Артроз - збірна назва дистрофически-дегенеративних захворювань суглобового апарату різної локалізації та етіології, що мають при цьому подібну клінічну і морфологічну картину і результат і виявляються поразкою суглобових хрящів, субхондральних кісткових утворень, капсул, зв'язкового апарату.

Зміни суглоба при артрозі.

Артроз - найбільш поширена патологія в ревматологической практиці, за даними медичної статистики на нього страждає до 1/5 частини всього населення. Артроз є причиною значного зниження якості життя приблизно у половини пацієнтів, велика частина з яких інвалідизуючих.

Захворюваність безпосередньо залежить від віку: артроз рідко зустрічається в молодому віці, дебютує найчастіше після 40-45 років, при цьому у осіб старше 70 років рентгенологічні ознаки визначаються в переважній більшості випадків. У молодому віці частота зустрічальності приблизно 6,5%, після 45 років - 14-15%, після 50 років - 27-30%, у осіб старше 70 років - від 80 до 90%.

Найбільш часто при артрозі в патологічний процес втягуються дрібні суглоби кисті (у жінок в 10 разів частіше, ніж у чоловіків), великого пальця стопи, міжхребцеві зчленування грудного і шийного відділів хребта, а також колінний і тазостегновий суглоби. Артроз колінного і тазостегнового суглобів займає провідне місце за ступенем тяжкості клінічних проявів та негативному впливу на якість життя.

Для артрозу характерно комплексне ураження суглобового і допоміжного апаратів:.

хондрит - запальні зміни хряща суглоба;

остеит - залучення до патологічного процесу підлягають кісткових структур;

синовит - запалення внутрішньої оболонки капсули суглоба;

бурсит - поразка навколосуглобових сумок;

реактивне запалення м'яких тканин (м'язів, підшкірної клітковини, зв'язкового апарату), що розташовуються в проекції залученого суглоба (периартикулярное запалення).

Оскільки першопричиною артрозу є запальні зміни, в ряді західних країн прийнято називати захворювання артритом (від лат. -itis - суфікса, що позначає гострий запальний процес). У російській медицині терміни артрит і артроз зустрічаються однаково часто і мають на увазі один і той же патологічний процес. Останнім часом в ревматологической практиці найбільш часто застосовується термін «остеоартроз» (від ін. -греч. - кістка,? - суглоб), що підкреслює залучення в патологічний процес не тільки власне суглоба, як рухомого з'єднання, а й формують його кісткових утворень.

Вперше виділення дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів у окрему групу було запропоновано в 1911 р. Мюллером ( «arthrosis deformans»). Усі наступні роки артроз було прийнято розглядати як хронічне прогресуюче незапальне ураження суглобів невідомої етіології, що проявляється дегенерацією суглобового хряща та структурними змінами субхондральної кістки в поєднанні з явним або прихованим помірно вираженим синовітом. Наголошувалося на чіткий зв'язок захворювання зі старінням, що побічно доводилося приростом випадків діагностування артрозів в міру збільшення віку пацієнтів.

Наслідками артрозу за відсутності адекватного лікування, стають прогресивне зменшення обсягу рухів в ураженому суглобі, знерухомлення.

В даний час підхід до розуміння артрозу кардинально змінився: захворювання розглядається як агресивний процес руйнування хрящової тканини суглоба під впливом запалення, що вимагає обов'язкової активної протизапальної терапії.

Синоніми: артрит, остеоартрит, остеоартроз, деформуючий остеоартроз.

Причини і фактори ріскаВ науковому співтоваристві ведеться полеміка з приводу першопричини ураження суглобів. Деякі дослідники відводять основну роль пошкодження хрящового покриття суглобових поверхонь під впливом різноманітних факторів, що веде до порушення біомеханіки суглоба і дистрофічних змін оточуючих його структур. Інші ж, навпаки, бачать першопричину в ураженні поверхневого шару сочленяющихся кісткових структур, які формують суглоб (наприклад, внаслідок порушення мікроциркуляції), а вторинними змінами вважають дистрофію і дегенерацію хряща.

Більш заможної представляється теорія, згідно з якою запальні зміни розвиваються паралельно і в товщі кісток, які формують суглобові поверхні, і в тканинах відповідних хрящів. В даному випадку уражений артрозом суглоб розглядається не як сукупність хрящових і кісткових структур з допоміжним зв'язкового-м'язовим апаратом, а як єдиний орган з загальними імунними, трофічними, метаболічними характеристиками.

