спостерігалися різні мовні, когнітивні, поведінкові порушення та проблеми з виконанням завдань, необхідних у повсякденному житті.. net У ході спостереження за 115 дітьми (середній вік на момент початку дослідження 6,05 років) з'ясувалося, що 70 з них після операції не зазнавали нападів, 96 могли ходити без підтримки. Але 2/3 дітей після гемісферектомії мали як мінімум легке порушення мови, близько 85% вимагали особливих умов навчання чи навчання у спеціальній школі..

Серед дітей віком від 6 років лише 18% зберегли відповідні своєму віку здібності до читання. Про це повідомив онлайн-виданню Epilepsia доктор Аджай Гупта з Клініки Клівленда (Огайо).

Найгірші результати щодо ходьби, промови, читання та поведінки спостерігалися у тій групі, в якій епіприступи після операції повторювалися. Крім того, моторні порушення після хірургії часто асоціювалися з аномаліями в непрооперованій півкулі за даними МРТ (P-відео ЕЕГ, радіологічні дані, звіти про операції, записи про неврологічний дефіцит, що був раніше)..

Учасники – батьки чи опікуни, а в деяких випадках і самі пацієнти – опитувалися протягом кількох років після операції. Вони заповнювали опитувальники, що дозволяють оцінити функціональний результат, включаючи повсякденні навички дітей, їхню успішність у навчанні та ін.. У опитувальнику оцінка параметрів була бінарною – «добре» чи «погано», а щодо ходьби було три варіанти: дитина ходить самостійно, здатна пройти кілька кроків без підтримки або не може ходити.

Середня тривалість спостереження становила 6 років. Зазначимо, що у 85% дітей, які зазнали гемісферектомії, епілепсія розвинулася у віці молодше 3 років..

Наприкінці спостереження 61% пацієнтів не мали епілептичних нападів.. Пізню ремісію досягнуто у 7% випадків, у 13% випадків вдалося досягти зменшення частоти нападів більш ніж на 90%. У 19% дітей після операції частота епіприступів знизилася менш ніж на 90% (мінімальний результат – зниження частоти нападів лише на 9%).

Серед уже дорослих пацієнтів 5 із 24 були працевлаштовані та жили незалежно. Пацієнти шкільного віку в основному були здатні навчатися у спільній школі, 6,2% навчалися самостійно та 59,2% вимагали особливої \u200b\u200bдопомоги; 27,2% дітей змушені були навчатися у спеціальних школах для інвалідів. При цьому 7,4% пацієнтів були «мінімально функціональними» і знаходилися вдома..

Мультиваріантний аналіз показав, що з порушенням здатності ходити після гемісферектомії пов'язані такі фактори (P\u003c0,05):.

• Структурні аномалії у непрооперованій півкулі, підтверджені МРТ.

• Білатеральний моторний дефіцит, що спочатку існував..

• Відновлення епіприступів після операції.

Мовний дефіцит після операції найсильніше залежить від таких факторів:.

• Структурні аномалії в непрооперованій півкулі (ЗОШ 13,98; 95% ДІ 2,77-90,37).

• Невизначений мовний статус перед операцією (ЗШ 11,16; 95% ДІ 1,55-230,57).

• Повторні епіприступи після операції (ЗОШ 3,18; 95% ДІ 0,99-10,19).

Погана здатність до читання після гемісферектомії визначалася такими факторами:.

• Коркові аномалії в непрооперованій півкулі (ЗОШ 24,07; 95% ДІ 2,24-764,73).

• Повторні епіприступи після операції (ЗОШ 5,00; 95% ДІ 1,55-18,59).

• Більш ранній вік настання епілепсії (ЗШ не наведено).

Доктор Гупта та його колеги ідентифікували кілька обмежень, які могли вплинути на надійність результатів дослідження: юний вік пацієнтів, суб'єктивність батьків та опікунів при оцінці, надмірна простота опитувальника та можлива присутність клінічних факторів, які не були виявлені під час огляду, але вплинули на результат.

medbe. ru.