В одному зі своїх коментарів про взаємозв'язок здорового серця та харчування в BMJ, доктор Асім Малхотра, співробітник Лікарні Університету Кройдон (Croydon University Hospital) у Лондоні, стверджував, що погляд сучасної медицини на насичені жири як головну причину серцево-судинних захворювань не до кінця об'єктивний.

Він заявляв: «Вчені вважають, що транс-жири, що перебувають у багатьох продуктах, включаючи фастфуд, випічку та маргарин, підвищують ризик ССЗ, ініціюючи запальні процеси в артеріях..

Але насичені жири – це інша історія».

Основною проблемою харчування американців, на думку Малхотри, є страх перед насиченими жирами як фактором серцево-судинних захворювань, який змусив харчову промисловість замінювати насичені жири цукром, компенсуючи втрату смаку. Вчений пише: «З'являється все більше клінічних доказів того, що цукор – це можливий незалежний фактор ризику метаболічного синдрому. Саме час відкласти убік міф про роль насичених жирів у розвитку хвороб серця».

Кожен із нас, хто колись замислювався про своє здоров'я та своє майбутнє, розглядав проблему харчування. Хто не намагався знайти відповідь на питання, як потрібно харчуватися, щоб прожити довше та зберегти високу якість життя? Було б цікаво почути, що думають щодо холестерину та інших «кошмарів» сучасного раціону експерти провідних американських медичних організацій, лікарень та академічних центрів.

Волтер Уіллет, голова відділення харчування Гарвардської школи громадського здоров'я.

Багато років насичені жири визнавалися головною причиною серцево-судинних захворювань (ССЗ). Ми змогли побачити лише частину картини, але далеко не всю картину. Порівняно з типовою вуглеводною дієтою американців, насичені жири майже не впливають на реальний ризик захворювань серця.. Проте, порівняно з поліненасиченими жирами і, можливо, з мононенасиченими жирами, вони негативно позначаються на стані серцево-судинної системи.

Поради 1960-70-х років замінювати тваринні жири рослинними оліями майже безперечно були корисними, і призвели до істотного зниження серцево-судинної смертності.. На жаль, у 1980-х з'явилися безпідставні поради повністю замінювати жири в раціоні вуглеводами, і це не лише не допомогло, а й нашкодило багатьом.. Ми вже почали відмовлятися від такої політики, але це займе багато часу.

Доктор Малхотра має рацію, що середземноморська дієта, яка включає рослинні жири, багато фруктів та овочів, цілісні злаки, горіхи, бобові та невелику кількість червоного м'яса, може бути найкращим виходом. Якщо міркувати далі, то червоне м'ясо та молочні продукти не створюють проблем.; в оптимальній дієті їх не буде багато, тому що їхнє місце буде зайнято горіхами, бобовими, птицею, рибою..

Скотт Гранді, директор Центру харчування людини при Південно-Західному медичному центрі Університету Техасу.

Найкращі свідчення того, що насичені жири справді підвищують холестерин і пов'язані із захворюваннями коронарних судин, надійшли з Фінляндії.. Тридцять років тому фіни дотримувалися раціону з дуже високим рівнем насичених жирів. У цей же період вони мали дуже високий рівень холестерину і ризик серцево-судинних захворювань.. Внаслідок змін політики у охороні здоров'я та популяризації здорового харчування, споживання насичених жирів у Фінляндії впало, а разом з ним знизився і ризик серцево-судинних захворювань.

Багато метаболічних досліджень показали, що насичені жири підвищують рівень холестерину, а багато епідеміологічних досліджень виявили, що зростання рівня холестерину на кожний 1% відповідає зростанню серцево-судинного ризику на 1-2%.. Оскільки насичені жири підвищують холестерин, то логічно припустити, що вони підвищують ризик ССЗ. Нарешті ми маємо результати численних невеликих популяційних досліджень, які довели зв'язок між дієтою з тваринними жирами та ризиком інфаркту міокарда..

Девід Катц, директор Центру профілактики Єльського університету.

Моя думка полягає в тому, що нинішні спроби виправдати насичені жири такі ж неправильні, як і спроби очорнити їх і приписати їм шкоду.. Потрібно враховувати, що дієта з великим вмістом насичених жирів міститиме менше інших речовин, таких як рослинні олії, овочі, фрукти та ін.. Люди, які їдять багато м'яса, їдять менше бобових та сочевиці. Наявність великої кількості м'яса може бути лише однією з численних похибок у «поганій дієті».