Механізм розвитку артрозаАртроз будь-якого суглоба розвивається за єдиною схемою: порушення балансу анаболічних і катаболічних процесів (новоутворення і руйнування) в хрящовій і прилеглої кісткової тканини призводить до необоротного пошкодження суглобових структур. Якщо в нормальному суглобі процеси синтезу набагато активніші, ніж процеси деградації, то при артрозі дане рівновагу зміщується в бік наростання дистрофії і подальшої дегенерації тканин. Зміни на клітинному рівні призводять до порушення сталості внутрішнього середовища, пошкоджується мікроструктура суглобового хряща (виявляються вогнища помутніння, стоншування і разволокненія, мікротріщини і розриви). У зарубіжній літературі дані процеси позначаються як «wear and tear» - стирання і розтріскування.

Наслідком дегенеративного переродження тканин є втрата суглобовим хрящем еластичності, його ущільнення, стає неспроможною амортизаційна функція, порушується взаємне розташування (конгруентність) суглобових поверхонь, що провокує прогресування патологічних змін, формується своєрідне зачароване коло. Компенсаторно, у відповідь на витончення хрящової прошарку, починається ущільнення і розростання прилеглої кісткової тканини, формуються кісткові вирости, шипи, які ускладнюють адекватне функціонування суглоба і посилюють перебіг захворювання.

Крім концепції розвитку артрозу, в якій провідна роль відводиться дистрофічних змін хрящової тканини суглоба, існує припущення про первинність ураження кісткової тканини суглобових поверхонь.

Відповідно до даної теорією, в товщі головок кісток, які формують рухливе з'єднання, порушується мікроциркуляція, розвивається венозний застій, утворюються осередки внутрішньокісткових мікроінфарктів. На тлі порушення кровопостачання відбувається виснаження мінерального складу кістки, що веде до структурної перебудови тканини, появи мікроскопічних вогнищ остеопорозу. Спектр подібних змін не може не відбиватися на стані прилеглої хрящової тканини, приводячи, відповідно, і до її патологічних змін.

Артроз - найбільш поширена патологія в ревматологической практиці, за даними медичної статистики на нього страждає до 1/5 частини всього населення.

Значна роль у формуванні артрозу відводиться патологічних реакцій з боку синовіальної оболонки, внутрішньої вистилки капсули суглоба: мікрофрагменти зруйнованого хряща потрапляють під внутрішньосуглобову рідина, активізуючи медіатори запалення, литические ферменти, аутоімунні механізми, і підсилюють тим самим деструктивні процеси.

Основним пусковим механізмом артрозу будь-якої локалізації є гостре або хронічне невідповідність між навантаженням, якій піддається суглоб, і його функціональними можливостями, здатністю адекватно це навантаження витримувати.

Причинні фактори, які найбільш часто провокують розвиток артрозу:.

попереднє гостре травматичне пошкодження суглоба (розрив або надрив зв'язок, забій, вивих, внутрішньосуглобової перелом, проникаючі поранення);

надмірні систематичні навантаження, пов'язані з певним видом діяльності (у професійних спортсменів, танцюристів, осіб, задіяних в важкій фізичній праці і т.

ожиріння;

місцевий вплив низьких температур;

хронічні захворювання, при яких страждає місцева мікроциркуляція (ендокринна патологія, патології судинного русла і т.

перенесені гострі інфекційні захворювання;

зміни гормонального фону (вагітність, пременопаузальний і клімактеричний період);

аутоімунні захворювання, які передбачають пошкодження сполучної тканини;

соединительнотканная дисплазія (вроджена слабкість даного виду тканини, що супроводжується гіперподвіжность суглобів);

генетична патологія - дефект гена, що локалізується на 12 хромосомі і кодує проколаген типу II (COL2A1) або VDR гена, контролюючого вітамін D-ендокринну систему;

вроджені структурні і функціональні аномалії суглобового апарату;

зрілий, літній і старечий вік;

розрідження кісткової тканини (остеопороз);

хронічні інтоксикації (в тому числі алкоголем);

перенесені оперативні втручання на суглобах.

neboleem. net.