Американські дослідники встановили, що жінки, які страждають на серцеву недостатність і є кандидатами на трансплантацію серця, мають більш високий ризик смерті протягом 1 року очікування в черзі.

Після додавання до аналізу інших факторів, таких як вік, раса, національність, група крові, індекс маси тіла, наявність діабету, швидкість клубочкової фільтрації, тиск заклинювання легеневої артерії (ДЗЛА), підтримка за допомогою ЕКМО або внутрішньоаортального балонного насоса жінки все одно мали.

Причинами виключення могли бути смерть пацієнтки або виникнення серйозних ускладнень (95% ДІ 1,01-1,20); р \u003d 0,026).

Такі дані оприлюднили на зустрічі Товариства серцевої недостатності Америки доктор Аланна Морріс та її колеги зі Школи медицини Еморі (Атланта)..

Тим не менш, коли доктор Морріс та її колеги додавали в аналіз застосування імплантованих кардіовертерів-дефібриляторів (ICD) і шлуночкових допоміжних пристроїв (VAD), ця різниця втрачала свою статистичну значимість (ЗШ 1,06; 95% ДІ 0,97-1,15, р \u003d 0,20).

«Найвища смертність у жінок під час очікування черги на трансплантацію серця, можливо, обумовлена \u200b\u200bрізною частотою застосування ICD та VAD у представників різних статей.. Це передбачає, що у жінок необхідно проводити більш агресивну підтримуючу терапію, яка дозволить усунути виявлену нами 10-відсоткову відмінність у смертності та частоті ускладнень», - підсумувала доктор Морріс..

Новий набір клінічних рекомендацій, опублікований цього року Міжнародним товариством трансплантації серця та легень, був спрямований на удосконалення відбору пацієнтів, яким рекомендується використання шлуночкових допоміжних пристроїв.

Це керівництво наголошує, що для всіх пацієнтів, яким рекомендувалося використання VAD, має бути розглянута необхідність трансплантації серця, оскільки «трансплантація серця дає найкращі довготривалі результати». Автори керівництва також зазначають, що намітилася тенденція до ідентифікації кандидатів на VAD на ранніх стадіях захворювань, що дає їм шанс на кращу якість життя..

«Ідентифікація пацієнтів, які потребують механічної підтримки кровообігу – це складний процес, який вимагає наявності досвідчених і добре підготовлених фахівців із серцевої недостатності», - пише доктор Конні Уайт-Вільямс з Лікарні Університету Алабами в Бірмінгемі, вона ж співавтор заяви Американської асоціації.

Доктор Морріс та колеги відзначили, що дані, отримані в ході локальних досліджень серцевої недостатності, передбачають кращу виживання жінок у порівнянні з чоловіками.. Тим не менш, небагато відомо про гендерні відмінності у виживаності пацієнтів з термінальною стадією серцевої недостатності, які внесені в чергу на пересадку.

Вчені розглянули дані бази Organ Procurement and Transplantation з 2000 по 2012 рік і ідентифікували 26 872 пацієнтів віком від 18 років (23% - жінки), які вперше були внесені в чергу на пересадку серця.

Жінки мали меншу ймовірність встановлення імплантованого кардіовертера-дефібрилятора (55% проти 64%, P\u003c0,001) та шлуночкового допоміжного пристрою (24% проти 30%, P\u003c0,001).

Порівняно з чоловіками, жінки:.

• Були молодші: середній вік 52 проти 56 (P\u003c0,001).

• Рідше страждали на цукровий діабет: 21% проти 27% (P\u003c0,001).

• Рідше мали нормальну швидкість клубочкової фільтрації: 49% проти 53% (P\u003c0,001).

• Мали нижчий показник тиску заклинювання легеневої артерії: 20 проти 21 мм.. рт. ст. (P\u003c0,001).

• Проводили менше часу у списку на трансплантацію: 67 проти 84 днів (P\u003c0,001).

Крім того, було виявлено, що деякі інші групи пацієнтів не досягали кращих результатів після проведення трансплантації..

Доктор Морріс раніше вже отримувала результати, згідно з якими у афроамериканців пересадка серця не дає очікуваного покращення результату – це може бути пов'язано з імунологічними особливостями раси.

medbe. ru.