Ішемічна хвороба серця розвивається зазвичай внаслідок звуження коронарних артерій, що постачають серце киснем і живильними речовинами.

Це призводить до погіршення кровопостачання серцевого м'яза, недостатнього надходження кисню до серця.

Що ж звужує коронарні артерії?

У переважній більшості випадків - атеросклероз. На внутрішній поверхні артерій з'являється і поступово зростає атеросклеротична бляшка (ущільнення), багата холестерином, жирами, що призводить до звуження просвіту судини, спричиняє порушення, а в майбутньому навіть повного припинення кровотоку в ньому.

Ділянка серцевого м'яза, який харчується через цю звужену артерію, різко страждає, погіршується його кровопостачання, наростає дефіцит кисню, часто виникає ішемія (знекровлення) і в деяких випадках - омертвіння цієї ділянки (інфаркт міокарда).

• Нерідко атеросклероз супроводжується підвищеною схильністю крові до тромбоутворення, тобто до згортання, утворення згустків крові всередині судини, особливо в області атеросклеротичної бляшки, через що різко звужується або взагалі закривається просвіт судини. Це призводить до ішемії, інфаркту міокарда.

• В основі стенокардії (однієї з форм ішемічної хвороби) лежить короткочасне, швидко зворотне невідповідність між доставкою необхідної кількості кисню до серцевого м'яза і потреби в ньому.

Так, стенокардія напруги виникає при фізичному або емоційному навантаженні, коли посилюється робота серця, зростає потреба міокарда в кисні, а доставка його з кров'ю через звужені атеросклерозом судини істотно збільшитися не може.

При відпочинку потреба міокарда в кисні знижується і стенокардія зазвичай проходить. Іноді хворого турбують напади стенокардії і в стані спокою. Наприклад, при спазмі коронарних артерій обескровливается ділянку міокарда, різко знижується приплив кисню - виникає біль. Спазм зазвичай обумовлений порушенням регуляції тонусу артерій.

• Якщо гострий дефіцит кисню в серденят м'язі затягується, то може розвинутися інфаркт міокарда - гинуть клітини серцевого м'яза. Надалі на цьому місці утворюється сполучнотканинний рубець, який заміщає м'язові волокна серця.

Він функціонально неактивний, тобто не здатний сокрашаться. При повторних інфарктах міокарду, особливо великовогнищевий, може істотно зменшитися скорочувальна здатність міокарда, знизитися «насосна» функція серця і розвинутися серцева недостатність (задишка, набряки на ногах, накопичення рідини в легенях, черевної порожнини та ін.

Але організм бореться з хворобою. Він прагнути компенсувати недостатнє кровопостачання в ішемізованих (знекровлені) ділянках серцевого м'яза.

Розширюються і розвиваються коронарні артерії сусідніх ділянок міокарда, по яких кров перетікає в уражені судини, поступово утворюються нові бічні (обхідні, розгалужені) судини, додатково забезпечують кров'ю уражені ділянки серця. Розвиваються й інші компенсаторні механізми.

Отже перед нами стоїть важливе завдання допомогти хворому серцю, затримати прогресування коронарного атеросклерозу, стимулювати розвиток компенсаторних механізмів, вирівняти невідповідність між потребою серця в кисні і його доставкою.

Від цього залежить частота нападів стенокардії, їх вираженість, можливість розвитку інфаркту міокарда, його розміри, ускладнення і т.

Які причини епідемія ішемічної хвороби серця?

На початку ХХ століття ішемічна хвороба серця рідко зустрічалася в лікарській практиці, однак протягом останніх десятиліть вона набула широкого поширення, набула характеру масового (епідемічного) захворювання, завдаючи величезної шкоди здоров'ю.

Зараз в світі десятки мільйонів людей страждають на ішемічну хворобу серця, причому захворюваність продовжує зростати. Щорічно сотні тисяч хворих гинуть від перенесеного інфаркту міокарда, мільйони людей втрачають працездатність, стають інвалідами. Це - найбільша епідемія нашої епохи, вона все частіше і частіше вражає молодих (20-25 років).

• Найбільшого поширення ішемічна хвороба серця отримала серед населення економічно розвинених країн, в країнах, що розвиваються же країнах вона зустрічається вкрай рідко. Жителі великих індустріальних міст хворіють частіше, ніж жителі сільських місцевостей.

Захворюваність і смертність серед чоловіків в 6 разів вище, ніж серед жінок, особливо у віці до 50 років. Надалі ця різниця поступово скорочується і зникає, що, мабуть, пов'язано з впливом статевих гормонів, а також відмінністю способу життя і звичок чоловіків і жінок.

Ішемічною хворобою серця страждають люди як інтелектуального, так і фізичної праці, однак частіше особи, професії яких пов'язані з психоемоційними навантаженнями (керівники підприємств, водії автотранспорту і т.

Зараз ведуться великі серйозні роботи по вивченню причин епідемії ішемічної хвороби серця, виявлення чинників, що сприяють виникненню і прогресу цієї патології, ведуться пошуки заходів масової профілактики.

На думку більшості вчених, причина масового захворювання на ішемічну хворобу серця пов'язана зі значними змінами соціально-культурних умов, способу життя, режиму праці та відпочинку.

Нагадуємо основні фактори ризику ішемічної хвороби:.

• психоемоційні перевантаження (часті стреси, конфліктні ситуації, високий темп життя, постійне нервове напруження);

• зміна харчування (рясне, висококалорійне, що містить багато тваринних жирів, холестерину, легкозасвоюваних вуглеводів);

• низька фізична активність (малорухливий спосіб життя);

• масове куріння;

• порушення ліпідного обміну (підвищення вмісту в крові холестерину, насичених жирних кислот, тригліцеридів);

• артеріальна гіпертонія;

• надлишкова маса тіла (ожиріння).

Ці чинники сприяють виникненню ішемічної хвороби серця, ускладнюють її перебіг, але не є її причиною. Особливо небезпечно їх поєднання, яке призводить до значного підвищення ризику захворіти.

Як клінічно проявляється хвороба?

Населення, на жаль, погано знає основні ознаки ішемічної хвороби серця. Часто при масовому обстеженні здорового контингенту виявляються хворі на ішемічну хворобу серця, причому не рідко вони страждають стенокардією вже кілька років, а деякі з них навіть перенесли інфаркт міокарда «на ногах», але до лікаря не зверталися і не знають про наявність у них серйозного захворювання.

Це може призвести до тяжких, а інколи і до трагічних наслідків (повторні інфаркти міокарда, раптова смерть).

Хворій людині важливо знати клінічний прояв ішемічної хвороби серця, щоб правильно розібратися в больових відчуттях в грудній клітці, дозувати фізичні навантаження в залежності від стану здоров'я, своєчасно звернутися до лікаря.

Ішемічна хвороба серця протікає у кожного хворого по-своєму, зі своїми особливостями, іноді атиповий. До того ж існує багато інших захворювань, що проявляються болями в грудній клітці, нерідко в чомусь схожих на стенокардію, але не мають ніякого відношення до неї. Тому іноді навіть досвідченому лікарю нелегко буває розібратися в причинах болів у грудній клітку важко правильно поставити діагноз.

Ми розповімо про найбільш частих. типові ознаки ішемічної хвороби серця.

Основна скарга пацієнтів - це біль в купа.

medbe. ru.