Гіпоглікемічна кома - гостре загрозливе життя стан, обумовлене різким падінням концентрації глюкози в крові; крайня ступінь гіпоглікемії.

Гіпоглікемічна кома настає при глікемії нижче 3. 0 ммоль / літрПрічіни і фактори ріскаОсновние причини виникнення гіпоглікемії:.

передозування цукрознижувальних засобів або інсуліну;

недостатнє споживання вуглеводів після введення звичайної дози інсуліну;

підвищена чутливість до інсуліну;

зниження інсулінактівірующей функції печінки;

гиперинсулинизм;

алкогольна інтоксикація.

Значно рідше стан гіпоглікемії обумовлено:.

передозуванням бета-блокаторів та аспірину;

хронічною нирковою недостатністю;

гепатоцелюлярної карциномою;

гіпофізарної недостатністю.

Вплив будь-якого з перерахованих факторів викликає зниження рівня глюкози крові.

Вплив будь-якого з перерахованих факторів викликає зниження рівня глюкози крові. Часто виникають гіпоглікемічністану можуть з часом приводити до інфаркту міокарда, інсульту, епілепсії.

Недостатнє надходження глюкози стає причиною енергетичного голодування клітин мозку, порушення протікання в них окисно-відновних процесів, що рівносильно змінам, які спостерігаються при гострій гіпоксії мозку. Це призводить спочатку до функціональних, а потім до органічних дегенеративних змін нейронів, при значній гіпоглікемії - до їх загибелі.

Найбільш чутливі до гіпоглікемії нейрони кори великих півкуль, а найменш - структури довгастого мозку. Саме тому при гіпоглікемічної коми у пацієнтів довго зберігаються серцева діяльність, судинний тонус і дихання, навіть якщо відбувається необоротна декортикация.

Стадії заболеваніяВ розвитку гіпоглікемічної коми виділяють кілька стадій:.

коркова. Пов'язана з розвитком гіпоксії клітин кори головного мозку.

Підкірково-діенцефальна. Наростаюча гіпоглікемія призводить до ураження субкортікально-діенцефальной зони головного мозку.

прекома. Обумовлена \u200b\u200bпорушенням обмінних процесів в структурі середнього мозку.

власне кома. Порушуються функції верхніх відділів довгастого мозку.

глибока кома. У патологічний процес втягуються нижні відділи довгастого мозку, порушуються функції судинного і дихального центрів.

СімптомиГіпоглікеміческая кома розвивається поетапно. Спочатку з'являються симптоми-провісники, що свідчать про зниження концентрації глюкози в крові. До них відносяться:.

тривога, страх;

почуття сильного голоду;

рясне відділення поту (гіпергідроз);

запаморочення і головний біль;

нудота;

різка блідість шкірних покривів;

тремор рук;

тахікардія;

підвищення артеріального тиску.

Якщо на цьому етапі не буде надана допомога, то на тлі подальшого зниження рівня глюкози в крові з'явиться психомоторне збудження, виникнуть слухові і зорові галюцинації. Пацієнти з тяжкою гіпоглікемією найчастіше скаржаться на порушення шкірної чутливості (парестезії) і диплопію (двоїння в очах).

Важливо вчасно розпізнати симптоми гіпоглікемії, щоб запобігти розвитку гіпоглікемічної комиВ деяких випадках період провісників настільки короткий, що ні сам пацієнт, ні оточуючі не встигають зорієнтуватися і вжити заходів - симптоматика наростає стрімко, буквально протягом 1-2 хвилин.

Пацієнти, які страждають на цукровий діабет, і їхні близькі повинні знати ознаки гіпоглікемічного стану. При появі таких хворому необхідно терміново випити теплий солодкий чай, з'їсти шматочок цукру, цукерку або шматок білого хліба.

У міру наростання гіпоглікемії і виснаження нейроендокринних захисних реакцій стан хворих значно погіршується. Порушення змінюється загальмованістю, а потім повною втратою свідомості. Виникають тонічні судоми, вогнищева неврологічна симптоматика. Дихання стає поверхневим, артеріальний тиск поступово знижується. Зіниці перестають реагувати на світло, рогівковий рефлекс згасає.

neboleem. net.