Остеоартроз кульшового суглоба (коксартроз, деформуючий артроз, остеоартрит) - найбільш поширений вид ураження суглоба в травматології та ортопедії. Хворіють переважно люди у віці після 40 років, частіше жінки, поразка може бути як одностороннім, так і двостороннім.

Коксартроз належить до поширених уражень суставовКоксартроз - це дегенеративно-дистрофічних захворювань, що характеризується прогресивним перебігом, інтенсивним больовим синдромом, порушенням рухової функції кінцівки, її укороченням, можливим розвитком інвалідності.

Діагностика патології грунтується на анамнестичних і клінічних даних, рентгенологічних ознаках.

Лікування коксартрозу в основному консервативне, проте можливе проведення ендопротезування у хворих у молодому або середньому віці, з важким ураженням зчленування, його повною деструкцією. При своєчасній діагностиці та адекватної терапії прогноз сприятливий.

Прічіни40% випадків остеоартрозу припадає на коксартроз. Це пов'язано з тим, що тазостегновий суглоб піддається впливу значних сил, беручи активну участь при ходьбі, бігу, стрибках, в підтримці постави та інших рухах. При такій високій навантаженні на зчленування будь-яка, навіть мінімальна травма, може привести до розвитку артрозу.

Залежно від етіологічного чинника, захворювання ділиться на первинне і вторинне. При первинному остеоартрозі фактор, що ушкоджує не встановлено. По-іншому його називають криптогенним.

Відзначено, що первинний коксартроз часто супроводжується остеохондрозом хребта і гонартрозом (артрозом колінного суглоба).

Вторинний коксартроз є наслідком наступних причин:.

вроджені аномалії розвитку (наприклад, при дисплазії кульшового суглоба і ін.

некротичні процеси (хвороба Пертеса, асептичний некроз головки стегнової кістки та ін.

інфекційно-запальні процеси в порожнині суглоба (артрит внаслідок туберкульозної, хламідійної, стафілококової і ін. інфекцій);

ревматологічний ураження (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та ін.

посттравматичний коксартроз (внаслідок перенесених травм, вивихів переломів).

Крім етіологічних існують чинники, що збільшують ризик ураження кульшового суглоба. До їх числа відноситься:.

регулярна надмірне навантаження на суглоб: поширене у спортсменів, людей з ожирінням;

дисгормональні, дисметаболічні стану, порушення кровопостачання: цукровий діабет, атеросклероз, клімактеричний, постклімактеричний періоди і ін.

патології опорно-рухової системи: кіфоз, сколіоз, плоскостопість;

літній і старечий вікові періоди.

Коксартроз - захворювання без спадкової схильності, однак відомі випадки сімейного поразки. Це пов'язано в першу чергу з тим, що у спадок можуть передаватися провокуючі фактори: порушення обміну речовин, дефекти в структурі скелета, суглобів, зв'язок, хрящів та ін.

В цьому випадку якщо у одного з родичів виявляється остеоартроз, ймовірність розвитку хвороби у інших членів сім'ї може збільшуватися.

ПатогенезАнатоміческое будова тазостегнового суставав формуванні тазостегнового суглоба бере участь дві кістки: стегнова і клубова. Рухома головка стегнової кістки з'єднується з фіксованою вертлюжної западиною клубової кістки, забезпечуючи рух суглоба в декількох площинах. У зчленуванні можливі згинальні, розгинальні, обертальні рухи, відведення і приведення стегна.

Головка стегнової кістки і вертлужная западина є суглобовими поверхнями. Вони покриті гіалінових хрящем, що забезпечує вільне, безперешкодне, гладке ковзання суглобових поверхонь один щодо одного. До інших функцій хряща відноситься розподіл навантаження в суглобі при русі і амортизація.

Властивості і функції суглобової жідкостіСуставная рідина, секретується в порожнині суглоба, виконує роль мастила, а також є джерелом поживних речовин, необхідних для нормального функціонування гиалинового хряща.

Зменшення кількості мастила призводить до поступового руйнування хрящової тканіПрі коксартрозе суглобова рідина змінює свої якісні та кількісні характеристики, стає густішою, щільною, вузький, набуває асептичний запальний характер.

В результаті зменшується кількість мастила, порушується живлення хряща. Він висихає, навіть при мінімальному травматичному впливі тріскається.

Шорсткість і наявність тріщин гиалинового хряща веде до того, що будь-які рухи в ураженому зчленуванні неминуче супроводжуються тертям уражених суглобових головок одна об одну, що стає причиною посилення патологічного процесу з розвитком деформації, дегенеративних змін і навіть до вираженої атрофії м'язів в пошкодженої кінцівки.

СімптомиОсновной симптом, що супроводжує коксартроз - больовий синдром. Він починає одним з перших турбувати пацієнта. Біль відчувається в області ураженого зчленування, може віддавати в пахову область, коліно, стегно.

Для хвороби характерний виражений больовий сіндромДалее до скарг приєднуються рухові порушення: скутість, тугоподвижность, зміна ходи, кульгавість. В кінцевому підсумку розвивається атрофія м'язів і вкорочення кінцівки, що свідчить про важкий ступені патології.

Одним з характерних симптомів, що свідчить на користь коксартрозу, є порушення відведення кінцівки. Наприклад, при спробі сісти верхи на стілець пацієнт відчуває утруднення, тому що відведення постраждалої ноги в повному обсязі неможливо.

У клінічному перебігу захворювання виділяють три ступеня тяжкості:.

ступінь тяжкості.

Особливості.

перша ступінь.

Характеризується виникненням болю з локалізацією в пошкодженому зчленуванні, рідше - коліні або стегні безпосередньо після фізичного навантаження або активного руху. У стані спокою больовий синдром зникає. При коксартрозе першого ступеня рухова активність не порушується, не спостерігається кульгавість і атрофія м'язів. Рухи здійснюються в повному обсязі.

друга ступінь.

Для коксартроза другого ступеня характерний більш інтенсивний больовий синдром, зрідка виникає в стані спокою і иррадиирущие в стегно або пахову область. Після значної рухової активності може спостерігатися накульгування. Відзначається зменшення обсягу рухів в зчленуванні, особливо відведення та внутрішньої ротації стегна.

третя ступінь.

Відрізняється постійним інтенсивним больовим синдромом, що не зменшується в період спокою, і навіть іноді виникають в нічний час.

При важкому артрозі руху різко обмежені, хворому важко пересуватися самостійно, йому доводиться використовувати тростину. Спостерігається виражена атрофія м'язів сідниць, стегна і гомілки, вкорочення ураженої кінцівки, що призводить до формування вимушеного положення тіла (нахил тулуба в хвору сторону), особливо при ходьбі.

neboleem. net.