Варикозне розширення вен стравоходу - це термін, що означає венозне розширення в нижній частині стравоходу, що є результатом порушень кровотоку у ворітній вені і, отже, шлунково-стравохідного сплетення надмірною кількістю крові, що протікає, яка шукає відтік від серця.

Поширений і найнебезпечніший симптом варикозного розширення вен стравоходу пов'язаний із кровохарканням, змішаним з кров'ю блювотою, дьогтеподібним випорожненням і слабкістю.

У зв'язку з тим, що при варикозному розширенні вен стравоходу в 90% випадків відповідає цирозу печінки, може з'явитися пожовтіння шкіри та білків очей, втрата апетиту, падіння маси тіла, асцит, біль у животі та нудота..

Медикаментозне лікування є основним методом, що застосовується з метою зниження тиску в системі судин печінки, тоді як для інтервенційного лікування кровотечі потрібне ендоскопічне створення затискачів, що стримують кровотечу.. Основне лікування спрямоване на постійний захист від нових крововиливів методом, що створює декомпресію системи.

Клінічні прояви та перебіг.

Часто першим симптомом варикозного розширення вен стравоходу є серйозне ускладнення - кровотеча з варикозних вен стравоходу. Більшість інших симптомів пов'язані з основною хворобою, що веде до гіпертонії..

Діагноз варикозного розширення вен стравоходу.

Езофагоскопія - дослідження стравоходу.

Контрастна рентгеноскопія стравоходу.

Ступені варикозного розширення вен стравоходу.

I ступінь - вузьке варикозне розширення вен у простій течії.

II ступінь - розширене варикозне розширення вен у звивистому перебігу, що займає менше 1/3 кола стравоходу.

III ступінь - широке варикозне розширення вен у звивистому перебігу, яке займає більше 1/3 кола стравоходу.

Ускладнення.

Найнебезпечнішим ускладненням варикозного розширення вен стравоходу є кровотеча. Воно може відбуватися дуже різко, а це може призвести до великої втрати крові. Виявляється у кровохарканні та блювотою свіжою кров'ю. Блювота обумовлена \u200b\u200bпрямою дією крові. Приблизно 30% кровотеч є смертними. Смерть настає як через втрату крові, так і в результаті коми печінки.. Кома виникає через перевантаження великою кількістю білків.

Прогноз.

У пацієнтів, у яких вже виступив один епізод варикозної кровотечі, є 70% ймовірності повторної кровотечі найближчим часом. Приблизно близько 30% подальшої кровотечі виявляється фатальним.. Смерть настає у день кровотечі або через кілька днів після.

Лікування варикозного розширення вен стравоходу.

Лікування можна розділити на три етапи: консервативне лікування варикозного розширення вен стравоходу, паліативне лікування варикозного розширення вен, з яких спостерігалися кровотечі та інтервенційне лікування кровотеч. При консервативному лікуванні застосовуються невиборчі блокатори рецепторів, бета-адренорецептори (бета-блокатори), наприклад пропранолол, який знижує серцевий викид, зменшує приплив крові до портальної системи..

Паліативне лікування застосовується з метою запобігання повторенню кровотечі. Воно полягає у формуванні порту розташування анастомозів (між ворітною веною та іншими), що дозволяє обійти потік крові через печінку і, як наслідок, знизити тиск у ворітній вені.

Інтервенційне лікування кровотечі полягає в ендоскопічному введенні до місця кровотечі засобу (зазвичай полідоканол) або створення клем на варикозне розширення вен, що кровоточить.. Старішим способом, що нині вже рідко використовується, є створення зондів Сенгстакена-Блекмора або Міннесота-Лінтона для тампонади.

У разі масивного крововиливу можна вводити внутрішньовенно аналоги соматотропного гормону (октреотид), який викликаючи спазм вісцеральних артерій, зменшує кількість крові, що надходить до варикозного розширення вен, та полегшать роботу ендоскопії.. Ви також можете використовувати терліпресин.

medbe. ru.