За останні 30 років у США частка енергії, що одержується з жирів, впала з 40% до 30%, хоча абсолютна (! ) споживання їх залишилося таким самим. Отже, почалося поширення ожиріння. Доктор Малхотра використовує цей факт на підтримку своєї думки, що насичені жири не шкідливі - ми стали їсти їх менше, але все одно стаємо товщі. Але лікар ігнорує той факт, що виросло реальне споживання калорій. І це проблема: ми не урізали кількість жирів, а лише додали до них величезну кількість вуглеводів.. Я впевнений, що проблема вирішується просто: менше крему, більше шпинату.

Ноель Мерц, директор Центру кардіологічної профілактики та реабілітації Медичного центру Седарс-Сінай.

Західна дієта дуже багата тваринними протеїнами, насиченими жирами, холестерином, і бідна на поліненасичені жирні кислоти (горіхи, бобові, риба), клітковиною, вітамінами групи В (фрукти та овочі). Все це спричиняє високий ризик серцево-судинних захворювань. Колись епідеміолог Ансель Кейс продемонстрував, що насичені жири та холестерин з їжі підвищують рівень холестерину в крові людей, але це може бути ще складніший процес. Ми (американці) ідентифікували цей ризик і зрушили з місця, але британці – ні.

Сучасні американські керівництва відмовилися від насичених жирів 10 років тому, і рекомендують дієту в середземноморському стилі.. Це саме те, що пропонував Ансель Кейс. Зміни у раціоні американців, що відбулися у 1960-х роках (зменшення споживання вершкового масла, незбираного молока, бекону, яєць, червоного м'яса), призвели до падіння рівня холестерину в загальній популяції (NHANES) з 220 до 210 мг/дл. Це супроводжувалося передбачуваним Анселем Кейсом зниженням серцево-судинної захворюваності та смертності. Ці показники впали навіть нижче, завдяки широкому застосуванню статинів.

Сьогодні інша тенденція спостерігається в країнах, що розвиваються: Китай різко збільшив споживання тварин продуктів, оскільки населення цієї країни стало більш заможним. І це передбачувано призвело до різкого збільшення частоти серцево-судинних захворювань.

Майкл Блага, директор клінічних досліджень у Центрі профілактики захворювань серця Джона Хопкінса.

Загалом, насичені жири відіграють найскромнішу роль у визначенні серцево-судинного ризику.. Тим не менш, розглядати їх як одне ціле неправильно. Деякі насичені жири (такі як пальмова та кокосова олія) можуть бути, по суті, здоровими продуктами. Цілком очевидно, що молочні продукти в помірних кількостях також корисні для здоров'я. Інші джерела насичених жирів, такі як червоне м'ясо, можуть бути помірно атерогенними. Але все це необхідно відокремити від інших дуже хворих аспектів переробленого червоного м'яса, консервантів і біопродуктів, що утворюються при високотемпературній обробці.

Я думаю, що страх перед жирами та зниження їх споживання призвело до підвищеного споживання вуглеводів.. На жаль, це, в основному, легко засвоювані вуглеводи, які різко підвищують рівень цукру в крові і сприяють розвитку інсулінрезистентності.. Практично немає сумнівів, що дієтичні зміни в США за останні 20-30 років безпосередньо пов'язані із нинішньою епідемією ожиріння, метаболічного синдрому та діабету..

Несправедливо стверджувати, що один конкретний макронутрієнт є шкідливим. Порада для пацієнтів має бути комплексною, потрібно рекомендувати їсти більше різноманітних свіжих продуктів, менше консервованих та оброблених продуктів.

Я не згоден із заявами деяких учених, що «одержимість уряду» рівнем холестерину призвела до невиправданого та зайвого застосування статинів у мільйонів пацієнтів.. Статини довели позитивний вплив на рівень ліпідів крові, і сучасні керівництва абсолютно правильно рекомендують їх усім пацієнтам із високим серцево-судинним ризиком..

Карл Лав'є, медичний директор відділення кардіологічної реабілітації та профілактики Інституту серця та судин Ошнера.

Це правда, що заміна насичених жирів омега-3 кислотами та вуглеводами асоціюється з можливими проблемами.. Йдеться про підозри щодо шкоди лінолевої кислоти, висловлені доктором Скоттом Гранді майже 30 років тому..

У суспільстві, де енерговитрати, включаючи роботу по дому та трудову активність, суттєво знизилися за останні п'ять десятиліть, високовуглеводна дієта може призвести до зростання інсулінрезистентності та її численних ускладнень. Разом з тим, при високому рівні фізичної активності вживання цукру та складних вуглеводів не становить такої небезпеки..

В ідеалі, за нашої низької фізичної активності багатьом буде корисно вживати менше вуглеводів, більше ненасичених жирів – омега-3 жирних кислот (риб'ячий жир) та омега-6 жирних кислот (оливкова олія). Але навіть так насичені жири були б кращими, ніж надвисоке споживання вуглеводів.

Насичені жири та холестерин з їжі також можна вважати безпечнішими, ніж транс-жири.

medbe. ru.